Cáncer colorrectal: síntomas en mujeres y hombres, los primeros signos, etapas, tratamiento

El cáncer colorrectal afecta igualmente a hombres y mujeres, tiene una alta tasa de mortalidad en muchos países del mundo. Cada año, la incidencia de cáncer colorrectal está aumentando. Los residentes urbanos tienen más probabilidades de enfermarse, la enfermedad se observa en todos los grupos de edad y, con mayor frecuencia, el cáncer colorrectal se encuentra en personas mayores de 60 años.

Puede obtener un diagnóstico de cáncer colorrectal en el hospital de Yusupov. Si se desarrolla alguna molestia intestinal, debe someterse a un examen y tomar pruebas de marcadores tumorales. En una consulta en la Clínica de Oncología del Hospital Yusupov, le informarán sobre las técnicas modernas y seleccionarán un tratamiento individual teniendo en cuenta sus características de la enfermedad.

Clasificación: Cáncer colorrectal

El recto es el segmento final del colon, que comienza desde el colon sigmoide y termina frente al ano. En el recto, las heces se acumulan. En los hombres, esta sección del intestino está adyacente a la glándula prostática, las vesículas seminales y la vejiga, en las mujeres está adyacente a la pared posterior de la vagina y el útero.

Según el tipo de crecimiento tumoral, distinguen:

  • forma endofítica del tumor. La neoplasia crece en el grosor de la pared rectal,
  • tumor exofítico Crece en la luz intestinal, con el tiempo causa obstrucción,
  • en forma de platillo. Combina ambos tipos de crecimiento tumoral, se encuentra en forma de una úlcera tumoral.

Clasificación del cáncer colorrectal por parámetros histológicos:

  • adenocarcinoma
  • adenocarcinoma mucoso
  • carcinoma de células escamosas glandulares,
  • cáncer de células basales
  • cáncer mucocelular
  • carcinoma de células escamosas
  • cáncer indiferenciado
  • Cáncer no clasificado.

El adenocarcinoma más común del recto.

Síntomas del cáncer colorrectal en las primeras etapas.

Signos de cáncer colorrectal, los primeros síntomas no aparecen de inmediato. La etapa inicial del desarrollo del tumor se caracteriza por ciertas molestias, síntomas similares a los de diversas enfermedades intestinales. Las primeras manifestaciones de un tumor son la aparición de vetas de sangre en las heces, que aparecen debido a una lesión en el tumor al pasar las heces, el dolor, la diarrea o el estreñimiento.

Cáncer colorrectal, los primeros síntomas: foto

Qué tan rápido se desarrolla el cáncer rectal

Los síntomas iniciales del cáncer de colon a menudo se pasan por alto. Desde el inicio del desarrollo del tumor hasta la aparición de síntomas graves, pasan varios años. El tumor captura lentamente el órgano, luego su pared crece y afecta los tejidos y órganos circundantes: transcurren aproximadamente dos años desde el inicio del crecimiento hasta su metástasis.

Cáncer intestinal y rectal: síntomas

El colon y el cáncer de colon tienen los mismos factores de riesgo y causas. De todos los cánceres de intestino, el cáncer de colon representa dos tercios de los casos, un tercio es cáncer colorrectal. Los principales síntomas del cáncer intestinal son la aparición en las heces de vetas de sangre y moco, dolor de intensidad variable. Con el crecimiento del tumor, los síntomas se vuelven más pronunciados: se desarrolla estreñimiento persistente o diarrea, la temperatura aumenta, la piel se vuelve pálida, se desarrolla ictericia, náuseas, vómitos, dolor durante las deposiciones, el paciente pierde el apetito, el peso corporal, a medida que se complica la obstrucción intestinal.

Causas del cáncer colorrectal

A los oncólogos del hospital de Yusupov a menudo se les hace la pregunta "¿Qué causa el cáncer rectal?" Aún no se han estudiado los motivos del desarrollo del cáncer en humanos. Según los resultados de la investigación, las causas del desarrollo de un tumor maligno son:

  • tabaquismo malicioso y alcoholismo,
  • viviendo en una zona con ecología severa,
  • condiciones de trabajo perjudiciales
  • beber mucha cerveza, carne, grasas,
  • comer alimentos con colorantes, carcinógenos,
  • mala calidad del agua
  • procesos inflamatorios crónicos en los intestinos,
  • poliposis intestinal
  • hemorroides
  • estilo de vida sedentario
  • Sexo anal

Quimioterapia para el cáncer colorrectal.

La quimioterapia se prescribe con mayor frecuencia en el postoperatorio como tratamiento complementario. La quimioterapia se usa con precaución, a menudo como tratamiento paliativo si el tumor no se puede extirpar. La quimioterapia en la mayoría de los casos se realiza por goteo. Junto con la quimioterapia, los antieméticos se usan para reducir las náuseas.

Síntomas del cáncer colorrectal en mujeres.

Los signos de cáncer colorrectal en las mujeres a menudo aparecen en la etapa tardía del cáncer, cuando la pared vaginal y la vejiga se ven afectadas. Aparece una fístula en la vagina a través de la cual salen las heces y los gases. El cáncer colorrectal se manifiesta por síntomas similares a los de las enfermedades del estómago, los intestinos y el sistema genitourinario. Los signos de cáncer colorrectal en una etapa temprana no tienen manifestaciones especiales, a menudo similares a las manifestaciones de hemorroides, malestar intestinal.

Diagnóstico de cáncer colorrectal en mujeres.

El diagnóstico de cáncer colorrectal en mujeres se lleva a cabo en el hospital de Yusupov utilizando varios métodos: examen endoscópico, rayos X, ultrasonido, tomografía computarizada, fibrocolonoscopia, exploración con radioisótopos del hígado para detectar metástasis, urografía interna para evaluar la propagación de metástasis. Un ginecólogo examina a una mujer para evitar que el tumor crezca hacia el útero y la vagina. Si se detectan pólipos o tumores del recto, se realiza una biopsia con un examen histológico de la muestra de tejido. Análisis asignado para marcadores tumorales CA 19-9, antígeno embrionario del cáncer. Dichos estudios se realizan junto con otros estudios.

Síntomas del cáncer colorrectal en hombres.

Los primeros signos de cáncer rectal en los hombres son molestias intestinales, náuseas, dolor abdominal y la aparición de rayas de sangre en las heces. Con el crecimiento del tumor, aparecen los siguientes síntomas:

  • aumentan las secreciones de sangre, aparece pus en las heces,
  • el paciente está atormentado por el estreñimiento persistente, no susceptible de tratamiento,
  • incontinencia fecal y de gases,
  • dolor de intensidad variable
  • impulso doloroso de defecar,
  • retumbando en el abdomen e hinchazón,
  • con un tumor en la parte inferior del recto y el músculo del esfínter, los síntomas del cáncer aparecen en una etapa temprana,
  • el dolor hace que el paciente se siente estrictamente sobre una nalga
  • cuando el tumor del recto superior crece hacia otros órganos y tejidos, el dolor se intensifica,
  • se desarrolla anemia
  • agotamiento
  • fatiga, palidez de la piel,
  • El cáncer colorrectal a menudo afecta la glándula prostática y las vesículas seminales, se manifiesta por síntomas de disfunción prostática, un aumento en su tamaño.

Cáncer colorrectal, síntomas: foto

Causas del cáncer colorrectal en hombres

Las causas del cáncer colorrectal en los hombres suelen ser el amor por la cerveza, el alcoholismo y el tabaquismo. Factores negativos que afectan el desarrollo de la enfermedad: trabajar en condiciones nocivas, vivir en áreas peligrosas para el medio ambiente, obesidad, dieta poco saludable y herencia, un estilo de vida sedentario. Se cree que el alto consumo de carne y grasas animales también afecta negativamente la condición del intestino, aumenta el riesgo de cáncer debido a las características del estado de la microflora.

