Síndrome del ojo seco

El síndrome del ojo seco (xeroftalmia) es una afección patológica caracterizada por una hidratación insuficiente de la córnea y la conjuntiva de los ojos debido a la inestabilidad de la película lagrimal y la deficiencia de líquido lagrimal.

La superficie frontal del ojo sano está cubierta con una sola película lagrimal de aproximadamente 10 micras de espesor.

Esta película protege los ojos de las influencias ambientales negativas, del polvo y otros cuerpos extraños pequeños, y también suministra nutrientes y oxígeno a la córnea, creando una barrera inmunológica natural para las infecciones.

La película lagrimal consta de 3 capas:

La capa de mucina es producida por las células caliciformes de la conjuntiva y cubre la córnea, haciendo que su superficie sea lisa e incluso, su función es mantener la película lagrimal en el epitelio corneal, el grosor de esta capa es de 0.02-0.05 micras, esto es solo 0.5% del grosor de la película,

La capa acuosa (acuosa) es producida por las glándulas lagrimales y consiste en sustancias biológicamente activas y electrolitos disueltos, se actualiza continuamente y suministra al epitelio corneal y conjuntival nutrientes y oxígeno, y también proporciona la eliminación de moléculas de dióxido de carbono, desechos metabólicos y células epiteliales muertas. El grosor de esta capa es de aproximadamente 7 micras, que es más del 90% de la película lagrimal,

La capa de lípidos: cubre el exterior de la capa de agua y es producida por las glándulas meibomianas, es responsable del deslizamiento del párpado superior y protege el globo ocular, y evita la evaporación de la capa de agua y la transferencia excesiva de calor de su epitelio.

En promedio, una vez cada 10 segundos, la película lagrimal se rompe, causando un parpadeo, como resultado de lo cual se actualiza el líquido lagrimal y se restaura la película. Moviéndose a lo largo de la superficie de la córnea, el párpado iguala la película lagrimal y limpia la córnea de células epiteliales exfoliadas e inclusiones extrañas. Al mismo tiempo, el parpadeo estimula la producción de líquido lagrimal por las glándulas.

Aproximadamente el 15% de toda la película lagrimal se renueva en un minuto y el 8% se evapora. El síndrome del ojo seco se desarrolla con lagrimeo múltiple frecuente de la película lagrimal, lo que resulta en una sequedad excesiva de la córnea. Las causas de tales roturas pueden ser una variedad de factores: evaporación demasiado rápida de la película, secreción alterada de mucinas, lípidos y líquido lagrimal.

Este síndrome se diagnostica en 10-20% de la población y es más común en mujeres (70% de los casos). La frecuencia de la enfermedad depende directamente de la edad: hasta 50 años representa solo el 12% de los casos. 42-43% de las personas con este síndrome informan una discapacidad visual significativa, tienen dificultad para leer.

Causas del síndrome del ojo seco

El síndrome se desarrolla con falta y baja calidad del líquido lagrimal. Las razones de esto pueden ser algunas enfermedades:

Autoinmune (enfermedades del tejido conectivo, síndrome de Sjogren),

Endocrino (oftalmopotia endocrina),

Enfermedades del sistema hematopoyético (linfoma maligno),

Neurológico (enfermedad de Parkinson),

Enfermedades de la piel de etiología autoinmune (pénfigo).

En enfermedades del tejido conectivo, su proliferación patológica conduce al bloqueo de los conductos excretores de las glándulas lagrimales. Con el síndrome de Sjögren, las glándulas lagrimales se ven afectadas, no solo se produce una deficiencia del líquido lagrimal, sino que su composición también cambia: se vuelve más viscosa y más gruesa, pierde sus propiedades bactericidas. Los síntomas relacionados del síndrome de Sjogren son boca seca y genitales, hinchazón de las glándulas salivales, dolor en las articulaciones.

En un grupo separado, las patologías de los órganos de visión de naturaleza inflamatoria y de otro tipo se pueden distinguir directamente, así como las intervenciones quirúrgicas que conducen a la desestabilización de la película lagrimal.:

Queratitis neuroparalítica y neurotrófica.

Reparación corneal y queratotomía radial.

Lagophthalmus es una patología en la cual los párpados no están completamente cerrados. Para una lubricación uniforme del globo ocular con líquido lagrimal, es necesario que los ojos se cierren por completo.

Después de la blefaroplastia, el 25% de los pacientes informan síntomas del síndrome del ojo seco.

El grupo de riesgo incluye personas expuestas a los siguientes factores:

Largo trabajo en la computadora, leer, mirar televisión, trabajar con pequeños detalles,

Exposición al aire caliente seco de sistemas de calefacción y aires acondicionados,

Selección y uso incorrectos de lentes de contacto,

Condiciones ambientales deficientes (las personas que viven en megaciudades, en condiciones de aire contaminado, tienen el síndrome del ojo seco 4 veces más a menudo que los residentes de las zonas rurales),

Uso a largo plazo de ciertos medicamentos.

Disminución de la frecuencia de los movimientos de parpadeo durante siglos.

Esto también incluye la menopausia y el embarazo en las mujeres, ya que se ha identificado la dependencia de la aparición del síndrome del ojo seco en el nivel de estrógeno en la sangre.

El aire seco de los sistemas de calefacción provoca una evaporación acelerada del fluido desde la superficie del globo ocular, por lo que este síndrome es más característico de los residentes de zonas climáticas frías. La concentración visual prolongada en ciertos objetos (pantalla del monitor u otros objetos) conduce a una tasa de parpadeo insuficiente. Además, el parpadeo demasiado raro puede ser consecuencia de una disminución en la sensibilidad de la córnea. El uso de lentes de contacto aumenta significativamente los ojos secos.

Tomar ciertos medicamentos reduce la producción de líquido lagrimal. Estos incluyen: anticonceptivos hormonales, corticosteroides, anestésicos, anticolinérgicos, antihistamínicos y medicamentos para reducir la presión arterial.

Síntomas del síndrome del ojo seco

Los síntomas tienen desarrollo bilateral (es decir, aparecen inmediatamente en ambos ojos).

