Leucoplasia oral 57624 0

La leucoplasia oral es una enfermedad que se caracteriza por un aumento de la queratinización (hiperqueratosis) de la mucosa oral en el contexto de la acción de un estímulo exógeno constante, factores endógenos o una combinación de estos. Las membranas mucosas de los labios, las mejillas, el paladar duro y blando, el piso de la boca y la lengua pueden estar involucrados en el proceso patológico. La lesión tiene la forma de una mancha o unas pocas manchas blancas con bordes claramente marcados.

La leucoplasia de la cavidad oral está sujeta a degeneración maligna y se considera una enfermedad precancerosa. El riesgo de malignidad es especialmente alto cuando la lesión se encuentra en la parte posterior de la lengua y / o en el piso de la boca.

Las patologías faciales de 30 a 70 años son las más susceptibles, y la leucoplasia oral se diagnostica con casi el doble de frecuencia en hombres que en mujeres, lo que se asocia con una mayor exposición a factores de riesgo como riesgos laborales, tabaquismo y abuso de alcohol.

Causas y factores de riesgo.

La enfermedad, como regla, surge en el contexto de estímulos externos que actúan constantemente (dentaduras postizas mal ajustadas, empastes, bordes afilados de dientes destruidos), además, la leucoplasia de la cavidad oral puede deberse a causas endógenas (internas).

Los factores de riesgo incluyen:

  • estados de inmunodeficiencia
  • falta de vitaminas y otras sustancias esenciales en el cuerpo (dieta desequilibrada),
  • comer alimentos muy fríos o muy calientes, picantes, picantes,
  • procesos inflamatorios en la cavidad oral,
  • enfermedades del tracto gastrointestinal, que contribuyen a reducir la resistencia de la membrana mucosa a estímulos exógenos,
  • abuso de alcohol, fumar,
  • factores genéticos
  • riesgos laborales
  • mordida incorrecta
  • corrientes eléctricas constantes de baja resistencia y bajo voltaje (en presencia de rellenos y prótesis de varios metales en la cavidad bucal),
  • tomando ciertos medicamentos
  • deficiencia de hierro en el cuerpo
  • trastornos endocrinos
  • infecciones virales (especialmente virus de inmunodeficiencia humana, virus del papiloma),
  • Exposición excesiva a la radiación ultravioleta,
  • exposición a radiaciones ionizantes.

Los pacientes mayores que toman una gran cantidad de medicamentos de diferentes grupos farmacológicos están en riesgo.

La combinación de la acción de varios factores externos (térmicos, mecánicos, químicos, etc.) e internos tiene el mayor efecto perjudicial.

Alrededor del 10% de todos los casos de leucoplasia de la cavidad oral se convierten en una forma maligna, es decir, renacen en cáncer de la cavidad oral.

Formas de la enfermedad

Por la naturaleza del proceso patológico, se distinguen las siguientes formas de la enfermedad:

  • leucoplasia simple sin atipia celular,
  • leucoplasia plana,
  • leucoplasia suave Pashkov,
  • fumadores leucoplasia (nicotina leucoplasia, Tappeiner leucoplasia),
  • leucoplasia verrugosa,
  • Leucoplasia erosiva.

La leucoplasia simple sin atipia celular tiene un curso latente y en la mayoría de los casos no se maligniza, es decir, no se transforma en un tumor maligno.

La leucoplasia plana se diagnostica con mayor frecuencia. En la mayoría de los casos, los pacientes no experimentan molestias en la cavidad oral o no prestan atención al área rugosa que ha aparecido, por lo que la enfermedad a menudo se detecta por casualidad durante un examen de rutina.

En la forma leve de leucoplasia de la cavidad oral, las lesiones se localizan principalmente en la membrana mucosa de los labios y las mejillas, que es causada por la mordida constante de la membrana mucosa de la cavidad oral. La forma leve de leucoplasia se observa con mayor frecuencia en pacientes jóvenes y en niños.

La leucoplasia de los fumadores se desarrolla en el contexto del tabaquismo activo. La lesión es un engrosamiento difuso de la membrana mucosa del paladar, la neoplasia maligna es rara y generalmente desaparece después de que el paciente deja de fumar.

La forma verrugosa de leucoplasia de la cavidad oral se forma de plano en ausencia de una terapia adecuada, así como con la exposición continua al irritante de la membrana mucosa. Difiere en la aparición de nódulos en el área afectada (lat. Verruca - verruga). Esta forma de leucoplasia es propensa a la degeneración maligna.

La leucoplasia erosiva de la cavidad oral se desarrolla a partir de la verrucosa. El riesgo de malignidad en esta forma es más alto: en algunos casos, la leucoplasia erosiva se considera la etapa inicial del proceso tumoral.

Etapa de la enfermedad.

Los cambios en la membrana mucosa con leucoplasia oral se producen en tres etapas:

  1. Las violaciones de la proporción correcta de elementos celulares (descomposición) en las capas basales y suprabasales de la epidermis, es posible una ligera atipia celular.
  2. La propagación del proceso patológico a todas las capas de la epidermis, la queratinización de la capa epidérmica, la paraqueratosis del epitelio.
  3. Engrosamiento de la capa epitelial, polimorfismo celular, queratinización de la epidermis, paraqueratosis con focos de erosión.

Síntomas de leucoplasia de la cavidad oral.