Fumar en exceso se caracteriza por los efectos negativos de la nicotina en los vasos sanguíneos. Los estudios epidemiológicos han demostrado que con un aumento en la cantidad de cerveza consumida, aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de colon. El alcohol irrita y daña la pared intestinal, es uno de los factores que influyen en el desarrollo y crecimiento de los tumores malignos. El consumo regular de cerveza aumenta el riesgo de cáncer de intestino. En la cerveza es un producto tóxico de la oxidación del etanol - acetaldehído. El alcohol etílico causa daño a la membrana mucosa, lo que contribuye al desarrollo del proceso inflamatorio, y la exposición a un producto tóxico conduce a la mutación celular. En los hombres, el consumo regular aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de boca, hígado, garganta, intestino y cáncer de próstata.

Dolor de cáncer colorrectal

Los dolores de cáncer de intestino ocurren en el 80% de los pacientes. En algunos casos, los síntomas son similares:

  • con apendicitis aguda
  • úlcera péptica del estómago o el duodeno,
  • cólico con urolitiasis, colelitiasis.

El dolor puede combinarse con tensión muscular en la pared abdominal anterior, fiebre, vómitos y náuseas. El crecimiento del dolor ocurre con un aumento en el tamaño del tumor, la germinación del tumor en órganos y tejidos vecinos, con el desarrollo de obstrucción intestinal, el desarrollo del proceso inflamatorio en el tumor, absceso.

Diagnóstico: tipos de cáncer colorrectal

La apariencia, la gravedad de los síntomas está influenciada por: el tipo de tumor, la etapa de desarrollo, la naturaleza de la propagación en el cuerpo. Los tumores exofíticos germinan dentro del recto, con el tiempo crean obstrucción del intestino afectado. Los tumores infiltrantes difusos convierten una sección del intestino en un tubo rígido estrecho o un anillo cicatricial (cánceres coloides o esclerosos). El cáncer de células escamosas del recto comienza principalmente a desarrollarse en la membrana mucosa del canal anal, luego se propaga aún más.

Carcinoma de células escamosas de bajo grado del recto

El tumor consiste en células epiteliales planas mutadas, que pueden ser queratinizadas y no queratinizadas. La apariencia del tumor se asemeja a una formación ulcerosa, en algunos casos de coliflor. Una ulceración de la neoplasia indica una alta malignidad de un tumor rectal. El carcinoma de células escamosas tiene síntomas similares a los de las hemorroides y las fisuras anales. El carcinoma de células escamosas de bajo grado es un cáncer de alta malignidad, con tendencia a metástasis rápida, daño a órganos y tejidos cercanos, así como a distancia. El carcinoma de células escamosas de bajo grado es propenso a la recaída, que a menudo ocurre en los primeros dos años después del tratamiento.

Cómo distinguir las hemorroides del cáncer colorrectal

Dado que los síntomas del cáncer colorrectal son muy similares a los síntomas de las hemorroides, debe aprender a distinguirlos:

  • Con hemorroides, la sangre aparece al final de una evacuación intestinal y se encuentra en la superficie de las heces. Con el cáncer colorrectal, la sangre se mezcla con heces, a menudo tiene un color muy oscuro, a diferencia de la sangre con hemorroides,
  • con cáncer colorrectal, la mucosidad puede salir del intestino antes y después de las heces, a menudo con un olor desagradable,
  • La naturaleza de las heces cambia: el estrechamiento de la luz intestinal provoca un cambio en la forma de las heces,
  • el estreñimiento se vuelve persistente. El tratamiento no da resultados en cáncer colorrectal,
  • con el desarrollo de un tumor intestinal, el dolor siempre está presente: en el abdomen, durante las deposiciones y en un estado tranquilo,
  • el paciente comienza a perder peso, disminuye el apetito,
  • En las etapas posteriores del cáncer, se forman fístulas a través de las cuales la orina sale del ano o las heces salen de la vagina.

Metástasis de cáncer de colon: síntomas

La metástasis de un tumor rectal ocurre en dos sistemas: linfático y circulatorio. A través del sistema linfático, las metástasis se extienden por los vasos rectales y detrás de los vasos rectales, hacia las paredes laterales de la pelvis a lo largo de los vasos linfáticos hacia los ganglios linfáticos ilíacos e hipogástricos. En los vasos linfáticos rectales inferiores hacia los ganglios linfáticos inguinales. También es posible la diseminación retrógrada del tumor al aparato linfático subyacente.

A través de los vasos sanguíneos, las metástasis ingresan muy rápidamente al hígado, se dispersan a lo largo del peritoneo visceral y se detectan en otros sistemas y órganos distantes. La metástasis se acompaña de la aparición de síntomas de desarrollo tumoral en otros órganos. Con daño hepático, los pacientes desarrollan ictericia, dolor en el lado derecho, náuseas, vómitos.

Cirugía de cáncer colorrectal

La extirpación radical de un tumor rectal es una resección del segmento afectado del intestino. Se suturan secciones abiertas del intestino después de la resección del segmento afectado, se restaura la permeabilidad intestinal. En algunos casos, se aplica un estoma para sanar rápidamente el recto. Las metástasis en los ganglios linfáticos se eliminan junto con el aparato linfático, se eliminan los vasos dañados.

La operación para el cáncer colorrectal, según el tipo de tumor, la etapa de desarrollo de la neoplasia, la condición del paciente, se lleva a cabo mediante varios métodos:

  • laparoscópica (a través de punciones en la pared abdominal anterior),
  • laparotomía (método abierto, a través de una incisión en la pared abdominal).

Inmunoterapia para el cáncer colorrectal.

La inmunoterapia en las primeras etapas del cáncer se prescribe como un tratamiento adicional. En la tercera etapa del cáncer colorrectal y la cuarta etapa, se hace necesario. Para vencer al cáncer se requiere toda la fuerza del cuerpo, una buena respuesta al tratamiento. La inmunoterapia es el tratamiento del cáncer con medicamentos biológicos antitumorales (citocinas y anticuerpos monoclonales). Tal tratamiento se lleva a cabo durante mucho tiempo, el paciente está bajo la supervisión de médicos durante todo el período. El objetivo de este tratamiento es hacer que nuestro cuerpo reconozca las células cancerosas y las destruya.

Supervivencia: cáncer colorrectal

Se observa un pronóstico optimista para la supervivencia de pacientes con cáncer colorrectal en países con un nivel de medicina altamente desarrollado. En dichos países, más de cinco años después de la detección del cáncer, aproximadamente el 60% de los pacientes sobreviven. En países con niveles más bajos de medicina, esta cifra no supera el 40%.

Los primeros síntomas del cáncer colorrectal no difieren de las manifestaciones de enfermedades gastrointestinales, por lo que si se desarrolla alguna molestia intestinal, debe someterse a un examen en el hospital de Yusupov y tomar pruebas para detectar marcadores tumorales. Cómo diagnosticar el cáncer colorrectal, para qué son las pruebas de marcadores tumorales, le informarán en una consulta en la clínica de oncología del hospital Yusupov. Si tiene más de 40 años, es necesario diagnosticar el cáncer intestinal con colonoscopia cada cinco años. Haga una llamada telefónica y se lo reservará para una consulta con un oncólogo en el hospital de Yusupov.

¿Qué es el cáncer colorrectal?

El cáncer colorrectal es una enfermedad que se desarrolla como resultado de la degeneración tumoral de las células epiteliales de la membrana mucosa que recubre cualquier parte del recto y tiene signos característicos de polimorfismo celular y malignidad.

La esperanza de vida en el cáncer colorrectal depende de muchas características: estructura, tipo de crecimiento y ubicación del tumor. ¡Pero el factor más importante es el diagnóstico temprano de la enfermedad, que decenas de veces aumenta las posibilidades de una vida plena más!

En las etapas iniciales, desafortunadamente, no hay signos muy claros de la presencia de un tumor en el cuerpo. La neoplasia en sí se desarrolla bastante rápido y tiene una naturaleza maligna. En cierta fase, comienza a hacer metástasis a los ganglios linfáticos y órganos más cercanos.