Los síntomas subjetivos incluyen:

La sensación de un objeto extraño, "arena en los ojos",

Picazón, ardor, dolor (con una ruptura de la película lagrimal, aumenta la sensibilidad de la córnea, aumenta el riesgo de reacciones alérgicas),

Enrojecimiento de los ojos (a menudo, el síndrome del ojo seco se acompaña del desarrollo del proceso inflamatorio, ya que la película lagrimal dañada no cumple sus funciones bactericidas),

Pegar los párpados después de dormir,

Visión borrosa que desaparece al parpadear (la actualización de la película lagrimal elimina sus irregularidades que causan borrosidad en la imagen),

Fotofobia (hipersensibilidad a la luz),

Dolor, especialmente al inculcar los ojos.

A menudo, estos síntomas aparecen en forma borrada. Se intensifican cuando se exponen al aire seco y polvoriento, en habitaciones con humo, con vientos fuertes, después de un esfuerzo ocular prolongado.

Los signos objetivos del síndrome son:

Reducción o desaparición de los meniscos lagrimales en los bordes de los párpados (que es un signo de xerosis conjuntival corneal moderada),

La formación de secreciones conjuntivales en forma de hebras de moco,

Débil hiperemia conjuntival.

Los signos como ardor, dolor, sensación de cuerpo extraño en el ojo, lagrimeo y fotofobia son inespecíficos, es decir, se observan en algunas otras enfermedades oculares, pero también se tienen en cuenta al hacer un diagnóstico.

Las consecuencias del desarrollo del síndrome.

Incluso una forma leve del síndrome del ojo seco requiere un tratamiento médico adecuado para prevenir consecuencias graves e irreversibles, que pueden ser las siguientes:

Infección de los tejidos del ojo.

La formación de varias erosiones,

Pérdida parcial o completa de la visión.

Las medidas preventivas son limitar el impacto de los factores negativos externos, el tratamiento oportuno de las enfermedades internas, la buena nutrición y el uso de una cantidad suficiente de líquido.

Tratamiento del síndrome del ojo seco

El diagnóstico se realiza mediante biomicroscopía, análisis de líquido lagrimal, citología de frotis conjuntival, pruebas de Schirmer y Norn (que determinan la velocidad de formación y evaporación de la película lagrimal). Para el tratamiento, se usan preparaciones de lágrimas artificiales, en algunos casos, métodos quirúrgicos.

Gotas para los ojos

Los productos de alta viscosidad incluyen Vidisik, Oftagel, Lacropos, Korneregel. Durante el parpadeo, la consistencia del gel de las gotas licua e hidrata la córnea. Los geles se colocan sobre el párpado y se aplican durante mucho tiempo, 1 vez en 1-2 días.

Para aliviar la inflamación, que a menudo se asocia con el síndrome del ojo seco, se pueden recetar antibióticos e inmunosupresores: ungüento con eritromicina o tetraciclina (curso 7-10 días), gotas de Restasis con ciclosporina, así como gotas hormonales Maxidex, Alrex, Oftan, Dexametasona.

Tratamiento quirurgico

Los siguientes métodos se utilizan como tratamiento quirúrgico:

Obstrucción de los conductos lagrimales (bloqueo con tapones de silicona microscópicos especiales para acumular líquido en la superficie de la córnea),

Cirugía plástica corneal (realizada con úlceras xeróticas, perforación y necrosis de la córnea),

Tarsorafia lateral (realizada con lagophthalmos),

Trasplante de glándula salival al saco conjuntival.

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La gimnasia estándar para la corrección de la visión aprobada por oftalmólogos incluye 10 ejercicios que deben realizarse a diario. La primera es la siguiente: la mirada debe moverse horizontalmente hacia la izquierda y mantenerse durante unos segundos. Después de eso, también, mira hacia el lado derecho también.

El aumento constante de la presión ocular conduce al desarrollo de glaucoma, y ​​conduce a una disminución de la agudeza visual y, posteriormente, a la ceguera. Con mayor frecuencia, la enfermedad se desarrolla en personas mayores, por lo tanto, tales pacientes deben ser especialmente cuidadosos en caso de dolor intenso en los ojos.

La asignación de pus en el área de los ojos es una consecuencia del desarrollo de infección en el saco conjuntival. Las bacterias se multiplican rápidamente y el cuerpo reacciona a través de la formación de supuración. En este caso, debe consultar a un oftalmólogo. Él determina la causa de la supuración y los métodos de tratamiento.

El lagrimeo de los ojos es un problema común, al que la mayoría no le da particular importancia. De hecho, la producción de lágrimas es un proceso que se lleva a cabo en un estado natural en el cuerpo de forma continua. Su secreción es una función de las glándulas lagrimales. En el futuro, las lágrimas se distribuyen uniformemente sobre la córnea del ojo, después.

Si se produce picazón, debe comunicarse con un oftalmólogo, ya que dicho síntoma junto con enrojecimiento es un signo de muchas enfermedades graves: glaucoma, cataratas, lesiones corneales, queratitis de los árboles. Si obtienes consejos de expertos.

La inflamación ocular es una respuesta adaptativa compleja de naturaleza compensatoria en respuesta a la acción de factores tanto del entorno externo como interno. Se puede localizar tanto en el ojo como en la región periocular. La gravedad de la inflamación depende de la causa de su causa. Reacción ocular a irritante.

No ignore un síntoma como el dolor en los ojos, incluso si causa una leve molestia. El uso inadecuado de gotas para los ojos puede provocar problemas de visión graves. Por lo tanto, si hay dolor en los ojos, primero debe contactar a un oftalmólogo. Dependiendo de la razón.

Que es esto

El síndrome del ojo seco (xeroftalmia) es una afección patológica caracterizada por una hidratación insuficiente de la córnea y la conjuntiva de los ojos debido a la inestabilidad de la película lagrimal y la deficiencia de líquido lagrimal.

La superficie frontal del ojo sano está cubierta con una sola película lagrimal de aproximadamente 10 micras de espesor. Esta película protege los ojos de las influencias ambientales negativas, del polvo y otros cuerpos extraños pequeños, y también suministra nutrientes y oxígeno a la córnea, creando una barrera inmunológica natural para las infecciones.