La patología generalmente se presenta con un proceso inflamatorio menor y / o edema en un área pequeña de la mucosa oral, que luego se vuelve uniformemente muerta. Las lesiones de leucoplasia de la cavidad oral son únicas o múltiples. Los pacientes con su apariencia pueden experimentar picazón, ardor, sensación de opresión en las áreas afectadas, palpitar la lengua áspera. En algunos casos, la enfermedad es asintomática durante mucho tiempo y permanece inadvertida.

Con leucoplasia simple sin atipia celular, se encuentra una película delgada blanquecina o un sello blanco con contornos claramente definidos en la parte afectada de la membrana mucosa. La forma plana de la leucoplasia oral generalmente no se acompaña de sensaciones desagradables, solo en algunos casos el paciente puede quejarse de sequedad inusual de la membrana mucosa en un área determinada. Con la ubicación del área patológica en el lenguaje hay un debilitamiento del gusto.

En la forma leve de la enfermedad, se observan áreas blanquecinas engrosadas de la mucosa oral. La superficie dañada puede desprenderse; en algunos casos, el elemento morfológico es de color gris, con lesiones que causan erosión.

La leucoplasia de los fumadores se manifiesta por lesiones de la mucosa oral en forma de una placa blanca densa con puntos rojos. La "placa" no se elimina, se suelda firmemente a los tejidos subyacentes.

En el caso de la enfermedad verrugosa, los pacientes se quejan de molestias orales. El área afectada está sellada, tiene un color blanco característico, elevado por encima de la superficie de la membrana mucosa, se lesiona fácilmente al comer alimentos sólidos.

La forma erosiva de la enfermedad se caracteriza por la formación de erosiones y grietas en el área de la leucoplasia. Con la localización de manchas en las comisuras de la boca o en la superficie lateral de la lengua, los pacientes tienen dificultades para abrir la boca y comer. Los sitios erosionados son dolorosos, el dolor aumenta con la ingestión de alimentos y bebidas irritantes.

Los síntomas de leucoplasia de la cavidad oral, que pueden indicar malignidad, son:

  • erosión de la superficie de la mancha, aparición de úlceras que no cicatrizan,
  • la aparición de un sello en la base del elemento morfológico,
  • sangrado frecuente de la zona afectada,
  • un aumento rápido en el tamaño de la lesión,
  • ganglios linfáticos inflamados en el lado afectado.

Diagnósticos

El diagnóstico primario de la enfermedad se basa en datos obtenidos de la recopilación de quejas y anamnesis, así como en un examen objetivo. Se realiza una biopsia para confirmar el diagnóstico y determinar la etapa del proceso: se toma una muestra microscópica de tejido del área afectada, seguida de un examen histológico.

La leucoplasia de la cavidad oral, como regla, ocurre en el contexto de estímulos externos que actúan constantemente (dentaduras mal ajustadas, empastes, bordes afilados de los dientes destruidos).

Tratamiento de leucoplasia oral

Las tácticas de tratamiento de la leucoplasia oral dependen de la forma y el estadio de la enfermedad.

En primer lugar, es necesario eliminar la fuente de irritación permanente de la membrana mucosa: reemplazar el sello dañado, ajustar o reemplazar las dentaduras postizas y curar los dientes cariados. En presencia de factores endógenos que afectan el desarrollo de la leucoplasia oral, se trata la enfermedad principal. Se están tomando medidas para mejorar el cuerpo y fortalecer el sistema inmunitario (dejar de fumar, normalizar la nutrición, etc.). Para acelerar la regeneración, el área afectada de la membrana mucosa se trata con una solución de aceite de vitamina A, aceite de dogrose, Karotolin u otros procesos reparadores estimulantes con preparaciones para uso local. Para el tratamiento de formas simples y leves de leucoplasia, estas medidas suelen ser suficientes.

En el caso de formas verrugosas y erosivas de la enfermedad, puede ser necesaria la extirpación quirúrgica del elemento morfológico, con análisis histológico obligatorio y seguimiento posterior del paciente. En algunos casos, la extracción quirúrgica puede ser reemplazada por criodestrucción.

Posibles complicaciones y consecuencias.

La leucoplasia de la cavidad oral se refiere a condiciones precancerosas. La complicación más peligrosa de la enfermedad puede ser la degeneración maligna del área dañada de la mucosa oral.

Las etapas iniciales de la enfermedad, con un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado, tienen un pronóstico favorable; generalmente es suficiente para eliminar el factor exógeno nocivo para una cura completa. Alrededor del 10% de todos los casos de patología se convierten en una forma maligna, es decir, renacen en cáncer de cavidad oral.

Prevención

Para prevenir el desarrollo de leucoplasia oral, son necesarias las siguientes medidas:

  • chequeos regulares en el dentista, rehabilitación oportuna de la cavidad oral, prótesis de alta calidad,
  • tratamiento oportuno de enfermedades del tracto gastrointestinal,
  • rechazo de los malos hábitos, en primer lugar de fumar,
  • higiene personal, incluida la higiene bucal,
  • Fortalecimiento general del cuerpo.

Causas de la leucoplasia

El papel principal en la aparición de la enfermedad se le da a los irritantes locales (mecánicos, térmicos, químicos).

Las causas más comunes de leucoplasia son:

1. fumar. Al fumar, las membranas mucosas actúan tanto estímulos térmicos como químicos (compuestos de amoníaco y fenol, derivados del alquitrán, nicotina).