Si consideramos con más detalle la estructura anatómica del recto, podemos distinguir tres áreas principales:

  • La parte anal. Es aquí donde se localizan los esfínteres, con la ayuda de los cuales se realiza la defecación. Esta es la sección final del intestino y su longitud es de aproximadamente 3 cm.
  • La parte ampullar. En este sitio, se elimina el exceso de líquido de las heces y su formación adicional antes de la excreción del cuerpo. Su longitud es ligeramente inferior a 10 cm.
  • Nadampular La sección inicial del recto mide aproximadamente 5 cm de largo, que está cerrada por el peritoneo.

Si hablamos de las áreas más frecuentemente afectadas por el tumor, entonces la más "popular" es la parte ampullar del recto. Es en esta parte que se forman células cancerosas en el 80% de los casos de lesiones intestinales.

Primeros signos

El cáncer es una enfermedad insidiosa, sus síntomas pueden no aparecer durante mucho tiempo hasta que la neoplasia alcance un grado significativo de desarrollo.

Al principio, la enfermedad no se manifiesta externamente, mientras que las células cancerosas se forman y se propagan en el cuerpo. Al responder la pregunta de cómo reconocer el cáncer de intestino en una etapa temprana, los médicos no dan una respuesta clara. La enfermedad se detecta por casualidad, cuando se somete a un examen médico planificado o al tratar otro diagnóstico. Con el tiempo, la inflamación hace algunos ajustes en la vida habitual del paciente.

Cuando el paciente progresa en la patología, los primeros signos de cáncer colorrectal pueden ser los siguientes:

  • dolor al defecar,
  • un cambio en la consistencia de las heces durante las deposiciones,
  • la presencia de moco y sangre en las heces,
  • disminución en el rendimiento.

Tenga en cuenta que en una etapa temprana de la enfermedad, los síntomas pueden confundirse con hemorroides y otras enfermedades similares. Sin embargo, una característica distintiva de la enfermedad debe notarse como la aparición de sangre del ano, que, a diferencia de las hemorroides, ocurre antes del acto de defecación, y no después. Además, como resultado del desarrollo de un tumor, a menudo se observa moco y pus en las heces.

La clasificación del cáncer colorrectal según la etapa del proceso del tumor se basa en las siguientes características de la enfermedad:

  • El tamaño del tumor primario,
  • Prevalencia tumoral en la pared intestinal y la luz,
  • Implicación de órganos adyacentes en el proceso tumoral.
  • La presencia de metástasis en los ganglios linfáticos,
  • La presencia de metástasis en órganos distantes.

El cáncer colorrectal se acompaña de metástasis: exámenes de detección de la lesión principal, la misma estructura y capaz de expandirse, interrumpiendo las funciones de los órganos en los que cayeron.

Las etapas del cáncer colorrectal tienen en cuenta las características de la neoplasia en sí, su tamaño, crecimiento en el tejido circundante, así como la naturaleza de la metástasis. Entonces, los oncólogos domésticos distinguen cuatro etapas clínicas del curso del tumor:

  • El estadio 1, cuando el tumor no mide más de dos centímetros, no crece más profundo que la capa submucosa y no hace metástasis.
  • En la etapa 2, una neoplasia de hasta 5 cm no se extiende más allá de los límites del órgano, pero puede manifestarse como metástasis en los ganglios linfáticos locales.
  • La etapa 3 se acompaña de la germinación de todas las capas de la pared intestinal y la aparición de metástasis en los ganglios linfáticos locales.
  • Con el cáncer de colon en estadio 4, todo el cuerpo sufre. La propagación de metástasis se acompaña de insuficiencia del órgano en el que comenzó el nuevo crecimiento tumoral. Con el daño a los órganos vitales (corazón, pulmones, cerebro, etc.), se desarrolla el síndrome de insuficiencia orgánica múltiple, que es la principal causa de muerte en pacientes con cáncer.

Síntomas del cáncer colorrectal en adultos.

Muy a menudo, se observa el siguiente patrón en el desarrollo de la enfermedad. Inicialmente, se forma un pólipo adenomatoso en el recto. Esta neoplasia no representa una amenaza directa para la vida y no es maligna. Sin embargo, con el tiempo, se producen cambios en el pólipo. La neoplasia se vuelve maligna y se convierte en un tumor canceroso que se extiende por todo el cuerpo en forma de metástasis.

Los síntomas del cáncer colorrectal están determinados por la etapa y el nivel de ubicación de la formación. Incluyen:

  • Diversos trastornos dispépticos,
  • Sangrado y otras impurezas patológicas en las heces,
  • Deterioro de las heces hasta la obstrucción intestinal.
  • Signos de intoxicación general,
  • Anemia
  • Síndrome de dolor

Los primeros síntomas dependen de la ubicación de la neoplasia. Además del sangrado que ocurre en casi todos los pacientes, el dolor es posible como el primer signo en el caso de una ubicación baja de cáncer con una transición al esfínter anal. En algunos casos, la enfermedad continúa con trastornos de las heces, más a menudo en forma de estreñimiento.

A medida que el tumor comienza a crecer, el estreñimiento no se alternará con la diarrea, comienzan a adquirir un carácter estable. Si un tumor maligno del recto comienza a desarrollarse rápidamente, el paciente tiene una obstrucción intestinal aguda, una condición crítica en la que no puede prescindir de una intervención quirúrgica urgente.

La condición de un paciente que padece cáncer colorrectal depende de la presencia o ausencia de metástasis.

  • Si el tumor se encuentra dentro del recto, al paciente solo le preocupan los trastornos digestivos, el dolor en el intestino, una mezcla de pus, sangre y moco en las heces.
  • Si el tumor crece en órganos vecinos, se producen síntomas característicos de su derrota. Al germinar en el útero y la vagina: dolor en la parte inferior del abdomen, menstruación.
  • Al germinar en la vejiga: dolor en la parte inferior del abdomen, dificultad para orinar. Con la propagación de metástasis en el hígado: ictericia, dolor debajo de las costillas.
  • Con metástasis múltiples, se altera el estado general del paciente: hay debilidad, aumento de la fatiga, agotamiento, anemia y un aumento de la temperatura corporal.

Un cáncer de recto en las mujeres puede crecer en el tejido del útero o la vagina. El daño canceroso al útero no afecta el cuadro clínico general de la enfermedad, pero el crecimiento tumoral en el tejido de la pared posterior de la vagina puede conducir a la formación de una fístula rectovaginal. Como resultado de esto, los gases y las heces comienzan a liberarse de la vagina femenina.

Las células cancerosas bajo la influencia del movimiento sanguíneo y linfático se extienden aún más por todo el cuerpo, lo que conduce a la formación de metástasis que pueden ocurrir en los pulmones, en el hígado o en los ganglios linfáticos cercanos.

Los síntomas del cáncer colorrectal en las mujeres son diversos:

  • la presencia de sangrado en las heces,
  • síntomas de dolor en el abdomen y el ano,
  • estreñimiento, heces frecuentes, diarrea,
  • secreción mucosa y purulenta en el ano,
  • sensación constante de debilidad o fatiga,
  • flatulencia, secreción espontánea de heces,
  • sensación de picazón en el perineo,
  • la presencia de disfunción en los genitales,
  • trastornos metabólicos, lo que provoca una disminución en el desarrollo general y el crecimiento del paciente.

El cáncer en los hombres a menudo crece en la pared de la vejiga, causando también una fístula rectovesical, de la cual se eliminan las heces y los gases. La vejiga a menudo se infecta. La flora patógena penetra en los riñones a través de los uréteres, causando pielonefritis.

Signos de cáncer colorrectal en hombres:

  • una fuerte disminución en el peso corporal,
  • sensación de dolor en el sacro, genitales,
  • impurezas de sangre en la consistencia de las heces,
  • caminatas frecuentes,
  • estreñimiento crónico

La formación maligna en ausencia del diagnóstico necesario está creciendo rápidamente, afectando a otros sistemas y órganos. Crea una mayor presión dentro del peritoneo, lo que exacerba el problema. Por eso es importante identificar la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad de manera oportuna y tomar todas las medidas necesarias.