Causas de ocurrencia

La causa raíz del desarrollo de CVD es una disminución en el volumen de líquido producido o un deterioro en su calidad. Debido a esto, se evapora rápidamente y no gana suficiente volumen en la superficie del globo ocular.

Las siguientes enfermedades y factores pueden causar tales trastornos en el líquido precorneal:

  1. Enfermedades y síndromes. La producción de lágrimas puede verse afectada por: síndrome de Sjogren, formas malignas de linfomas, síndrome de Felty, patología de los riñones o sistema endocrino (menopausia, oftalmopatía endocrina), enfermedades dermatológicas, caquexia, embarazo, enfermedades infecciosas, deficiencia de la ingesta de vitaminas liposolubles.
  2. Enfermedades oftálmicas: cicatrices de la conjuntiva y la córnea, lagoftalmos, queratitis neuroparalítica, disfunciones o intervenciones quirúrgicas realizadas previamente (fotoablación corneal, conjuntivoplastia, queratotomía radial anterior, corrección de ptosis), que pueden desestabilizar la producción de lágrimas.
  3. Factores externos: aire interior o exterior excesivamente seco (por ejemplo, viento en climas cálidos, aire secado en exceso por aparatos de aire acondicionado o calefacción), trabajo prolongado de fatiga ocular en una computadora o tableta, lectura en la posición incorrecta, mirar televisión, uso inadecuado de lentes de contacto.
  4. Aceptación de algunas gotas para los ojos, que incluyen: bloqueadores β, anestésicos, anticolinérgicos.
  5. Tomar ciertos medicamentos: antihipertensivos, antihistamínicos o anticonceptivos hormonales.
  6. Predisposición genética
  7. Mayor de 40 años.
  8. Género femenino

Información general

El síndrome del ojo seco es una condición bastante común en oftalmología, que se caracteriza por la falta de humedad en la superficie de la córnea y la conjuntiva del ojo y el desarrollo de signos de xerosis. El síndrome del ojo seco ocurre en el 9-18% de la población, más a menudo en las mujeres (casi el 70% de los casos), la frecuencia de la enfermedad aumenta significativamente con la edad: hasta 50 años - 12%, después del 50 - 67%.

Normalmente, la superficie anterior del globo ocular está cubierta con una película lagrimal delgada y continua (aproximadamente 10 μm) con una estructura de tres capas. La capa lipídica externa: la secreción aceitosa de las glándulas meibomianas proporciona un deslizamiento del párpado superior en la superficie del globo ocular y ralentiza la evaporación de la película lagrimal. La capa acuosa con electrolitos disueltos y compuestos orgánicos elimina los cuerpos extraños del ojo, proporciona nutrientes y oxígeno a la córnea y crea una defensa inmune. La capa de mucina es el secreto mucoso de las células caliciformes y epiteliales en contacto directo con la córnea: hace que su superficie sea uniforme y lisa, conectando una película lagrimal y garantizando una visión de alta calidad.

Aproximadamente cada 10 segundos, la película lagrimal se rompe, iniciando un movimiento parpadeante de los párpados y la renovación del líquido lagrimal, restaurando su integridad. La violación de la estabilidad de la película lagrimal corneal conduce a su frecuente desgarro, sequedad de la superficie de la córnea y la conjuntiva, el desarrollo del síndrome del ojo seco.

Causas del síndrome del ojo seco

El síndrome del ojo seco conduce a una cantidad y calidad insuficientes de líquido lagrimal, así como a una evaporación excesiva de la película lagrimal precorneal, lo que reduce su vida útil o volumen.

Las causas del desarrollo del síndrome del ojo seco pueden ser enfermedades internas y síndromes asociados con una disminución en la producción de lágrimas: autoinmunes (síndrome de Sjogren), enfermedades de los sistemas hematopoyético y reticuloendotelial (síndrome de Felty, linfoma maligno), disfunción endocrina (oftalmopatía endocrina, menopausia), enfermedad renal, y enfermedades infecciosas, enfermedades de la piel (pénfigo), embarazo.

La patología de los órganos de la visión (conjuntivitis crónica, cicatrices de la córnea y la conjuntiva, queratitis neuroparalítica, lagoftalmos, disfunción de la glándula lagrimal) e intervenciones oftalmológicas quirúrgicas que desestabilizan la película lagrimal (queratotomía radial anterior, fotoplastia corneal) pueden conducir al síndrome del ojo seco. )

Hay artefactos que causan la inestabilidad de la película lagrimal: aire seco de los acondicionadores de aire y calentadores de ventilador, trabajo duro con una PC, mirar televisión, errores al seleccionar y usar lentes de contacto y problemas ambientales.

Reduce la producción de lágrimas y causa el síndrome del ojo seco, el uso prolongado de medicamentos oftálmicos que contienen betabloqueantes, anticolinérgicos, anestésicos, algunos medicamentos sistémicos (anticonceptivos hormonales, antihistamínicos, antihipertensivos).

La aparición del síndrome del ojo seco es promovida por movimientos de parpadeo demasiado raros, deficiencia de vitaminas con metabolismo alterado de vitaminas liposolubles, una predisposición genética, edad después de los 40 años, género femenino. Una disminución en la frecuencia de los movimientos de parpadeo puede deberse a una disminución en la sensibilidad de la córnea de naturaleza funcional u orgánica.

Clasificación del síndrome del ojo seco.

Según la clasificación rusa, el síndrome del ojo seco se distingue por la patogénesis, que se desarrolla como resultado de una disminución en el volumen de secreción del fluido lagrimal, una mayor evaporación de la película lagrimal, así como su efecto combinado; de acuerdo con la etiología, el ojo seco sindrómico se distingue, sintomático, artefacto.

El síndrome del ojo seco se puede expresar en varias formas clínicas: macro y microerosión recurrente de la córnea o conjuntiva del globo ocular, queratoconjuntivitis seca, queratitis filamentosa.

La gravedad distingue entre la forma leve, moderada, grave y especialmente grave del síndrome del ojo seco.