2. Estímulos débiles pero duraderos:

  • consumo regular de alimentos muy fríos, picantes o muy calientes,
  • licor
  • uso de la nasa,
  • mascar tabaco o betel,
  • Efectos adversos de los factores naturales.

3. Lesiones mecánicas:

  • bordes afilados de los dientes o estructuras ortopédicas de baja calidad,
  • con la posición incorrecta de dientes individuales o patologías de mordida.

4. Corrientes galvánicas que se producen en la boca debido a rellenos metálicos y coronas.

5. Factores profesionales adversos:

  • trabajar con pinturas y barnices de anilina,
  • diferentes tipos de resinas
  • fenoles,
  • gasolina
  • algunos compuestos de benceno

6. Reducción de las propiedades protectoras de la membrana mucosa de los labios, que pueden deberse a:

  • violación del tracto digestivo,
  • exposición a estresores
  • falta de vitamina A
  • predisposición genética a la leucoplasia,
  • desequilibrio hormonal

Leucoplasia plana

Esta forma de la enfermedad es más común que las otras y no se acompaña de ninguna sensación subjetiva. Detectado por casualidad, cuando es visto desde la cavidad oral por un dentista por otros motivos.

En casos raros, hay una sensación de ardor u opresión en el sitio de la lesión, y el paciente puede verse perturbado por un cambio en la apariencia de la membrana mucosa.

Con la aparición de grandes lesiones en la lengua, es posible un debilitamiento de la sensibilidad al sabor.

La lesión se define como una mancha de hiperqueratosis (crecimiento excesivo del estrato córneo), un parche de epitelio opacificado con límites claros. Las formas y tamaños de las manchas de leucoplasia pueden ser diferentes, pero están al mismo nivel que los tejidos circundantes. La consistencia de la lesión se asemeja al papel de cigarrillo o al quemado de la membrana mucosa por el lapis e incluso con un raspado vigoroso de la placa no se elimina.

El color de las manchas puede variar de gris pálido a blanco lechoso, ya que el grado de queratinización es de intensidad variable. La superficie de la mucosa en el sitio de la lesión es seca y ligeramente rugosa al tacto. A la palpación de los focos de compactación no se detecta, y no hay signos visibles de inflamación, cuando se examina visualmente.

Cabe señalar que existe una relación entre el color, la forma, el tamaño y la ubicación de la lesión.

La hiperqueratosis en las comisuras de la boca es simétrica y tiene la apariencia de un triángulo.

En la mucosa bucal, las manchas se encuentran en forma de líneas alargadas, que pueden ser continuas o con roturas en varios lugares.

En el borde rojo de los labios, la leucoplasia se ve como un papel tisú encolado de color blanco grisáceo de forma indeterminada.

En la lengua, el cielo y en la región del piso de la cavidad oral, las manchas de la lesión se asemejan a bandas anchas o capturan un área extensa en el sitio de localización.

Tapicero para fumadores de leucoplasia

Los focos de leucoplasia se encuentran en un paladar duro y, en parte, en áreas adyacentes del paladar blando. En casos raros, la porción marginal (marginal) de la encía está involucrada en el proceso patológico.

Las membranas mucosas en el área de las áreas afectadas a menudo se pliegan y adquieren un tinte blanco grisáceo. Contra el fondo del punto brillante, los puntos rojos de los conductos quísticos extendidos de las glándulas salivales, que tienen la apariencia de nódulos, se destacan claramente. Los nódulos se forman debido al bloqueo de los conductos salivales por las células sometidas a hiperqueratosis. La leucoplasia del fumador a menudo se combina con otras formas de la enfermedad que afectan el labio inferior, las mejillas o las comisuras de la boca.

Un factor importante es la leucoplasia Tappeiner: proceso patológico fácilmente reversible. Después de dejar de fumar, desaparecen las manchas de hiperqueratosis, a medida que desaparecen los estímulos permanentes, causando cambios en los tejidos blandos de la cavidad oral.

Leucoplasia plana oral

El tipo más común de enfermedad es la leucoplasia oral simple o plana. A menudo se caracteriza como la etapa inicial del estado del pathos. En esta etapa del desarrollo de la patología no se manifiesta dolor intenso.

Foto: lengua leucoplasia

La fase inicial de la enfermedad se acompaña de la aparición de placas blanquecinas o de color blanco grisáceo, rayas de forma irregular ubicadas en la lengua, el cielo, la superficie interna de las mejillas, en las comisuras de la boca. Las placas son secas y ásperas, sin elevación y endurecimiento pronunciados. A menudo hay rigidez, ardor, sequedad excesiva en el área de las áreas dañadas.

La leucoplasia simple a menudo afecta la lengua, lo que resulta en una disminución de su sensibilidad y percepción del gusto. No se producen procesos inflamatorios en esta etapa del desarrollo de la enfermedad.En la mayoría de los casos, este tipo de patología se desarrolla sin deterioro del bienestar general, complicaciones y puede acompañar a una persona durante toda la vida.

Forma verrugosa

El curso incontrolado de la leucoplasia con un efecto traumático constante en la membrana mucosa (irritación con espasmos en los dientes, dentaduras postizas inadecuadas, uso de alimentos y líquidos excesivamente calientes) provoca su desarrollo y la transformación de una forma simple de la enfermedad en verukozny.

El signo dominante de la transformación de la leucoplasia simple en verrucosa es la queratinización pronunciada y la elevación de la capa superior de células epiteliales del área afectada. En esta etapa, la enfermedad de la placa se eleva notablemente por encima del epitelio sano, y la palpación muestra claramente la compactación.