Algunos síntomas de esta dolencia son característicos de una serie de enfermedades del tracto gastrointestinal, las más comunes son:

  • hemorroides
  • úlcera intestinal
  • trastornos digestivos
  • prostatitis

Muy a menudo, debido a la similitud de los síntomas, los pacientes no les prestan la debida atención a tiempo, por lo que las posibilidades de recuperación están disminuyendo rápidamente.

Métodos de tratamiento

En el tratamiento del cáncer colorrectal, la prioridad es el método quirúrgico, que consiste en extirpar el órgano afectado por el tumor.

¿Es posible prescindir de la cirugía? En realidad, lo más probable es que no, ya que este es el principal tipo de tratamiento. Debe comprender que la quimioterapia y la radioterapia no dan el 100% del resultado y no destruyen todas las células cancerosas, es por eso que debe extirpar el tumor a tiempo con todos los tejidos dañados.

Posibles opciones para el tratamiento quirúrgico del cáncer colorrectal:

  • Opción para guardar órganos (resección). Tal operación es posible solo si el tumor está ubicado en las partes media y superior del recto.
  • El recto se elimina por completo (resección con reducción en el canal anal del colon) con la posterior formación de un recto "artificial" de las secciones sanas de arriba.

Terapia preoperatoria

Debido a esta etapa, la probabilidad de progresión tumoral disminuye, su crecimiento se ralentiza y el pronóstico para el paciente mejora significativamente. Se lleva a cabo a pacientes con cualquier etapa de un tumor rectal. El oncólogo determina el tamaño de la dosis y la necesidad de medicamentos quimioterapéuticos, según el grado de cáncer.

Solo el tratamiento con radiación, por regla general, se usa con un ligero crecimiento tumoral (1 o 2 grados). A 3 y 4 grados, cualquier quimioterapia (fluorouracilo, leucovarina) debe combinarse con la exposición del paciente.

El proceso de recuperación después de la cirugía incluye:

  • Usar un vendaje (un cinturón de compresión especial) que reduce la tensión muscular de los abdominales y reduce la presión intraabdominal.
  • Comportamiento activo: levantarse de la cama 5-7 veces al día.
  • Independiente ir al baño y procedimientos.
  • Nutrición moderada: comer frutas, verduras y limitar los alimentos grasos y difíciles de digerir.

La radioterapia para el cáncer colorrectal está indicada en períodos de:

  • antes de la cirugía: irradie durante 5 días el área donde se encuentra el tumor. Al finalizar el curso, se realiza una operación en 3-5 días,
  • después de la cirugía: con metástasis confirmadas en LN regionales, un curso de irradiación de 5 días en la zona tumoral y todos los LN de la región pélvica comienzan después de 20-30 días.

Atención al paciente durante el tratamiento.

Cuando se le diagnostica cáncer de colon, la atención postoperatoria es la siguiente:

  • cambio frecuente de ropa de cama: ropa de cama y ropa interior,
  • en la prevención de las úlceras por presión: cambiando la posición en la cama y girando hacia el otro lado o hacia atrás, usando colchones antiescaras u ortopédicos,
  • alimentar al paciente, el uso de una sonda especial,
  • procedimientos de higiene
  • con pañales y forros especiales para la incontinencia urinaria y fecal,
  • Cuidar la colostomía y reemplazar la bolsa de colostomía.

Grupo de alto riesgo: causas de cáncer colorrectal

En la mayoría de los países desarrollados económicamente, con la excepción de Japón, el cáncer colorrectal es uno de los tipos más comunes de cáncer, que se encuentra tanto en hombres como en mujeres. Una relación estadísticamente significativa entre la incidencia de cáncer colorrectal y una gran cantidad de carne y grasas animales consumidas en los alimentos, deficiencia en la dieta de fibra gruesa y fibra dietética, así como un estilo de vida sedentario. El cáncer colorrectal ocupa un tercer lugar estable en la estructura de la incidencia de neoplasias malignas del tracto gastrointestinal, representando el 45-55% entre las neoplasias del intestino.

En nuestro país, ha habido un aumento constante en la incidencia de cáncer colorrectal en los últimos 5-10 años: en 2007, ascendió a 16.8 pacientes por cada 100 mil personas. población, y en 2011 - ya 20 personas. por cada 100 mil de la población, mientras que los hombres están enfermos más a menudo.

Las enfermedades precancerosas del recto incluyen enfermedades inflamatorias crónicas del colon: proctitis crónica, proctosigmoiditis ulcerosa crónica, enfermedad de Crohn.

Pólipos intestinales

Las enfermedades con la mayor oncogeneidad incluyen poliposis intestinal debido a la alta incidencia de malignidad (malignidad). La transformación en cáncer ocurre tanto con pólipos únicos en el recto como en presencia de múltiples focos. Esto es especialmente cierto para los casos de poliposis hereditaria en la familia.

Según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud, los adenomas intestinales se dividen en tres variedades: tubulares, velloso-tubulares y vellosas. El diagnóstico histológico primario de la biopsia de pólipos obtenida durante la colonoscopia desempeña un papel importante: por ejemplo, los adenomas vellosos son malignos en el 35-40% de los casos, y en el caso de los adenomas tubulares, el riesgo de malignidad es menor, hasta el 2-6%. El riesgo de malignidad aumenta según el tamaño del adenoma, especialmente si su diámetro es superior a 1 cm.

Según una biopsia, del 0.2 al 11% de todos los adenomas intestinales extirpados durante la endoscopia contienen células cancerosas. Inicialmente, se desarrolla "cáncer en el lugar", carcinoma intramucoso, displasia de alto grado o neoplasia intraepitelial. Estos términos se refieren a tumores malignos que se encuentran en las capas superficiales de la membrana mucosa. Se les conoce como Tis o cáncer en etapa 0. Tales tumores malignos no hacen metástasis.

Cuando un tumor crece en la base submucosa, dicho cáncer ya se considera invasivo, puede extenderse a los ganglios linfáticos y producir metástasis a distancia.

Etapa del cáncer colorrectal

Los tumores del recto se clasifican de acuerdo con el sistema TNM generalmente aceptado, que tiene en cuenta las características del tumor primario (T), la presencia de lesiones en los ganglios linfáticos regionales (N) y las metástasis a distancia (M).

La letra T puede tener índices es 1, 2, 3 y 4. Tis: un tumor que se encuentra dentro de la capa superficial de la membrana mucosa no se propaga a los ganglios linfáticos y no hace metástasis. T4 es un cáncer que ha crecido en todo el grosor de la pared rectal y se ha diseminado a los órganos vecinos.

La letra N puede tener índices 0, 1 y 2. N0: no hay focos tumorales en los ganglios linfáticos regionales. N1 - focos en 1-3 ganglios linfáticos regionales o daño mesenterio. N2: focos en más de tres ganglios linfáticos regionales.

La letra M puede tener índices 0 o 1. M0: no hay metástasis a distancia. M1a: metástasis a distancia en un órgano. M1b: metástasis a distancia en dos o más órganos, o lesión tumoral del peritoneo.

Dependiendo de estas características, se distinguen cinco etapas:

¿Qué puede causar cáncer rectal?

El recto (lat. Rectum) es la sección final del intestino grueso con una longitud de aproximadamente 14-18 cm, en la que finalizan los procesos digestivos y se produce la formación de heces. El recto consta de varios sitios anatómicos con diferente origen embrionario y estructura histológica, lo que conduce a diferencias significativas en la naturaleza del curso del cáncer rectal, dependiendo del nivel de su daño.

El recto se divide en 3 partes:

  • anal (perineal), 2.5 - 3.0 cm de largo, en el cual se localizan los músculos del esfínter que controlan el movimiento intestinal,
  • el del medio es ampullar, de 8.0-9.0 cm de largo, en el cual se absorbe la parte líquida del bulto alimenticio y se forman las heces,
  • nadampular, cubierto con un peritoneo, de aproximadamente 4.0-5.0 cm de largo.

Las neoplasias malignas del recto se localizan con mayor frecuencia en la sección ampullar (hasta el 80% de los casos), con menos frecuencia en la sección anorrectal (5-8%).