Síntomas del síndrome del ojo seco

Las manifestaciones clínicas del síndrome del ojo seco son muy diversas y están determinadas en gran medida por la gravedad de la enfermedad. Los síntomas subjetivos del síndrome del ojo seco incluyen la sensación de un cuerpo extraño (arena) en la cavidad conjuntival, enrojecimiento, ardor y dolor en los ojos, lagrimeo, aumento de la sensibilidad a la luz, fatiga rápida, visión borrosa, dolor durante la instilación de gotas para los ojos.

Los síntomas del síndrome del ojo seco generalmente son más pronunciados en la noche, así como en una habitación seca o sucia, en el frío, el viento, después de un trabajo visual prolongado o intenso.

Los cambios xeróticos en la córnea y la conjuntiva de diversa gravedad (xerosis conjuntival corneal) son signos objetivos del síndrome del ojo seco. Con un curso leve de xerosis conjuntival corneal, se desarrolla un aumento compensatorio en la producción de lágrimas (hiperlacrimia) y un aumento en la altura del menisco lagrimal inferior. Con una xerosis moderada, la lagrimeo refleja disminuye, los meniscos lagrimales disminuyen o están completamente ausentes, hay una sensación de "sequedad" en los ojos, arrastre de la conjuntiva hinchada en el borde libre del párpado inferior y su desplazamiento junto con el párpado adherido durante los movimientos de parpadeo. La xerosis conjuntival corneal severa se manifiesta en las siguientes formas clínicas: queratitis filamentosa, queratoconjuntivitis seca y erosión corneal recurrente, que ocurre en el contexto de las manifestaciones existentes del síndrome del ojo seco.

Con la queratitis filamentosa en la córnea, hay múltiples crecimientos epiteliales, manifestaciones de un síndrome corneal moderadamente expresado sin cambios inflamatorios en la conjuntiva.

Con la queratoconjuntivitis seca, se observan pronunciados cambios corneal-conjuntivales de naturaleza inflamatoria-degenerativa: opacidades subepiteliales, opacidad y aspereza de la córnea, depresiones epitelizadas o no epitelizadas en su superficie, hiperemia flácida, edema y pérdida de brillo ocular. .

Con la erosión recurrente de la córnea, aparecen periódicamente microdefectos superficiales de su epitelio, que duran hasta 3-5 días o más, después de su epitelización, se observan molestias prolongadas.

La xerosis conjuntival corneal particularmente grave generalmente se desarrolla con el cierre completo o parcial de la fisura palpebral. El síndrome del ojo seco en el contexto de una deficiencia pronunciada de vitamina A se manifiesta por metaplasia escamosa del epitelio y queratinización de la conjuntiva.

El síndrome del ojo seco a menudo se combina con blefaritis. El síndrome del ojo seco puede provocar cambios xeróticos graves e irreversibles e incluso perforación corneal.

Diagnóstico del síndrome del ojo seco.

El examen de diagnóstico de un paciente con síndrome de ojo seco comienza con la recopilación de quejas, la evaluación de la anamnesis y los síntomas clínicos de la enfermedad, con el fin de identificar los signos patognomónicos e indirectos de la xerosis conjuntival corneal.

Durante un examen físico para el síndrome del ojo seco, se realiza un examen externo, durante el cual el oftalmólogo determina la condición de la piel de los párpados, la adecuación de su cierre, la naturaleza y la frecuencia de los movimientos de parpadeo. La biomicroscopía del ojo analiza la condición de la película lagrimal, la córnea, la conjuntiva del globo ocular y los párpados, y la altura de los meniscos lagrimales.

Si sospecha un síndrome de ojo seco, se realiza una prueba de instilación con fluoresceína utilizando una solución de tinción que le permite determinar el tiempo de ruptura de la película lagrimal y detectar la presencia de focos secos en las áreas de la córnea desprovistas de epitelio. Usando muestras especiales, se investiga la tasa de formación de fluido lagrimal: la producción total de lágrimas (prueba de Schirmer), la calidad y la tasa de evaporación de la película lagrimal (prueba de Norn). Se realiza una evaluación no invasiva de la resistencia de la película lagrimal corneal mediante tioscopia (examen con luz polarizada) y midiendo el grosor de la capa de lípidos.

Un examen oftalmológico completo para el síndrome del ojo seco también incluye un estudio de laboratorio de osmolaridad y cristalización del líquido lagrimal, un examen citológico de un frotis de la conjuntiva (incluida la impresión). En el caso de enfermedades sistémicas o endocrinas en la historia de un paciente con síndrome de ojo seco, se llevan a cabo estudios inmunológicos y endocrinológicos apropiados.

Tratamiento del síndrome del ojo seco

El tratamiento del síndrome del ojo seco se centra en eliminar los factores etiológicos de la xerosis, hidratar completamente la superficie ocular y aumentar la estabilidad de la película lagrimal corneal, detener los cambios patológicos en la córnea y la conjuntiva y prevenir complicaciones.

Los más utilizados en casos de síndrome del ojo seco son las instilaciones regulares de preparaciones de lágrimas artificiales (lágrimas naturales, geles con carbómero y dexpantenol), que permiten restaurar una película lagrimal bastante estable en la superficie del globo ocular. En casos leves de síndrome del ojo seco, se prescriben preparaciones de baja viscosidad, con formas moderadas y severas (viscosidad media y alta (geles), en casos especialmente graves de xerosis), preparaciones de baja viscosidad sin conservantes.

Además, con el síndrome del ojo seco, se muestran instilaciones de fármacos antiinflamatorios e inmunotrópicos, en presencia de cambios degenerativos xeróticos en la córnea, están indicadas las preparaciones metabólicas. Además, se prescriben antihistamínicos, estabilizadores de mastocitos, estabilizadores de membrana lisosómica de macrófagos.

El tratamiento quirúrgico del síndrome del ojo seco se lleva a cabo, si es necesario, para limitar el flujo de salida y la evaporación de una lágrima nativa o artificial de la cavidad conjuntival, aumentar el flujo de líquido lagrimal y eliminar las complicaciones (úlcera xerótica, perforación de la córnea). El cierre de las aberturas lagrimales del ojo se realiza mediante los siguientes métodos: obstrucción de las aberturas lagrimales con la ayuda de tapones especiales, plásticos de las aberturas lagrimales con conjuntiva o piel, diatermocoagulación, coagulación con láser o sutura quirúrgica.