La leucoplasia verrugosa de la cavidad oral se acompaña de una sensación pronunciada de opresión y sequedad, la aparición de sensaciones dolorosas durante una comida.

Los signos externos de leucoplasia son de dos tipos:

  • Blyashechnaya. Aparecen parches de placa en la mucosa oral. Las placas se caracterizan por una pronunciada aspereza, densidad, elevación sobre el epitelio sano. Su color varía de lechoso a azulado.
  • Warty En las membranas mucosas aparecen lesiones similares a las verrugas. En comparación con la forma de placa de la enfermedad, la verruga se caracteriza por la aparición de sellos con más protuberancias queratinizadas. Las formaciones se elevan por encima de las células epiteliales sanas en 2-3 mm, con mayor frecuencia tienen un tono gris-blanco.

La forma verrugosa de la enfermedad a menudo se convierte en una lesión maligna del epitelio de la mucosa.

Etapa erosiva

La forma erosiva de la enfermedad ocurre con su progresión, exposición a largo plazo a factores negativos en el tejido epitelial. Esta etapa de leucoplasia de la cavidad oral se acompaña de una serie de síntomas:

  • Hay un dolor pronunciado, que aumenta con el contacto con la lesión de cualquier tipo de estímulo. Comer alimentos, alcohol y bebidas calientes provoca la aparición de dolor.
  • Externamente, la enfermedad se manifiesta por la aparición de grietas y úlceras, focos erosivos en las áreas afectadas. Alrededor de las lesiones erosivas se localizan focos inflamatorios, a menudo acompañados de sangrado.
  • Las sensaciones desagradables permanecen incluso en estado de reposo. Hay una sensación de ardor, sequedad excesiva y aspereza. El desarrollo de una lesión en la base de la lengua causa dolor de garganta, deterioro del habla (se produce tos).

En este tipo de patología, el riesgo de recurrencia es más alto. La etapa erosiva de la enfermedad es tratable con gran dificultad, las lesiones ulcerativas sanan durante mucho tiempo.

Leucoplasia leve oral

Este tipo de patología es una neoplasia benigna. Los principales requisitos previos para el desarrollo de leucoplasia suave de la cavidad oral son trastornos hormonales, alteraciones del fondo psicoemocional y fatiga crónica.

Visualmente marcó una ligera elevación de las placas blancas sobre el epitelio sano. Las formaciones son ásperas e indoloras. Hay una ligera compactación y sequedad del tejido afectado. Con la derrota de las superficies laterales de la lengua disminuye la sensibilidad a los efectos de la temperatura, hay una violación de la percepción del gusto.

La forma leve de la patología se divide en varias variedades más:

  • Parcial (focal), que se manifiesta por la aparición de áreas afectadas en forma de focos localizados en ciertos lugares.
  • Tipo difuso, caracterizado por la "propagación" de placas sobre toda la superficie de la mucosa. Las formaciones tienen una superficie esponjosa y porosa, estructura suelta, mayor tamaño. Las lesiones son indoloras, pero interfieren con la conversación y la alimentación, creando una sensación de tejido "extra".

Leukoplakia Tappeiner (fumador)

Esta forma de la enfermedad es más susceptible a pacientes adultos, especialmente a fumadores con experiencia. Leukoplakia Tappeiner provocado por los productos de descomposición del tabaco y la irritación química del humo mucoso del tabaco.

En la mayoría de los casos, las formaciones afectan el paladar y el tejido de las encías, ubicado al lado. Grandes placas plegadas de color marrón o grisáceo aparecen en la cavidad oral. Las áreas afectadas son indoloras.

La aparición de formaciones conduce al bloqueo de las glándulas salivales, la aparición de nódulos rojizos. Esta condición causa sequedad excesiva en la boca, saliva "espesa".

Para tratar este tipo de leucoplasia en la cavidad oral es fácil. Es necesario dejar de fumar tabaco, primero reduciendo su consumo y luego dejando de fumar por completo. Deshacerse de un hábito negativo conduce a la desaparición completa del estado patológico.

Tratamiento clásico de la leucoplasia oral.

La elección del tratamiento para la leucoplasia oral depende de los síntomas, la forma de la patología y su gravedad. Inicialmente, es necesario eliminar los factores negativos que provocan la aparición de la enfermedad: el rechazo de los malos hábitos, el cambio de dieta.

El tratamiento productivo de la enfermedad en el hospital permite una serie de fisioterapia. Tales eventos incluyen:

  • Intervención de diatermocoagulación, que le permite eliminar las placas de piel muerta. Después del curso de los procedimientos, la curación de la mucosa se lleva a cabo dentro de los 10 días.
  • Congelación de la capa epitelial afectada de la cavidad oral (criodestrucción) durante 1 minuto. El curso del tratamiento es de 1 semana.
  • Realización de terapia fotodinámica (FTD). Las células patógenas se destruyen por irradiación con una onda de luz.

El régimen de tratamiento incluye tomar medicamentos destinados a detener los procesos infecciosos y la inflamación. Se requiere tratamiento local de la membrana mucosa.

Características del tratamiento de la leucoplasia de la lengua.

Con la localización de la enfermedad en el idioma necesariamente se lleva a cabo la rehabilitación de la cavidad oral. Si hay dentaduras, empastes, dientes astillados, pulidos de empastes, dentaduras postizas (o su reemplazo) instalados incorrectamente, se realiza la restauración de los dientes astillados. Las áreas afectadas se tratan con antisépticos y soluciones de curación de heridas.