En las partes ampullar y nadampular del recto, cubierto con un epitelio glandular de una sola capa, se observa con mayor frecuencia el cáncer glandular: adenocarcinoma, cáncer sólido, células cricoides, mixto, skirr. En general, el adenocarcinoma representa el 96% de todos los casos de cáncer colorrectal. Este tumor se desarrolla a partir de las células glandulares de la membrana mucosa que producen moco. Con mayor frecuencia, cuando se usa el término "cáncer colorrectal", los médicos se refieren al adenocarcinoma.

La parte anorrectal del recto, revestida con epitelio escamoso estratificado no queratinizante, a menudo afecta el carcinoma de células escamosas y el melanoma. El cáncer de células escamosas representa aproximadamente el 90% de los tumores malignos de la región anorrectal.

¿Se trata el cáncer rectal?

De acuerdo con los protocolos internacionales, la prevalencia del cáncer colorrectal está determinada por los resultados de un examen de diagnóstico.Además, además de la clasificación internacional de TNM, a menudo se usa la división del cáncer en etapas 1-4, así como la clasificación de Duke, la estructura histológica del tumor, el grado de diferenciación y metástasis, según la ubicación en el recto, y la presencia de complicaciones.

Una etapa correctamente diagnosticada del proceso tumoral en el cáncer colorrectal le permite elegir el régimen de tratamiento más racional teniendo en cuenta las pautas internacionales, que incluyen cirugía, radioterapia, quimioterapia y farmacoterapia dirigida.

Opciones de tratamiento para el cáncer colorrectal en diferentes etapas.

Varios factores influyen en la elección de las tácticas de tratamiento para el cáncer colorrectal, pero la etapa del tumor es de importancia primordial.

En la etapa 0 y yo por lo general solo se indica cirugía. A veces puede limitarse a extirpar el pólipo: la polipectomía. En otros casos, se realizan resección rectal transanal, resección anterior baja, proctectomía con anastomosis coloanal, resección abdominal-perineal. Si la operación no puede llevarse a cabo debido a la mala salud del paciente, se utiliza radioterapia,

En la etapa II El tratamiento quirúrgico se combina con quimioterapia y radioterapia. El esquema más común es el siguiente:

  1. En la etapa inicial, el paciente recibe un ciclo de quimioterapia (generalmente 5-fluorouracilo o capecitabina) en combinación con radioterapia. Esto ayuda a reducir el tamaño del tumor y facilita su extracción.
  2. Luego se realiza la cirugía. Por lo general, se trata de una resección anterior baja, una proctectomía con una anastomosis coloanal o una resección abdominal perineal, según la ubicación del tumor.
  3. Después de la cirugía, nuevamente se realiza un ciclo de quimioterapia, generalmente dentro de los 6 meses. Se utilizan diferentes combinaciones de medicamentos: FOLFOX, CAPEOx, 5-fluorouracilo + leucovorina o solo capecitabina.

En la etapa III el régimen de tratamiento se verá de la misma manera, pero el volumen de intervención quirúrgica será mayor, ya que los ganglios linfáticos regionales están involucrados en el proceso.

En la etapa IV Las tácticas dependen del número de metástasis. A veces son solteros y se pueden extirpar, como el tumor primario. La operación se complementa con quimioterapia y radioterapia. Para combatir los focos en el hígado, la quimioterapia intraarterial se puede usar cuando la solución del medicamento se inyecta directamente en la arteria que alimenta el tumor.

Si hay muchas metástasis, es imposible eliminarlas quirúrgicamente. En tales casos, solo las operaciones paliativas están indicadas, por ejemplo, para restaurar la permeabilidad intestinal, si su luz está bloqueada por un tumor. El principal método de tratamiento es el uso de quimioterapia y medicamentos dirigidos. Los médicos en una clínica europea seleccionan el tratamiento de acuerdo con los protocolos internacionales y las características de un tumor maligno en un paciente en particular.

Prevención del cáncer colorrectal

Aunque es 100% imposible proteger contra el cáncer de colon, así como contra otras enfermedades oncológicas, algunas medidas ayudan a reducir los riesgos:

  • Coma más verduras y frutas, reduzca la cantidad de carne grasa en la dieta.
  • Deja de beber y fumar.
  • Haz ejercicio regularmente.
  • Algunos estudios han demostrado que la vitamina D ayuda a proteger contra el cáncer colorrectal, pero debe consultar a su médico antes de tomarla.
  • Si su familia a menudo ha tenido casos de cáncer colorrectal, debe consultar a un genetista clínico.
  • Si le han diagnosticado una enfermedad hereditaria que conduce a la formación de pólipos y tumores malignos del intestino, debe someterse a una colonoscopia regularmente.
  • Después de 50 años, se recomienda a todos someterse a una colonoscopia. Si no se encuentran patologías durante el estudio, debe repetirse después de cinco años.

Vida útil

El pronóstico y la esperanza de vida dependen directamente de la etapa del cáncer. La efectividad del tratamiento está determinada por la tasa de supervivencia a cinco años. Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, la tasa de supervivencia para el cáncer colorrectal es:

  • Etapa I - 87%.
  • Etapa II: 49–80%.
  • Etapa III: 58–84%.
  • Etapa IV - 12%.

Factores predisponentes

La aparición de un tumor maligno del recto se ve facilitada por varios grupos de factores. Estos incluyen la carga de la herencia, la presencia de enfermedades crónicas de las secciones finales del intestino, ciertos errores en la nutrición, etc. La lista más completa de factores predisponentes se presenta en la tabla:

Grupo de factores predisponentesEjemplos
Hereditario
  1. La presencia en el árbol genealógico del paciente de familiares que padecen cáncer de recto / colon,
  2. La poliposis adenomatosa familiar es una enfermedad genética rara en la que hay un "error" en la división de las células epiteliales intestinales. Ocurre con una frecuencia de 1: 11000. Siempre entra en cáncer en 5-10 años desde el inicio del primer síntoma,
  3. El Síndrome de Lynch es una mutación genética relativamente común que forma una "tendencia" de cáncer de colon. Debe sospecharse si la enfermedad se desarrolla en un paciente menor de 40-45 años. Causa el 5% de todos los cánceres colorrectales.
Enfermedad intestinal crónica
  1. Colitis ulcerosa de naturaleza no específica (abreviada como NAC),
  2. Enfermedad de Crohn
  3. Cualquier enfermedad que conduzca a una alteración del movimiento del contenido intestinal (discinesia motora, síndrome del intestino irritable, consecuencias de la vagotomía del tallo, etc.),
  4. Enfermedad de Whipple
  5. Tumores benignos del recto (adenomas y pólipos),
  6. Proctitis crónica (si no se trata).
Estilo de vida incorrecto
  1. Algunos factores nutricionales:
    • Falta / cantidad insuficiente de fibra en la dieta (cebada de maíz y perla, vegetales, frutas y sus jugos, pan integral, etc.)
    • El predominio de alimentos indigestos y molestos (productos de harina, alimentos grasos, picantes y salados),
    • Comidas raras y abundantes.
  2. Fumar es un factor no específico, en menor medida afecta el tracto digestivo,
  3. Alcohol: afecta levemente el recto, pero su función no está excluida.

Las hemorroides no causan cáncer. Entre la población, existe la opinión de que las hemorroides son un factor de riesgo para el cáncer de colon. Esto es una falacia. Dado que las hemorroides no son parte de la mucosa, no pueden afectar directamente el epitelio intestinal. Sin embargo, con la ausencia prolongada de tratamiento, las hemorroides provocan la aparición de proctitis crónica, que es un factor de riesgo.

El cáncer colorrectal no siempre se desarrolla en un paciente con uno de los factores anteriores (con la excepción de la poliposis adenomatosa familiar y los pólipos rectales). Para sospecharlo de manera oportuna, se debe prestar atención a los síntomas característicos que acompañan a una neoplasia maligna.

La estructura de la pared del recto.