La obstrucción del túbulo lagrimal con tapones de silicona en miniatura y el revestimiento conjuntival de la abertura lagrimal para el síndrome del ojo seco son más preferibles porque son mínimamente invasivos, más efectivos y no causan cambios irreversibles.

Con una xerosis severa de la córnea (úlcera xerótica, queratomalacia) y la ausencia del efecto del tratamiento farmacológico y la obstrucción de los conductos lagrimales, la queratoplastia se realiza con síndrome de ojo seco. Los pacientes con cierre incompleto de los párpados, fisura palpebral amplia y parpadeo raro muestran tarsrafia lateral.

Los métodos innovadores para tratar el síndrome del ojo seco son el trasplante de las glándulas salivales de la cavidad oral a la cavidad conjuntival, la implantación de dacrioreazonas en los tejidos blandos del paciente con la extracción de tubos especiales en la cavidad conjuntival.

Predicción y prevención del síndrome del ojo seco.

Incluso con un curso leve, el síndrome del ojo seco requiere un tratamiento completo y adecuado para evitar el desarrollo de enfermedades graves de la conjuntiva y la córnea con posible pérdida de visión.

El síndrome del ojo seco puede prevenirse reduciendo el efecto en los ojos de los factores artifactales mediante la realización de un tratamiento profiláctico de enfermedades internas, que incluyen patología de los órganos de la visión, que consume una cantidad suficiente de líquido, come racionalmente, a menudo haciendo movimientos parpadeantes con carga visual.

1. Pantallas de gadgets

La pantalla se refiere a cualquier computadora, tableta o teléfono. Si mira cualquier pantalla durante demasiado tiempo, el ojo comienza a secarse. El hecho es que la luz brillante nos hace concentrarnos y mirar con más cuidado. Estamos demasiado involucrados y nuestros ojos simplemente "olvidan" parpadear. El hecho es que el parpadeo es un reflejo incondicionado, no lo pensamos. Y este reflejo se ralentiza cuando nuestra atención se centra excesivamente en algo.

2. aire seco

Tenemos aire seco en todas partes. En la oficina y en el hogar, las baterías funcionan en invierno y el aire acondicionado en verano. Y en la calle: solo recuerda cómo se siente caminar en el calor: se está secando en la garganta, no como en los ojos.

El aire seco seca una lágrima que debería lavar el ojo. Y es aún más peligroso que una pantalla de computadora.

Pocas personas saben que nuestra córnea (esta es la capa externa transparente del ojo) no tiene vasos sanguíneos, es decir, se alimenta a través de las lágrimas. Por ejemplo, una lágrima debería llevarle oxígeno. Pero, ¿cómo lo hará si se seca bajo la influencia del aire seco? Mientras menos oxígeno y nutrientes reciba la córnea, peor será su condición.

Esta razón es puramente femenina. Durante la menopausia, que puede comenzar a una edad bastante temprana, la cantidad de estrógeno en el cuerpo de una mujer disminuye. Estas hormonas afectan el metabolismo de las grasas. Incluyendo que reducen la cantidad de componente graso de la lágrima. Esto significa que la consistencia de la lágrima cambia, se vuelve más fluida, no puede permanecer en el ojo. En tales casos, las mujeres pueden comenzar a lagrimear sin causa.

4. lentes de contacto

Incluso si no olvida quitarse las lentes por la noche, si las cambia todos los días y confía en la esterilidad de sus envases, aún no puede evitar la sequedad ocular.

Uso prolongado de lentes = síndrome del ojo seco. Este es un axioma. Las lentes interrumpen las capas de la lágrima, empeoran su calidad y secan el ojo.

Idealmente, usar lentes no es todos los días, sino solo cuando es necesario. Por supuesto, para una persona con discapacidad visual esto simplemente no es posible. Reemplazar lentes con lentes? Nuevamente, para muchos, esto es inconveniente.

Por lo tanto, con mala visión, hay dos formas de salir:

  • Pídale a un médico que le recete una lágrima artificial y gotee constantemente en sus ojos.
  • Realice la corrección de la visión con láser si no tiene contraindicaciones y olvídese de las lentes. Sin embargo, la preparación para la operación debe pasar correctamente; consulte el siguiente párrafo.

5. corrección de la visión con láser

A menudo, el síndrome del ojo seco empeora después de la corrección de la visión con láser. Pero esto sucede si la preparación para la corrección se realizó incorrectamente. Antes de la cirugía, deben hacer la prueba de Schirmer antes mencionada, una prueba para ojos secos. Y si es necesario, trate este síndrome, pero no con gotas, sino con una estimulación láser más efectiva. Si se respeta esta tecnología, la corrección láser pasará sin problemas.

6. medicamentos

Algunas drogas causan sequedad en los ojos. Suelen ser antidepresivos y anticonceptivos orales. Las drogas afectan el fondo hormonal, que, a su vez, afecta el componente aceitoso de la lágrima. La película lagrimal pierde su estabilidad y el ojo se seca. Paralelamente al uso de estos medicamentos, es mejor usar una lágrima artificial.

7. Enfermedades crónicas: diabetes, conjuntivitis, blefaritis.

Diabetes mellitusAdemás de muchas otras consecuencias desagradables, los ojos secos también lo causan. Pero con la terapia compensatoria adecuada, este problema no surge.

En el tratamiento conjuntivitis use antibióticos que alteren la calidad de las lágrimas. Por lo tanto, después del tratamiento de esta enfermedad, es necesario recibir tratamiento para el síndrome del ojo seco.

Blefaritis - inflamación crónica de los párpados, que también viola la calidad de la lágrima. Hasta que esté curado, los ojos secos no pasarán.