La forma plana de la enfermedad se trata fácilmente. A veces es posible eliminar la placa patológica mediante láser o radioterapia. Pero si se encuentran tumores malignos en un paciente, el tratamiento se llevará a cabo en dos etapas: primero, se realiza una operación, luego se realiza una radioterapia a largo plazo.

Al finalizar el curso de tratamiento, el paciente debe permanecer bajo supervisión ambulatoria, ya que la leucoplasia de la lengua se caracteriza por un curso lento y los síntomas de la enfermedad pueden aparecer durante varios años.

Que es

La leucoplasia es una enfermedad que puede afectar a todas las membranas mucosas (epitelio del recto, vejiga, cuello uterino, etc.), pero la afectación de la mucosa oral es más común. Localización típica: la superficie de la lengua, las mejillas mucosas y las comisuras de la boca. La hiperqueratosis (aumento de la queratinización) se desarrolla en el epitelio, que se manifiesta por manchas blancas y dolor cuando se toca o en contacto con los alimentos. En el grupo de riesgo de mediana edad y ancianos. En los hombres, la enfermedad ocurre 2,5 veces más a menudo que en las mujeres.

La leucoplasia se forma en la membrana mucosa de los labios, la esquina de la boca, la lengua o debajo de ella, así como en el interior de las mejillas.

La leucoplasia no es una patología independiente. Ocurre como una condición patológica en comparación con otros trastornos. El factor inicial puede ser:

  1. Fumar Los efectos químicos y térmicos constantes del humo del tabaco en la membrana mucosa conducen a la interrupción de la regulación de la reproducción de las células epiteliales y la secreción de moco, lo que finalmente causa hiperqueratosis.
  2. Consumo sistemático de alimentos fríos, calientes y picantes. Los irritantes (pimienta, hierbas picantes), así como la temperatura inadecuada de los alimentos causan irritación de la membrana mucosa.
  3. Lesiones en la cavidad oral. Las dentaduras postizas elegidas incorrectamente, el deterioro de la mordida y el uso de productos sólidos provocan múltiples grietas y cortes. Cuando se expone a las mismas áreas de la cavidad oral, se desarrolla repetidamente la enfermedad.
  4. Beber alcohol El alcohol de alto grado (del 25%) no solo daña la mucosa, sino que también crea un ambiente favorable para el crecimiento de bacterias. En el contexto de la inflamación crónica, el epitelio comienza a sonar.
  5. Corrientes galvánicas. Las coronas dentales, que están hechas de materiales metálicos, requieren una exposición constante a las corrientes. La saliva ayuda a conducirlos por toda la cavidad oral, lo que provoca la regeneración del epitelio.
  6. Factores ambientales adversos. La producción nociva y las malas condiciones ambientales con un alto contenido de productos químicos en el aire, sales de metales pesados ​​y partículas de polvo tienen un efecto negativo en la actividad de las células epiteliales.
  7. Enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal. Patologías como gastritis, gastroduodenitis, úlcera gástrica y úlcera duodenal, reducen los mecanismos naturales de protección y resistencia de la mucosa oral a factores nocivos.
  8. Predisposición genética Se ha demostrado científicamente que la enfermedad es más común en personas cuyos padres están enfermos.

La leucoplasia es una enfermedad precancerosa, por lo tanto, con la más mínima sospecha, es necesario consultar a un médico.

Además de las razones principales, hay factores que conducen a un debilitamiento de los mecanismos de protección y barrera. Estos incluyen: anemia, varias deficiencias vitamínicas, diabetes mellitus, trastornos hormonales (especialmente en la menopausia), infección con el virus del papiloma humano, infección por VIH, permanencia prolongada en camas de bronceado.

En las primeras etapas de la enfermedad, prácticamente no se manifiesta. Los focos de tonos blancos o grises se forman gradualmente, cuyo diámetro es de solo unos pocos milímetros. La superficie de las formaciones es dura y rugosa. Alrededor de las áreas involucradas en la patología, la mucosa es coenótica, los vasos son de sangre completa. Identificar la enfermedad solo es posible con un examen atento aleatorio.

Las placas están ubicadas en los lados internos de las mejillas, el paladar, la lengua, el piso de la boca y las encías. La localización de las encías causa molestias y dolor leve al cepillarse los dientes y comer alimentos.

Los pacientes buscan ayuda cuando las lesiones adquieren un tamaño significativo (hasta 2-4 cm) y conducen a un cambio en la forma de vida habitual: una perversión del gusto, dificultades para masticar alimentos, dolores crónicos en el fondo de la infección, etc.

Tipos y formas de la enfermedad.

Hay varias opciones para el curso, cada una de las cuales tiene síntomas específicos, características de tratamiento y pronóstico.

Esta opción es la más común. En el 90% de los casos, la patología se detecta durante los exámenes preventivos o durante una visita al dentista por otras enfermedades. No hay manifestaciones clínicas durante mucho tiempo. Después de unos meses hay una sensación de ardor, presión y retracción.

Con la derrota de la lengua, debido a la degeneración del epitelio de las papilas gustativas, se pierde la sensibilidad al gusto.

La leucoplasia plana es una superficie seca y rugosa que no se puede eliminar.