Para comprender cómo brota el cáncer, debe conocer la estructura en capas de este órgano. Las capas se organizan de la siguiente manera desde adentro hacia afuera:

  1. Viscoso
  2. Capa submucosa
  3. Capa muscular
  4. La capa externa (membrana serosa).

Como clasificación adaptada, solo se proponen seis etapas (grados):

Etapa¿Qué le sucede al tumor?
0El cáncer se encuentra dentro de la capa mucosa.
YoEl tumor comienza a crecer a las capas submucosas / musculares.
IILa neoplasia crece en toda la pared y puede afectar el tejido graso alrededor del recto u órganos:

  • Vejiga
  • El útero y la vagina en mujeres con cáncer rectal.
  • Próstata para cáncer colorrectal en hombres.
IIISi el tumor comienza a hacer metástasis a los ganglios linfáticos sin daño a los órganos, se coloca la tercera etapa del cáncer (independientemente del crecimiento de la neoplasia).
IVSi el cáncer afecta a los órganos internos con metástasis (independientemente del crecimiento del tumor y su propagación a través de los ganglios linfáticos), los médicos realizan la etapa 4.

  • IVa - la presencia de metástasis en un órgano,
  • IVb - la presencia de metástasis en varios órganos / peritoneo.

¿Qué es la metástasis? Esta es una célula tumoral / varias células que se propagan a otros tejidos a través del flujo de sangre o linfa de un cáncer primario. Cuando ingresa al órgano, comienzan a crecer rápidamente, a veces excediendo el tamaño del tumor del que se formaron.

Además de los criterios anteriores, el grado de diferenciación del cáncer es de gran importancia: cuánto se parece la célula tumoral a una célula orgánica normal. Actualmente, hay 4 grupos principales de neoplasias:

  1. Altamente diferenciado (adenocarcinoma): más del 90% de las células tienen una estructura normal,
  2. Medialmente diferenciado: el 50% de las células son "atípicas" (no como cualquier célula normal del cuerpo),
  3. Poco diferenciado (carcinomas de células grandes, pequeñas y escamosas): 90% de las células "atípicas",
  4. Indiferenciado: más del 95% de las células son "atípicas".

Cuanto menos diferenciado es el cáncer, más rápido crece, se propaga y responde peor a la terapia.

Colonoscopia completa con biopsia.

Este es un examen endoscópico de todo el colon. Se lleva a cabo con herramientas especiales que tienen la forma de un tubo elástico. En su extremo hay una fuente de luz con una cámara de video, que le permite examinar la pared en detalle y detectar formaciones patológicas. Durante la colonoscopia, el médico, con unas pinzas endoscópicas, toma el material, la mucosa intestinal, para examinarlo con un microscopio y detectar "células atípicas".

Un resultado falso negativo puede ser con una ubicación profunda del tumor (en la capa submucosa). En este caso, se realiza una biopsia profunda: el médico toma el material para el estudio de dos capas (mucosa y submucosa).

Para reducir la probabilidad de error, se han desarrollado modificaciones modernas de la colonoscopia:

Técnica modernaLa esencia del método.
Colonoscopia de aumentoEl instrumento endoscópico está equipado con potentes lentes para ampliar la imagen 100-115 veces. Esto le permite examinar no solo la superficie del intestino, sino también sus estructuras más pequeñas (como un microscopio). Debido a esto, las células "atípicas" ya se detectan durante el procedimiento.
Colonoscopia de fluorescenciaPara esta técnica, el instrumento está equipado con una fuente de luz ultravioleta de espectro especial que hace que las células tumorales "brillen" - fluorescentes.
Endoscopia de espectro estrecho.La colonoscopia utiliza dos fuentes adicionales de luz de banda estrecha (azul y verde). Con este método, los buques se vuelven accesibles para la inspección de rutina. El cáncer puede detectarse por un mayor número de capilares y arteriolas de forma irregular en un área determinada.
Cromoendoscopia.Debido a la introducción de colorante en la cavidad intestinal (la mayoría de las veces es una solución de yodo), es posible identificar el área donde se encuentran las células malignas. Estarán completamente descoloridos, mientras que las estructuras normales se volverán de color oscuro.

Si no es posible realizar un examen completo del recto, se puede realizar una sigmoidoscopía; este es un procedimiento similar que le permite estudiar solo la sección final del intestino (30-35 cm). En este caso, los datos estarán incompletos, ya que se desconoce el estado del sigmoide y el colon.

La preparación del paciente con estos procedimientos es similar. Se lleva a cabo de acuerdo con el esquema:

  • 3 días antes de la conoscopia / sigmoidoscopia, se recomienda seguir una dieta que excluya alimentos con alto contenido de fibra. Esto es pan de centeno, algunos cereales (maíz, cebada perlada, mijo, etc.), frutas, verduras y jugos,
  • Si el estudio se lleva a cabo por la mañana, por la tarde la noche anterior puede comer una cena ligera que no contenga los productos anteriores,
  • Después de 30-50 minutos después de la cena, el paciente recibe varios enemas para obtener agua de lavado "limpia". Como regla, 2 es suficiente,
  • Antes del examen, el paciente no desayuna para excluir la formación de heces que impiden el examen.
  • Reestablecer enemas. Sujeto a las condiciones anteriores, uno es suficiente,
  • Inmediatamente antes de la introducción del endoscopio, el médico realiza un examen digital para reducir el riesgo de traumatismo en el anillo anal y el recto.

Si no se realizó una colonoscopia antes del tratamiento, se recomienda realizarla 3 meses después del inicio de la terapia.

Resonancia magnética pélvica

El "estándar de oro" para estudiar el tumor. Con la ayuda de esto, se determinan los tamaños de la neoplasia, el grado de su germinación a través de la pared y hacia el tejido circundante, la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos. Sin este estudio, no se recomienda prescribir ningún tratamiento. No se requiere preparación especial del paciente para IRM.

Ecografía / tomografía computarizada del abdomen

El procedimiento es necesario para evaluar la presencia de metástasis en los órganos y tejidos de la cavidad abdominal. Obviamente, los diagnósticos por ultrasonido son mucho más baratos y asequibles que la TC. Sin embargo, el contenido de información del ultrasonido es algo menor, ya que el método no permite confirmar de manera confiable la naturaleza maligna de las formaciones y el grado de su crecimiento. La tomografía tampoco requiere preparación del paciente. Para obtener resultados confiables del ultrasonido, se requiere una dieta de 3 días con una cantidad mínima de fibra.

Se realiza una exploración de rayos X / CT adicional del tórax para buscar metástasis en los pulmones, el corazón y otros órganos y ganglios linfáticos del mediastino. A partir de métodos de laboratorio, se usa un análisis de sangre para marcadores tumorales (signos de un proceso maligno): antígeno embrionario de cáncer (CEA abreviado) y CA 19.9. Este es un tipo de prueba para el cáncer colorrectal, que se utiliza para el diagnóstico temprano.

Al evaluar todos estos indicadores en combinación, puede establecer la etapa del cáncer y decidir las tácticas de tratamiento.

Según los estándares modernos de atención médica, el tratamiento del cáncer colorrectal incluye 3 etapas:

  1. radioterapia preoperatoria / quimioterapia,
  2. intervención quirúrgica
  3. Radiación postoperatoria / quimioterapia.

La excepción son los pacientes para quienes no se recomienda el tratamiento quirúrgico. Estos son pacientes con cáncer en estadio IV, enfermedades concomitantes graves o en la vejez. En este caso, la operación no tendrá un impacto significativo en el curso del proceso, pero solo puede empeorar la condición general del paciente.

Cirugía

Existen varios métodos para eliminar la neoplasia del recto. El más adecuado se selecciona individualmente para cada paciente, dependiendo de la etapa de desarrollo y el grado de diferenciación del tumor. El cirujano trata de mantener el recto para mejorar la calidad de vida del paciente, pero esto no siempre es posible, solo con un diagnóstico temprano de cáncer.

Si es imposible realizar TER, utilice este tipo de intervención quirúrgica.

En la actualidad, también se lleva a cabo utilizando instrumentos endoscópicos, que se introducen en la cavidad pélvica a través de pequeñas incisiones en la pared abdominal anterior. Se extrae la parte del intestino en cuyo límite se encuentra el tumor (+5 cm hacia abajo y 15 cm hacia arriba). Después de esto, se suturan los extremos superior e inferior del intestino, mientras se mantiene un recto en funcionamiento.