Como tratar el síndrome del ojo seco

  • Aplicar gotas con una lágrima artificial. Sin embargo, la elección independiente de gotas, aunque no traerá daño, también es beneficiosa: ahora hay gotas con diferentes composiciones, por lo que el médico debe elegir las que sean adecuadas para usted.
  • Obtenga tratamiento con láser. Los oftalmólogos modernos tratan el síndrome del ojo seco con algo más que gotas. La estimulación circulatoria con láser de las glándulas lagrimales es un tipo de fisioterapia que mejora la producción y composición de la lágrima. Además, a diferencia de las gotas de un ciclo de tratamiento, al menos seis meses son suficientes.
  • Tratar enfermedades concomitantes que conducen al síndrome del ojo seco.
  • Comprar humidificador.
  • Programe una alarma cada 10 minutos cuando trabaje en una computadora. Esto será una señal de que es hora de parpadear bien.
  • Para aquellos que usan lentes de contacto, realice la corrección de la visión con láser si no hay contraindicaciones.

Y finalmente, permítame recordarle: gafas antideslumbrantes para trabajar en una computadora, gafas con agujeros para relajarse: todo esto es un movimiento de marketing exitoso. Para los ojos, son absolutamente inútiles.

¿Qué es el síndrome del ojo seco?

El síndrome del ojo seco es un complejo de procesos patológicos que afectan la superficie de la córnea y la conjuntiva, que se manifiesta por su secado (xerosis). El desarrollo del síndrome del ojo seco ocurre debido a un cambio prolongado en la estabilidad de las películas lagrimales que cubren la membrana mucosa del ojo.

El síndrome del ojo seco es la causa principal del desarrollo de irritación crónica, inflamación de las membranas mucosas de los ojos e hiperemia conjuntival.

Según las estadísticas del síndrome del ojo seco, alrededor del veinte por ciento de la población sufre en todo el mundo.Cabe señalar que, en relación con la forma de vida moderna (trabajo prolongado en la computadora, uso constante de tabletas, teléfonos inteligentes, etc.), la frecuencia de aparición del síndrome del ojo seco aumenta constantemente (en los últimos años ha aumentado casi cinco veces).

Patogenia del desarrollo del síndrome del ojo seco.

El desarrollo de la enfermedad se basa en una violación prolongada de la estabilidad de las películas lagrimales. Normalmente, la película lagrimal cubre completamente la superficie frontal del ojo. Su grosor puede variar de 6 a 12 micras.

En su estructura, la película lagrimal es heterogénea y consta de capas mucinosas (que cubren el epitelio de la córnea y la conjuntiva), acuosas y lipídicas.

La capa de mucina es producida por las células caliciformes de la conjuntiva del ojo. Es la capa más delgada de la película lagrimal y es responsable de darle propiedades hidrofílicas. El epitelio corneal anterior, que está cubierto por la película lagrimal, es hidrófobo (repele el líquido), por lo tanto, la capa de mucina es responsable de mantener la película lagrimal en la córnea.

La capa acuosa de las películas lagrimales es producida por las glándulas lagrimales adicionales y principales y constituye más del 98 por ciento del grosor de toda la película lagrimal. Contiene electrolitos solubles en agua y nutrientes orgánicos.

Las capas acuosas se actualizan constantemente y son responsables del transporte de nutrientes, oxígeno, etc. a la conjuntiva y la córnea. También son responsables de eliminar el epitelio descamado, el dióxido de carbono, etc.

La capa externa de las películas lagrimales es la capa lipídica. Sus lípidos son producidos por las glándulas meibomianas, las células Zeiss y Mall. Esta capa tiene una función protectora.

La capa lipídica proporciona la regulación de la transferencia de calor desde la superficie del epitelio corneal y conjuntival, y también evita la evaporación excesiva de humedad en la capa acuosa.

Mecanismo de desarrollo

La humectación del ojo ocurre debido a la película protectora en el ojo que cubre la córnea y el líquido lagrimal producido, que lo humedece constantemente. La película protectora consta de tres capas:

  1. La capa superficial está formada por lípidos, es decir. grasas que protegen la película de la evaporación de la humedad.
  2. La capa media: consiste en líquido lagrimal, su tarea es la nutrición, la protección de la córnea y una determinada función visual, ya que la presencia de esta capa cambia la refracción de la luz.
  3. La capa mucosa o de mucina se ajusta perfectamente contra la córnea, protegiéndola y sirviendo de base para las otras dos capas de la película protectora.

Además, un ojo sano contiene constantemente una pequeña cantidad de líquido lagrimal, que lo lava cuando parpadea. El líquido lagrimal tiene una composición compleja, es producido por un grupo completo de glándulas, 2 ml al día en un estado emocional tranquilo, porque, como saben, en caso de agitación emocional, la producción de líquido lagrimal aumenta bruscamente. Además del sistema de producción de líquido lagrimal, también existe un sistema para la salida del exceso de humedad del ojo. Con

Usando el canal lagrimal, el exceso de lágrimas fluye hacia la cavidad nasal, lo que se vuelve muy notable cuando una persona llora: siempre tiene secreción nasal. Además, el sistema de flujo de salida permite que el fluido lagrimal se actualice y realice la función de alimentar la córnea.

La gravedad de los síntomas clínicos depende en gran medida de la gravedad de la enfermedad. Como regla general, una persona se queja de ojos secos desagradables. Tampoco tolera el viento, el aire del aire acondicionado, el humo. Como regla general, en respuesta a la acción de factores irritantes, el paciente desarrolla lagrimeo profuso.

Los síntomas pueden indicar el síndrome del ojo seco:

  • dolor, ardor, molestias en los ojos,
  • sensación de arena en la cavidad conjuntival,
  • miedo a la luz brillante
  • disminución de la agudeza visual al final del día,
  • enrojecimiento e hinchazón de la conjuntiva, aparición de secreción mucosa.

Debido a la sequedad prolongada de la parte anterior del globo ocular, se daña una córnea en una persona. Quizás la aparición de queratitis filamentosa, erosión de la córnea, queratoconjuntivitis seca. En algunos pacientes se forma conjuntivochalasis: la conjuntiva se arrastra hacia el borde inferior del párpado.