Los focos de leucoplasia pueden ser de cualquier forma y tamaño (hay casos en que toda la membrana mucosa ha sufrido disqueratosis). La membrana mucosa de las mejillas afecta con mayor frecuencia el área alrededor de los conductos excretores de las glándulas salivales. La localización en la lengua, el paladar o el piso de la boca causa la aparición de rayas blancas con áreas de un color más oscuro. En el 50% de los pacientes, las formaciones se elevan por encima de la superficie en 1-3 mm. Caracterizado por la aparición de placa, que no se raspa con una espátula.

Color de las placas: blanco, gris o lechoso. La infección generalmente no ocurre, ya que la actividad de las barreras inmunes no se ve afectada.

Diagnóstico diferencial

En el proceso de diagnóstico, se realiza el diagnóstico diferencial, ya que la desviación tiene manifestaciones clínicas similares con enfermedades como:

  • Liquen plano: dermatosis crónica con formación múltiple de pápulas, queratinización del epitelio,
  • Candidiasis hiperplásica: una enfermedad infecciosa inflamatoria de la cavidad oral causada por hongos del género Cand>
    Criterio de comparaciónLeucoplasia oralLiquen plano rojoCandidiasis hiperplásicaSífilis secundariaCarcinoma de Bowen
    Quejas típicas del pacienteDolor, ardor, molestias en la membrana mucosa.Cambios en la apariencia y el color de la mucosa.Floración gris blanquecina en la mucosaNoTener un sitio de elevación que no molesta
    Datos del examen físicoMancha (placa), no raspada, sin cambios inflamatorios con una ubicación característicaPequeñas pápulas, algunas se fusionan. Patrón vascular cambiado. Localización: mejillas, superficies laterales de la lengua.La placa se raspa y debajo de ella hay defectos erosivos o ulcerativos.La placa se raspa debajo de la erosión, la textura de la formación es suave y suelta.La lesión siempre está sola con una corona de inflamación.
    Datos de métodos de investigación adicionales.Histología: hiperqueratosis, paraqueratosisHistología: distrofia de la capa basal.Histología, detección de patógenos: hongos CandidaReacción de Wasserman: positiva. La presencia de examen citológico de treponema pálido.Histología: hiperproliferación epitelial, mitosis atípicas, disqueratosis.

La automedicación para la leucoplasia es inaceptable. Una necesidad urgente de consultar a un médico si se detectan signos de enfermedad. Solo un especialista podrá diagnosticar, excluir o confirmar la presencia de enfermedades malignas y socialmente peligrosas.

La terapia tiene como objetivo eliminar todos los factores traumáticos, desinfectar la cavidad oral, prescribir complejos vitamínicos, dieta y, si es necesario, métodos de corrección quirúrgica.

Métodos estándar

La primera etapa es la eliminación de los factores de riesgo (al fumar, dejar de fumar, en presencia de riesgos laborales, cambiar de trabajo, etc.). Si es necesario, se realiza la corrección de la dentadura postiza, el tratamiento de los dientes afectados por caries

Es extremadamente importante normalizar la dieta. Durante la duración del tratamiento, se excluyen los alimentos picantes, salados, grasos y fritos. Se recomienda usar más verduras y frutas.

Los siguientes medicamentos se recetan en la unidad ambulatoria ambulatoria:

  1. Medios para restaurar la actividad funcional normal del epitelio de la cavidad oral. Se utiliza acetato de tocoferol al 30%. Las aplicaciones se aplican a las áreas afectadas hasta 3-4 veces al día. Duración: 15-20 minutos.
  2. Antisépticos Se usa para prevenir complicaciones infecciosas. La clorhexidina al 0.05% procesa toda la mucosa en la mañana y en la tarde, así como también después de cada comida.
  3. Analgésicos (con síndrome de dolor severo). La lidocaína al 1% ha demostrado su eficacia. Aplicado en forma de aplicaciones en la membrana mucosa. En caso de intolerancia, se muestran aplicaciones con 0,5% de procaína. Las drogas se aplican antes de comer y según las indicaciones.

El uso de medicamentos que tienen un efecto irritante (por ejemplo, etanol al 70%) está estrictamente contraindicado, ya que el riesgo de transformación celular maligna es alto.

En el hospital

Las tácticas médicas en el hospital varían significativamente. En presencia de manifestaciones ulcerativas o erosivas, se utiliza el tratamiento de focos con enzimas proteolíticas y se aplican ungüentos de corticosteroides (pomada de Lorinden, prednisolona).

La pomada de Lorinden debe aplicarse 2-3 veces al día a las úlceras.

Si no hay tendencia a la autocuración de las áreas afectadas dentro de 1-2 semanas, se utilizan los métodos de corrección quirúrgica: criodestrucción y criocirugía, así como la escisión con un bisturí dentro del tejido sano. El tratamiento en frío se lleva a cabo utilizando una corriente semi-fluida de nitrógeno durante 10 segundos. Después de esto, las áreas de superficie se vuelven necróticas y se caen, y se forma una capa epitelial saludable en su lugar.

Con un alto riesgo de malignidad o la presencia de células atípicas, la formación se extirpa con una ingesta de tejido saludable de 5-10 mm, después de lo cual se puede prescribir un ciclo de quimioterapia.