Con el cáncer anorrectal, se extrae adicionalmente el esfínter anal.

Etapa del cáncerOperación recomendadaLa esencia del método.
YoResección transanal endoscópica (TER), siempre que:

  • Cáncer moderado / altamente diferenciado,
  • El tamaño del tumor es inferior a 3 cm.
  • Afecta no más de un tercio de la circunferencia del intestino.
Técnica no invasiva (no hay necesidad de una incisión en la piel). Se realiza utilizando instrumentos endoscópicos que se insertan a través del ano. Se retira una sección limitada del intestino, después de lo cual se sutura el defecto.
Resección (extirpación de una parte) del recto
IIExtirpación perineal perineal del rectoEliminación de todo el recto. Para llevarse a cabo solo si es imposible preservar el órgano. Para la formación de la abertura intestinal excretora, existen las siguientes opciones:

  1. Colostomía: excreción del extremo libre del intestino en la pared abdominal anterior con la conexión de un kalopriemnik,
  2. Reducción al lugar del recto extirpado del borde libre del colon sigmoide (un trozo de intestino directamente sobre el recto). Esta versión de la operación no siempre es posible y está asociada con un mayor trauma en el tracto digestivo.
IIIExtirpación perineal perineal del recto con extirpación de ganglios linfáticos regionales.La técnica de la operación es similar a la anterior. En el grado 3, se complementa con la eliminación de todos los ganglios linfáticos ubicados cerca del recto.

En la etapa IV, el tratamiento quirúrgico se lleva a cabo solo en presencia de obstrucción intestinal en el paciente, ya que no tendrá un efecto significativo en el curso del proceso. De importancia primordial es la quimioterapia para el cáncer de esta etapa tardía.

¿Cómo prepararse para la cirugía?Al ingresar al hospital quirúrgico, al paciente se le prescribe un laxante (a menudo una solución de sulfato de magnesio al 15%). Durante 16-20 horas antes de la cirugía, el paciente recibe 3 litros de solución de lavado (para limpiar los intestinos).Esquema de admisión: 200 ml cada media hora. Actualmente no se recomienda el uso de enemas de limpieza en pacientes con cáncer colorrectal. Los antibióticos tampoco se usan para la prevención.

En cada caso individual, el oncólogo y el cirujano deciden conjuntamente el volumen de la operación y la técnica de su implementación.

Terapia postoperatoria

Los pacientes con cáncer en estadio I después de la cirugía, por regla general, no reciben tratamiento adicional. En el estadio II-III, se prescribe una combinación de radiación y quimioterapia durante 3-6 meses. Su volumen solo puede ser determinado por el oncólogo que lo atiende.

En las etapas I-III, como regla, es posible lograr una remisión estable dentro de los 6 meses. El cáncer colorrectal en estadio IV requiere atención médica constante para aumentar la esperanza de vida del paciente.

Observación después de la remisión

Para no perderse el re-desarrollo de la enfermedad, el paciente debe ser monitoreado regularmente por un oncólogo. Actualmente, se recomiendan las siguientes visitas:

  • Los primeros 2 años después de la remisión: al menos 1 vez en 6 meses (recomendado 1 vez en 3 meses),
  • Después de 3-5 años, 1 vez en 6-12 meses,
  • Después de 5 años, todos los años.

Debe recordarse que si surgen quejas del paciente, se programará un examen con un oncólogo no programado en el futuro cercano.

¿Cuántos viven con cáncer? Los tumores malignos son una de las enfermedades humanas más graves. No solo destruyen los tejidos a su alrededor, sino que también pueden afectar a cualquier órgano y propagar metástasis por todo el cuerpo. La "intoxicación tumoral" constante además agota a una persona, haciéndola susceptible a las infecciones. Todos estos factores y la ausencia de un tratamiento 100% efectivo no garantizan la supervivencia del paciente después del tratamiento.

El pronóstico para el cáncer colorrectal depende del grado de crecimiento y la presencia de metástasis. Damos los valores promedio para la supervivencia a 5 años de los pacientes después del tratamiento adecuado:

Etapa del cáncer colorrectal5 años de supervivencia
YoMás del 90%
II75-82%
IIIAlrededor del 30%
IVNo más del 15%

Sin embargo, debe recordarse que estos son valores promedio. Cada caso de cáncer es individual, y la esperanza de vida del paciente está determinada por muchos factores, incluido el estado de su cuerpo y su actitud psicológica.

El cáncer colorrectal es una enfermedad peligrosa que puede manifestarse ligeramente en las etapas iniciales. El éxito de su tratamiento depende principalmente del estado de alerta oncológico de los pacientes y el diagnóstico precoz. Si bien el tumor no se ha diseminado por todo el cuerpo, existe una mayor probabilidad de deshacerse de él para siempre. En el estadio IV, cuando se observan focos de crecimiento tumoral en varios órganos, todos los esfuerzos tienen como objetivo aumentar la esperanza de vida del paciente y mejorar su calidad.

Los primeros síntomas del cáncer colorrectal.

La complejidad del diagnóstico precoz del cáncer colorrectal radica en la no especificidad de sus primeras manifestaciones. Por lo general, estos son los síntomas que cada persona observa periódicamente.

Por lo tanto, en relación con el cáncer colorrectal siempre debe ser alarmante:

La aparición inicial de cualquiera de los síntomas característicos de esta enfermedad y su preservación a largo plazo (debilidad, fiebre baja, pérdida de peso y apetito, estreñimiento, molestias en el recto),

Progresión de los síntomas característicos de cualquier enfermedad del recto, si tienen antecedentes de

La aparición de cualquier secreción, especialmente con impurezas de sangre. Los pacientes con hemorragia hemorroidal crónica necesariamente deben tener en cuenta su intensidad y la naturaleza de la sangre liberada, que cambia con el cáncer rectal,

Los primeros síntomas de la enfermedad en forma de obstrucción intestinal o sangrado severo siempre hablan de las últimas etapas del proceso tumoral.

Signos de cáncer colorrectal

El cuadro clínico del cáncer colorrectal, que consta de quejas y signos objetivos de la enfermedad, se basa en los datos que figuran en la tabla.

Datos del dedo rectal

Cuando se realiza un examen rectal digital por un proctólogo, urólogo, ginecólogo o cirujano, se puede detectar un tumor canceroso a una altura de hasta 10 cm. Sus signos son una formación o deformación de la mucosa similar a un tumor en forma de tuberosidad, indolora o levemente dolorosa, elástica o densa, de diferentes tamaños,

Los tumores exofíticos en crecimiento con un bajo grado de diferenciación están bien desplazados y pueden tener una pierna larga o corta,

Las formas de cáncer endofítico-infiltrativo estrechan circularmente la luz intestinal, son densas e inmóviles,

Los tumores del canal anal se determinan visualmente durante un examen de rutina en forma de una protuberancia similar al tumor del ano,

Los tumores de la cuarta etapa, que brotan a través de toda la pared intestinal y causan su destrucción, se manifiestan como paraproctitis aguda debido a una fuga fecal hacia el perineo y el tejido pararectal.

Después de un examen de dedo en el guante, heces con una mezcla de sangre o secreción marrón.

Datos de palpación abdominal

Cáncer colorrectal etapa 1-2. No tiene manifestaciones objetivas al examinar el abdomen,

Cuando se localiza un tumor grande en la región rectosigmoidea, a veces se puede palpar como una formación tumoral en el abdomen inferior izquierdo,

Hay hinchazón con timpanitis en toda la superficie con percusión,

Signos de obstrucción intestinal (hinchazón severa con timpanitis alta, salpicaduras, caída de gotas).

Datos generales de examen objetivo

Piel pálida con un tono gris o ictérico,

Lengua superpuesta en blanco,

En la detección temprana del cáncer colorrectal, el lugar principal no pertenece a los síntomas de la enfermedad que el propio paciente nota, sino a signos objetivos. ¡Por lo tanto, los exámenes médicos preventivos son un método realmente efectivo para diagnosticar el cáncer de recto en las primeras etapas!