Ojo seco: las causas del desarrollo de la enfermedad

Los principales factores predisponentes para el desarrollo del síndrome del ojo seco son:

  • trabajo prolongado en la computadora (síndrome del ojo de la oficina, síndrome del ojo monitor),
  • uso prolongado de tabletas, teléfonos móviles,
  • uso regular de aires acondicionados (secado al aire),
  • fatiga visual constante (trabajar con pequeños detalles, que requieren una concentración visual constante),
  • deficiencias de vitaminas (especialmente deficiencia de vitamina A),
  • viviendo en áreas ambientalmente desfavorecidas
  • fatiga crónica
  • falta persistente de sueño
  • trabajo frecuente en turnos de noche
  • trabajar con productos químicos
  • usar lentes de contacto (los ojos secos a menudo se desarrollan en pacientes que usan lentes constantemente),
  • trastornos hormonales (menopausia en mujeres),
  • el uso de cosméticos de baja calidad para los ojos,
  • antecedentes de cirugía queratorefractiva,
  • uso continuo de antihistamínicos, diuréticos y propiedades antihipertensivas,
  • uso irracional de vasoconstrictores u otras gotas para los ojos, etc.

Por un lado, el síndrome del ojo seco puede ser el resultado de muchas conjuntivitis infecciosas (adenovirus, conjuntivitis epidémica, etc.) y, por otro lado, la presencia del síndrome del ojo seco es un terreno favorable para el desarrollo de inflamación infecciosa en la conjuntiva.

Enfermedades acompañadas por el desarrollo del síndrome del ojo seco.

El desarrollo del síndrome de ojo seco severo puede conducir a afecciones acompañadas de una mayor evaporación de la película lagrimal, así como a una violación de la producción de sus componentes.

Se puede observar una violación pronunciada de la producción de película lagrimal:

  • en pacientes con ausencia congénita de glándulas lagrimales, su subdesarrollo, obstrucción de los conductos excretores de las glándulas,
  • en el contexto de la dacriocistitis y sus consecuencias (el ojo seco de un niño a menudo se desarrolla debido a las consecuencias de la dacriocistitis tratada incorrectamente),
  • debido a una violación de la inervación de las glándulas lagrimales (fibras lagrimales afectadas en el nervio facial),
  • con patologías endocrinas severas,
  • con enfermedades autoinmunes,
  • con enfermedades alérgicas,
  • con varias colagenosis.

Las consecuencias

Incluso una forma leve del síndrome del ojo seco requiere un tratamiento médico adecuado para prevenir consecuencias graves e irreversibles, que pueden ser las siguientes:

  1. Infección de los tejidos del ojo.
  2. Daño corneal
  3. La formación de varias erosiones,
  4. Pérdida parcial o completa de la visión.

Las medidas preventivas son limitar el impacto de los factores negativos externos, el tratamiento oportuno de las enfermedades internas, la buena nutrición y el uso de una cantidad suficiente de líquido.

Diagnósticos

El examen de diagnóstico de un paciente con síndrome de ojo seco comienza con la recopilación de quejas, la evaluación de la anamnesis y los síntomas clínicos de la enfermedad, con el fin de identificar los signos patognomónicos e indirectos de la xerosis conjuntival corneal.

Durante un examen físico para el síndrome del ojo seco, se realiza un examen externo, durante el cual el oftalmólogo determina la condición de la piel de los párpados, la adecuación de su cierre, la naturaleza y la frecuencia de los movimientos de parpadeo. La biomicroscopía del ojo analiza la condición de la película lagrimal, la córnea, la conjuntiva del globo ocular y los párpados, y la altura de los meniscos lagrimales.

Si sospecha un síndrome de ojo seco, se realiza una prueba de instilación con fluoresceína utilizando una solución de tinción que le permite determinar el tiempo de ruptura de la película lagrimal y detectar la presencia de focos secos en las áreas de la córnea desprovistas de epitelio. Usando muestras especiales, se investiga la tasa de formación de fluido lagrimal: la producción total de lágrimas (prueba de Schirmer), la calidad y la tasa de evaporación de la película lagrimal (prueba de Norn). Se realiza una evaluación no invasiva de la resistencia de la película lagrimal corneal mediante tioscopia (examen con luz polarizada) y midiendo el grosor de la capa de lípidos.

Un examen oftalmológico completo para el síndrome del ojo seco también incluye un estudio de laboratorio de osmolaridad y cristalización del líquido lagrimal, un examen citológico de un frotis de la conjuntiva (incluida la impresión). En el caso de enfermedades sistémicas o endocrinas en la historia de un paciente con síndrome de ojo seco, se llevan a cabo estudios inmunológicos y endocrinológicos apropiados.

Tratamiento con remedios caseros.

Los remedios caseros no pueden considerarse efectivos como el método principal de tratamiento, pero esta es una buena adición al tratamiento tradicional. Existen varias recetas populares populares y efectivas que lo ayudan a sobrellevar rápidamente el síndrome del ojo seco:

  1. Pepino Un buen remedio para la sequedad, nutre y relaja, y también combate las arrugas. Barato, vendido en cualquier lugar.
  2. Mezcla de eneldo y papas. Las compresas de papas molidas y verduras ayudan con la sequedad. Moler los productos, ponerlos en una gasa, pegarlos a la cara. Un curso de 15-20 compresas mejorará significativamente la condición de los ojos.
  3. Infusión de hierbas. Los ojos se pueden lavar con infusión de manzanilla, romero, pensamientos, violetas. Para cocinar, es suficiente verter hierbas con agua hirviendo, dejar reposar durante una hora, colar, enfriar. El lavado debe hacerse varias veces al día, al menos tres. La infusión no debe estar fría.
  4. Cambio descendente. El método, por supuesto, es radical, pero efectivo. Si deja de trabajar, viaja o vive en el bosque, la xeroftalmia puede evitarse, especialmente si fue causada por un estilo de vida de oficina. Bosque, la naturaleza curará enfermedades y nervios.
  5. Infusión de triphala. Para hacerlo, necesita un polvo vegetal natural, 100 gramos de agua, durante la noche. La solución será de un rico color ámbar, se puede instilar o usar para lavar. Es importante que haga frío y que no entre sedimento en polvo en la pipeta.
  6. La instilación de aceite de ghee. Una pequeña gota hará la vida más fácil.
  7. Comer vitamina A, omega-3. Estas sustancias ayudarán a que la capa de grasa corneal permanezca en un estado normal, lo cual es necesario para eliminar el síndrome descrito.
  8. Las bolsas de té son una ayuda de larga data en todos los problemas: ayudan tanto del edema como del enrojecimiento. Es aceptable tomar té negro y verde, preferiblemente sin la presencia de aromatizantes. Esta opción se relaja perfectamente, devuelve rápidamente un aspecto fresco y descansado.
  9. Miel Puedes enterrarlo o hacer compresas. Solo la miel de acacia natural debe usarse para este propósito. Importante: no puede usar el método para las alergias a la miel.