En casa

La medicina tradicional, a pesar de la prohibición de los médicos, es muy popular. Los métodos más comunes son:

  1. Infusiones de hierbas adaptogenov. El ginseng, el orégano, la Verónica medicinal, la manzanilla y el montañés no solo tienen un efecto antiinflamatorio y antiséptico, sino que también aumentan la resistencia del cuerpo a los efectos de factores nocivos.
  2. Tinturas de nuez. El uso de nueces y nueces negras tiene un efecto antimicrobiano y estimula el crecimiento del epitelio saludable.
  3. Enjuague la boca con una decocción de caléndula, eucalipto, hierba de San Juan. Puede alternar el enjuague con una solución de soda ordinaria y decocción. Hasta 5-6 veces al día.
  4. Los focos de lubricación derrotan a los aceites de aceitunas y espino amarillo. Tales procedimientos suavizan la capa superficial de la membrana mucosa y evitan la formación de grietas.

Complicaciones y pronóstico

La enfermedad puede causar muchas complicaciones. Entre ellos están:

  1. Malignidad La aparición de un tumor maligno es característico de las formas verrugosas y erosivas. El cáncer tiende a crecer rápidamente y a desarrollar metástasis en otros órganos.
  2. El desarrollo de cambios anatómicos y funcionales irreversibles. La derrota de la lengua puede eliminar para siempre la sensibilidad al sabor. La localización en las superficies internas de las mejillas interrumpe la actividad de las glándulas salivales y desarrolla hipo salivación.
  3. Inmunidad local reducida. La progresión a largo plazo de la leucoplasia conduce a una disminución en la producción de lisozima y otros componentes antimicrobianos, la ulceración aumenta el riesgo de infección.
  4. Sangrado El tamaño significativo de las placas puede contribuir a la violación de la integridad de los vasos grandes y la aparición de hemorragias y hemorragias.

La frecuencia de las complicaciones depende de la puntualidad del tratamiento para el médico y la adecuación de la terapia prescrita. En las primeras etapas, como regla, es posible prevenir todos los efectos adversos.

Si detecta una enfermedad tan grave como la leucoplasia, debe consultar inmediatamente a un médico

El pronóstico es favorable solo con leucoplasia plana en la etapa inicial. En otras formas, el riesgo de recurrencia y transición a la oncopatología es extremadamente alto.

Todos los pacientes deben estar bajo supervisión médica:

  • 2 veces al año - leucoplasia plana,
  • 5 veces al año - otras formas.

Tipos de leucoplasia oral

Dependiendo de la naturaleza del flujo, se distinguen los siguientes tipos de enfermedades:

  1. La leucoplasia plana es el tipo más común de enfermedad, que con mayor frecuencia no causa molestias graves. Los pacientes pueden no notar o no otorgar importancia al área rugosa formada, como resultado de lo cual la patología se detecta solo durante un examen de rutina.
  2. Leucoplasia suave Pashkov: en la mayoría de los casos, localizada en la superficie interna de las mejillas y los labios. Esto se debe a las frecuentes mordidas de estas áreas con dientes. Los niños y los jóvenes son propensos a este tipo de leucoplasia.
  3. Leucoplasia de nicotina: formada en el contexto del tabaquismo muy frecuente de productos de tabaco o narguile. El foco de la patología es un engrosamiento difuso de la membrana mucosa del cielo. La probabilidad de degeneración celular en maligno es muy baja.
  4. Leucoplasia verucosa: ocurre en la boca debido a la ausencia de un tratamiento calificado para la leucoplasia blanda o por la exposición prolongada a irritantes. Manifestado en forma de nódulos (verrugas) en la cavidad oral. Es muy probable que esta forma de la enfermedad se convierta en cáncer.
  5. Leucoplasia erosiva: surge de verrugoso y tiene el mayor riesgo de malignidad. A veces, la etapa inicial de la leucoplasia erosiva se considera la primera etapa de un tumor en desarrollo.

La enfermedad generalmente se desarrolla debido a factores que irritan la mucosa oral durante un período prolongado. Estos pueden ser los bordes afilados de los dientes dañados, dentaduras postizas o empastes mal ajustados.

Además, la aparición de patología puede causar causas endógenas. Se determinan los siguientes factores de riesgo:

  • inmunodeficiencia
  • deficiencia de vitaminas y falta de oligoelementos en el cuerpo,
  • uso frecuente de alimentos picantes y picantes, así como alimentos excesivamente calientes o fríos,
  • proceso inflamatorio en la cavidad oral,
  • beber y fumar sistemáticamente
  • enfermedades del tracto gastrointestinal, que contribuyen al debilitamiento de la protección de la membrana mucosa contra estímulos exógenos,
  • patologías genéticas,
  • mordida incorrecta
  • derrota frecuente por una corriente de voltaje débil (en caso de que haya sellos y / o prótesis de diferentes metales en la boca),
  • uso de ciertas drogas
  • anemia por deficiencia de hierro,
  • infecciones virales (especialmente VPH y VIH),
  • radiación ultravioleta prolongada,
  • exposición a radiaciones ionizantes.

También están en alto riesgo los ancianos, que toman muchos medicamentos que pertenecen a diferentes grupos farmacológicos. La combinación de factores internos y externos tiene el mayor impacto negativo.

El mayor peligro es una complicación, que es una degeneración maligna de la lesión.

La leucoplasia de la cavidad oral se desarrolla en 3 etapas:

  1. Violación de la proporción correcta de elementos celulares en las capas epidérmicas de la cavidad oral. A veces se puede producir atipia celular débil.
  2. La difusión del enfoque en toda la epidermis. Ocurre queratinización de la capa epidérmica y paraqueratosis del epitelio.
  3. Engrosamiento de la capa epitelial. Hay polimorfismo celular y queratinización de la epidermis, paraqueratosis con lesiones.