Pronóstico de la enfermedad

Predecir el resultado del cáncer colorrectal con base en tales datos:

Tipo y grado de diferenciación tumoral,

La edad y el estado general del paciente.

La presencia de patologías concomitantes,

Puntualidad, adecuación y efectividad del tratamiento.

Dependiendo de esto, el pronóstico para el cáncer colorrectal puede ser el siguiente:

El cáncer del canal anal y el recto ampullar inferior tiene el peor pronóstico, incluso en las etapas 1-2, ya que requiere una operación incapacitante y a menudo recurre. Dichos pacientes se ven obligados a usar bolsas de colostomía de por vida,

Los tumores de bajo grado siempre tienen pronósticos mucho más favorables en comparación con los tumores con un alto grado de diferenciación de las células cancerosas,

Las predicciones para la vida y la recuperación se ven significativamente agravadas por la vejez, las enfermedades concomitantes y los trastornos del estado general de los pacientes. Estos factores no solo limitan la capacidad de realizar una cirugía radical, sino que también aceleran la progresión del proceso tumoral,

La tasa de supervivencia de los pacientes en un estado general relativamente satisfactorio con cáncer en estadio 1-2 varía del 60% al 85%.

Con tumores en estadio 3 en pacientes con salud relativamente buena, la supervivencia durante 5 años después del diagnóstico, sujeta a tratamiento radical, es de aproximadamente el 30%,

Con el cáncer en estadio 4, el pronóstico de vida es malo. Casi todos los pacientes mueren dentro de los 6-8 meses.

El rechazo del tratamiento radical de las formas operables de cáncer de cualquier etapa tiene un pronóstico desfavorable y termina en la muerte dentro de un año.

Metástasis rectales

Los cánceres de recto con un alto grado de diferenciación celular son más propensos a metástasis. Incluso su pequeño tamaño no excluye la presencia de focos metastásicos distantes.

Lugares favoritos de metástasis de tales tumores:

Ganglios linfáticos regionales, pélvicos y retroperitoneales,

Pulmones y pleura

Órganos huecos de la cavidad abdominal y el peritoneo.

Huesos planos y columna vertebral.

Las metástasis a distancia primarias en el 95% de los pacientes aparecen en el hígado. Al mismo tiempo, aumenta su tamaño y se vuelve más denso, lo que se manifiesta por molestias y pesadez en el hipocondrio derecho. A medida que el crecimiento y la aparición de nuevas metástasis, reemplazan gradualmente el tejido hepático, lo que viola las capacidades funcionales del hígado y se manifiesta por el color amarillento de la piel.

La segunda variante más común de metástasis a distancia es la derrota del peritoneo, que se llama carcinomatosis. Como resultado de su irritación y capacidad funcional deteriorada, la ascitis se forma con la acumulación de una gran cantidad de líquido ascítico. Cambios similares ocurren en la cavidad pleural en presencia de metástasis pleuropulmonar. En este caso, se observa hidrotórax de uno o dos lados.

Tratamiento del cáncer colorrectal

La localización del cáncer colorrectal es tal que permite que todos los métodos utilizados en la práctica oncológica se utilicen en su tratamiento. La elección de un método particular o una combinación de los mismos depende de la profundidad de la ubicación y el grado de germinación del tumor, la etapa del proceso y el estado general del paciente. En cualquier caso, una operación quirúrgica se considera legítimamente el método central de tratamiento. Pero en una versión aislada, solo se puede usar para tumores pequeños de bajo grado de estadio 1-2. En todos los demás casos, se muestra un enfoque integrado.

Un enfoque integrado incluye:

Radioterapia de contacto y remota en el pre y postoperatorio,

Características y posibilidades del tratamiento quirúrgico.

La elección de un tipo específico de operación se lleva a cabo dependiendo de la altura de la ubicación del foco del tumor.

Las tácticas quirúrgicas pueden ser las siguientes:

Cualquier forma de cáncer a la altura de la obstrucción intestinal implica la extracción de una transversalostomía de descarga. Después de la estabilización de la condición del paciente, se realiza una operación de extirpación tumoral radical,

Cáncer de flexión rectosigmoidea. Se realiza una resección obstructiva del recto con la extracción de un ano antinatural en forma de un sigmoide plano. El procedimiento se conoce mejor como la "operación de Hartmann"

Cáncer de la región ampullar superior, a veces en la mitad del ampolla. Está indicada una resección rectal anterior con disección de ganglios linfáticos y eliminación de fibra pélvica. La continuidad intestinal se restaura a través de la anastomosis primaria. A veces, la descarga de la transversalostomía preventiva se superpone,

Cáncer del ampollarongo medio e inferior del recto. Se realiza la extirpación anal peritoneal del recto. En este caso, se extirpa casi todo el recto con el tumor, solo queda el aparato del esfínter. Al reducir el colon sigmoide y fijarlo a la pulpa anal, se restaura la posibilidad de defecación natural,

Cáncer de la región anorrectal y cualquier tumor con daño del esfínter. Se realiza la extirpación peritoneal-perineal del recto (operación de Kenyu-Miles). En este caso, se extirpa todo el recto con un aparato de cierre y ganglios linfáticos. Se muestra un ano antinatural, con el cual el paciente permanece de por vida.

Dieta para el cáncer colorrectal

Una nutrición adecuada para el cáncer colorrectal requiere mayor atención. La dieta debe ser lo suficientemente nutritiva y equilibrada en términos cualitativos y cuantitativos, y no causar irritación intestinal. Por lo tanto, los platos picantes y grasos, las especias, el alcohol, las carnes ahumadas, los adobos y los alimentos enlatados están excluidos del menú. Se reemplazan con ensaladas de vegetales frescos, pescado bajo en grasa y carne dietética, nueces, productos lácteos. Es muy importante organizar adecuadamente la dieta en relación con la distribución del volumen diario de la dieta entre comidas.

En la tabla se muestra un menú semanal indicativo para un paciente con un diagnóstico establecido de cáncer colorrectal:



Dieta terapéutica

Una nutrición adecuada para el cáncer colorrectal requiere mayor atención. La dieta debe ser lo suficientemente nutritiva y equilibrada en términos cualitativos y cuantitativos, y no causar irritación intestinal.

La dieta después de la cirugía al principio debe ser lo más suave posible, no causar diarrea e hinchazón. Comienzan a comer después de la resección con caldo de arroz, caldo bajo en grasa, gelatina de bayas sin frutas. Se permiten unos días:

  • Sopas mucosas (este es un caldo colado de cereales).
  • Gachas líquidas y bien lavadas cocinadas en agua. Se da preferencia a los cereales de arroz no gruesos, avena, trigo sarraceno.
  • Crema (solo en platos de hasta 50 ml).
  • Caldos con sémola.
  • Tortilla de huevo y proteína cocida.
  • Un poco más tarde, se introducen puré de pescado y carne.

Para no perderse el re-desarrollo de la enfermedad, el paciente debe ser monitoreado regularmente por un oncólogo. Actualmente, se recomiendan las siguientes visitas:

  • Los primeros 2 años después de la remisión: al menos 1 vez en 6 meses (recomendado 1 vez en 3 meses),
  • Después de 3-5 años, 1 vez en 6-12 meses,
  • Después de 5 años, todos los años.

Pronóstico del cáncer colorrectal

Ningún especialista dará una respuesta inequívoca sobre cuánto tiempo viven con cáncer colorrectal, ya que el pronóstico de supervivencia se realiza individualmente para cada paciente y consta de muchos indicadores.

Damos los valores promedio para la supervivencia a 5 años de los pacientes después del tratamiento adecuado:

Etapa del cáncer colorrectal5 años de supervivencia
1Más del 90%
275-82%
3Alrededor del 30%
4No más del 15%

Factores que afectan el pronóstico de las neoplasias malignas del recto:

  • etapa de la enfermedad
  • estructura de células tumorales,
  • El grado de diferenciación de las células tumorales (indiferenciado menos favorable - ver arriba),
  • la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos,
  • tipo de tratamiento

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