Masaje de párpados

Se prescribe si las gotas hidratantes que contienen una emulsión grasa no han conducido a una hidratación suficiente de los ojos.

El procedimiento en sí, a pesar de su nombre prometedor, no es muy agradable. Su esencia radica en el hecho de que el médico, bajo el control del microscopio, presiona el párpado, apretando el párpado con la ayuda de una varilla de vidrio, enrollado detrás del párpado desde la mucosa.

Prevención

Es mejor no tratar el síndrome del ojo seco, pero se previene de antemano. Como prevención, se deben seguir las siguientes recomendaciones:

  1. Cuando se trabaja en condiciones de baja humedad, es necesario usar dispositivos especiales para humedecerlo; esto evitará el desarrollo del síndrome del ojo seco,
  2. Con el trabajo constante en la computadora, debe tomar descansos de cinco minutos cada hora, durante los cuales es mejor hacer gimnasia para los ojos o simplemente pestañear más rápido; esto ayuda a humectar la membrana mucosa y tonificar los músculos de los ojos,
  3. Si necesita usar lentes de contacto, no debe elegir productos ópticos baratos y de baja calidad: es mejor comprar lentes en salones especializados y solo después de consultar con un oftalmólogo.

Un examen con un especialista al menos una vez al año es la mejor medida preventiva que le permitirá notar la enfermedad a tiempo y comenzar el tratamiento. Por lo general, las personas descuidan el consejo de especialistas y no se someten a exámenes regulares con los ojos secos, ya que esto es un fenómeno temporal.

Ojo seco - síntomas y tratamiento

La manifestación principal de la enfermedad es la sequedad de la mucosa y la hiperemia conjuntival vívida (ojo seco rojo). La aparición de:

  • lagrimeo reflejo
  • ardor de la mucosa,
  • hipersensibilidad a la luz brillante,
  • disminución de la visión
  • aumento de la fatiga ocular,
  • dolor ocular, etc.

En el diagnóstico del síndrome del ojo seco, la identificación de micro y macro síntomas de la enfermedad juega un papel importante.

Síntomas de queratoconjuntivitis seca

Con el desarrollo de esta complicación, los síntomas de la queratitis filamentosa se complementan con la aparición de cambios inflamatorios y degenerativos pronunciados en la conjuntiva y la córnea.

Surgen depresiones específicas en la superficie de la mucosa corneal (erosión epitelizada o no epitelial en forma de platillo).

Xerosis conjuntival corneal - síntomas

La razón del desarrollo de este tipo de xerosis es una deficiencia prolongada de vitamina A.

Con la xerosis conjuntival corneal, desaparece el brillo saludable y brillante de la conjuntiva. Su superficie comienza a parecerse a cera o pintura seca.

Con la progresión de la enfermedad, la conjuntiva pierde su elasticidad, se desvanece, se pierde su sensibilidad táctil.

Cómo tratar los ojos secos.

De los métodos de tratamiento no farmacológicos, se recomienda ajustar el régimen de sueño y descanso, usar humidificadores especiales, tomar descansos mientras trabaja en la computadora, normalizar los alimentos (aumentar el consumo de pescado, frutas y verduras frescas, etc.), dejar de beber alcohol, beber más líquido. , reemplace las lentes de contacto con anteojos, etc.

También se recomienda tomar preparaciones de ácido hialurónico, vitaminas A y E, omega-3, aceite de pescado, complejos multivitamínicos con oligoelementos.

Un oftalmólogo le receta gotas, geles oculares y otras drogas para el tratamiento del síndrome del ojo seco. La elección del medicamento depende de la gravedad de la condición del paciente.

Ojo seco - tratamiento

Toda la terapia para el síndrome del ojo seco está dirigida a:

  • un aumento en la estabilidad de las películas lagrimales, la normalización de su composición y el déficit de su producción,
  • eliminación de complicaciones desarrolladas y prevención de la progresión de la enfermedad,
  • mejorando la calidad de vida del paciente.

Las gotas recetadas para el síndrome del ojo seco varían en viscosidad y composición química. La acción de estos medicamentos se basa en su efecto sobre la mucina y las capas acuosas de la película lagrimal.

Los componentes incluidos en la composición de los sustitutos lagrimales se mezclan con los restos de la propia película lagrimal del paciente, estabilizando y normalizando su composición. Esto conduce a una reducción significativa en la frecuencia de las lágrimas de la película lagrimal y reduce la gravedad de los síntomas del ojo seco.

Las preparaciones de laca se usan de cuatro a seis veces al día. La duración del tratamiento depende de la gravedad de la condición del paciente.

Ojo seco - gotas

Todos los medicamentos se dividen en agentes con baja, media y alta viscosidad (geles).

De los medicamentos con un bajo nivel de viscosidad, el uso recomendado:

  • Lacrisifi
  • Chilocomoda
  • Lágrimas naturales
  • Hipomelosis-P,
  • Defliseza

De los medicamentos con un nivel promedio de viscosidad, se indica lo siguiente:

De geles de alta viscosidad, se recomienda usar:

También se pueden usar gotas de ácido hialurónico (Oksial) y un gel con vitamina A (VitA-POS).

Todas las gotas y geles se aplican en cursos largos.

Además, los sustitutos de las lágrimas pueden usarse con fines profilácticos. Como regla general, después de adenovirales, alérgicos, epidémicos, etc.La conjuntivitis muestra el uso de lágrimas artificiales, un curso que dura de cuatro a seis semanas.

Con acceso oportuno a un oftalmólogo y adherencia al tratamiento prescrito, el pronóstico es favorable.