Leucoplasia verrugosa

La leucoplasia verrugosa se considera la siguiente etapa en el desarrollo de la leucoplasia simple. Su aparición se ve facilitada por los irritantes locales:

  • Lesión por bordes afilados del diente o prótesis,
  • Mordedura constante de las áreas de la mucosa afectadas por leucoplasia simple,
  • Irritación frecuente de las manchas de hiperqueratosis con alimentos picantes y calientes.
  • Fumar
  • Corrientes galvánicas.

El síntoma principal de esta forma de la enfermedad es la queratinización pronunciada, en la que la capa superior de la mucosa oral está notablemente engrosada.

El sitio de leucoplasia verrugosa se eleva por encima del nivel de los sitios cercanos y destaca notablemente por su color.

A la palpación, hay una compactación superficial.

Las quejas en los pacientes generalmente tienen una sensación de opresión y aspereza en el sitio de formación de manchas patológicas, dolor y ardor durante la comida.

La leucoplasia verrugosa, a su vez, se divide en:

  1. Una forma de placa en la que se forman placas de color blanco lechoso o amarillo pajizo con límites claros, que se elevan por encima del nivel de los tejidos circundantes.
  2. Forma verrugosa, caracterizada por formaciones verrugosas o simplemente irregulares de textura densa y color blanco grisáceo. Las verrugas crecen hasta 2-3 mm de altura.

Palpación de verrugas y golpes densos, móviles e indoloros.

Esta forma de leucoplasia tiene una mayor tendencia a convertirse en un tumor maligno.

Leucoplasia erosiva

Cuando surgen complicaciones, las formas simples y verrugosas de la enfermedad se vuelven erosivas. Esto sucede bajo la influencia de factores traumáticos que afectan constantemente la lesión.

La leucoplasia erosiva causa quejas de dolor, que se exacerban por la exposición a cualquier tipo de irritante.

Al examinar la cavidad bucal, se observan erosiones, grietas o incluso úlceras contra las manchas blanquecinas de la leucoplasia simple y verrugosa. La erosión se trata con dificultad y tiene una tendencia a la recurrencia permanente.

Las grietas y úlceras, que se encuentran en el borde rojo de los labios, causan la mayor ansiedad. Están abiertos a los efectos de factores externos y, bajo su influencia, aumentan de tamaño y no muestran tendencia a la curación. Cuanto más grande es la lesión, más fuerte es el dolor del paciente.

¿Qué enfermedades pueden confundir la leucoplasia oral?

Es posible confundir la leucoplasia con una serie de otras enfermedades orales:

  1. Las lesiones de leucoplasia difieren del liquen plano rojo por la naturaleza de los elementos que surgen en el sitio de la lesión: en el caso del liquen plano rojo, se forman múltiples burbujas en la membrana mucosa de la cavidad oral, fusionándose en un patrón. Y al privarlos, las manchas son planas o tienen forma de placas, aisladas y limitadas. Además, las manchas de hiperqueratosis nunca pasan sobre la piel del paciente y no tienen signos de inflamación, como ocurre con la privación.
  2. La leucoplasia se diferencia del lupus eritematoso en ausencia de un fuerte enrojecimiento y atrofia de la piel.
  3. Con la sífilis secundaria, existen diferencias en el hecho de que no hay vesículas en la leucoplasia. Además, las manchas hiperqueratósicas al raspar no se despegan, y la floración blanca formada durante la sífilis se elimina fácilmente, exponiendo parches erosivos en la membrana mucosa.

La reacción de Wasserman, como otras reacciones serológicas, es positiva en la sífilis secundaria y negativa en la leucoplasia.

En la sífilis, se observa infiltración en las lesiones, y en la hiperqueratosis, no se observa secreción de focos patológicos.

  1. En la candidiasis hiperplásica crónica, se forma una placa blanquecina en la superficie de la mucosa, que se elimina fácilmente, y las manchas de leucoplasia permanecen sin cambios durante el raspado.
  2. El proceso de curación del epitelio en erosiones y úlceras se acompaña de opacidad de las capas superiores de las membranas mucosas, que pueden confundirse con leucoplasia. Pero después de completar la regeneración, la opacidad epitelial desaparece y la hiperqueratosis permanece sin cambios durante mucho tiempo.
  3. La enfermedad de Bowen, en contraste con la leucoplasia, se caracteriza por la floración, que, cuando se elimina, revela una superficie roja estancada y aterciopelada en la evaluación visual. Hay signos de inflamación alrededor de la lesión (edema, hiperemia).

La enfermedad de Bowen se localiza en el paladar blando, los arcos palatinos y la lengua, donde la leucoplasia ocurre muy raramente.

  1. En el caso de la leucoplasia suave, las lesiones no son causadas por hiperqueratosis, sino por paraqueratosis (queratinización incompleta de la membrana mucosa, en la que se forman escamas). Por lo tanto, la incursión en los lugares de derrota se va al raspar.
  2. El cáncer escamoso hormonal puede reconocerse por la presencia de un sello en la base, que no se observa en la leucoplasia. Además, el examen histológico de las células cancerosas no se puede confundir con las células de hiperqueratosis.
  3. La diferencia entre la hiperqueratosis precancerosa limitada y la leucoplasia es que el precáncer está cubierto de escamas y se hunde en el centro de la lesión.

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