Ictericia en recién nacidos: causas, tratamiento, consecuencias.

La ictericia en los recién nacidos es una afección fisiológica o patológica causada por un aumento en el nivel de bilirrubina en la sangre y se manifiesta por la coloración iónica de la piel y las membranas mucosas.

Según las estadísticas, en las primeras semanas de vida, la ictericia se desarrolla en aproximadamente el 60% de los casos a término y en el 80% de los bebés prematuros. Con mayor frecuencia (60–70%), la ictericia fisiológica se diagnostica en recién nacidos, lo que ocurre cuando el nivel de bilirrubina en la sangre aumenta a 70–90 µmol / L a término y más de 80–120 µmol / L (dependiendo del peso del bebé) en bebés prematuros. En la mayoría de los casos, la ictericia aparece en los primeros tres días de la vida de un niño y no requiere tratamiento.

En el caso del tratamiento adecuado oportuno de la ictericia patológica, el pronóstico es favorable, empeora con el desarrollo de complicaciones neurológicas.

La bilirrubina es uno de los principales pigmentos biliares en el cuerpo humano. Normalmente, se forma por la descomposición de las proteínas (citocromo, hemoglobina y mioglobina), que contienen hemo. En la sangre, la bilirrubina está contenida en dos fracciones: libre y ligada. Aproximadamente el 96% de la bilirrubina en la sangre es bilirrubina indirecta insoluble, que forma complejos con albúmina. El 4% restante se une a moléculas polares, en particular al ácido glucurónico. La bilirrubina indirecta (no unida) se forma principalmente durante la destrucción de los glóbulos rojos y la descomposición de la hemoglobina, no se disuelve en agua, se disuelve en lípidos y es bastante tóxica debido a la capacidad de penetrar fácilmente en las células y tener un efecto adverso en sus funciones vitales. La bilirrubina indirecta se une a la albúmina sanguínea y se transporta al hígado. La bilirrubina directa (unida) es una fracción poco tóxica de la bilirrubina total que se forma en el hígado. Combinando con ácido glucurónico, la bilirrubina se vuelve soluble en agua. La mayoría de la bilirrubina directa ingresa al intestino delgado, el ácido glucurónico se escinde de ella y la bilirrubina se reduce a urobilinógeno. En el intestino delgado, parte del urobilinógeno se reabsorbe y entra al hígado a través de la vena porta. El resto del urobilinógeno ingresa al colon, se restaura al estercobilinógeno, en las partes inferiores del intestino grueso se oxida a estercobilina y se excreta del cuerpo con heces, dándole un color marrón característico. Una pequeña cantidad de estercobilinógeno se absorbe en el torrente sanguíneo y luego se excreta en la orina.

La función excretora del hígado de un bebé recién nacido se reduce significativamente debido a la inmadurez anatómica y alcanza la capacidad de eliminación (es decir, excreción, eliminación) del hígado de un adulto al final del primer mes de vida.

Las consecuencias de la ictericia en los recién nacidos que se desarrollaron en el contexto de un proceso patológico incluyen hiperbilirrubinemia nuclear con daño tóxico para el cerebro, sordera y parálisis cerebral.

Las características del metabolismo intestinal de los pigmentos biliares en los recién nacidos determinan el retorno parcial de la bilirrubina indirecta a la sangre y aumentan o mantienen un mayor nivel de bilirrubina. El 80-90% de la bilirrubina en los recién nacidos está representada por una fracción indirecta. Cuando los sistemas enzimáticos del cuerpo comienzan a funcionar por completo, el color de la piel del niño vuelve a la normalidad.

Causas de ictericia en los recién nacidos y factores de riesgo.

La causa inmediata de ictericia en los recién nacidos es un aumento en el nivel de bilirrubina en la sangre.

La ictericia fisiológica puede deberse a los siguientes motivos:

  • destrucción rápida de la hemoglobina fetal
  • Transferencia insuficiente de bilirrubina a través de las membranas de los hepatocitos.
  • inmadurez de los sistemas de enzimas hepáticas,
  • baja capacidad de eliminación del hígado.

Las causas de ictericia patológica en los recién nacidos son:

  • curso severo de diabetes en una mujer embarazada,
  • Rhesus conflicto de madre y feto,
  • asfixia, trauma de nacimiento,
  • Síndrome de Gilbert
  • enfermedad tiroidea
  • lesiones infecciosas del hígado del niño (hepatitis viral, herpes, toxoplasmosis, citomegalovirus, listeriosis, etc.),
  • anemia de células falciformes, talasemia,
  • membranopatía eritrocitaria,
  • fibrosis quística
  • daño hepático tóxico-séptico,
  • violación de la excreción de bilirrubina (engrosamiento de la bilis, enfermedad de cálculos biliares intrauterinos, obstrucción intestinal, estenosis pilórica, compresión de los conductos biliares por una neoplasia o infiltrado desde el exterior),
  • la presencia en la leche materna de estrógenos maternos que inhiben la unión de la bilirrubina,
  • lactancia inestable y desnutrición relativa del niño,
  • tomando ciertos medicamentos (sulfonamidas, salicilatos, grandes dosis de vitamina K).

La ictericia generalmente es determinada por un neonatólogo durante la estadía de un niño en un hospital de maternidad.

Los factores de riesgo son intervalos demasiado largos entre lactantes, prematuridad, estimulación del trabajo de parto, pinzamiento tardío del cordón umbilical.

Formas de la enfermedad

La ictericia en los recién nacidos puede ser fisiológica (transitoria) y patológica. Patológico sobre la base etiológica se dividen en los siguientes tipos:

  • conjugación - desarrollarse en el contexto de la interrupción de los procesos de conversión de bilirrubina indirecta,
  • hemolítico - debido a la intensa hemólisis de los glóbulos rojos,
  • mecánico (obstructivo) - surgen en presencia de obstáculos mecánicos para la salida de bilis hacia el duodeno,
  • hepático (parénquima) - se desarrollan con lesiones del parénquima hepático con hepatitis de diversas etiologías, trastornos metabólicos hereditarios, sepsis.

Por origen, la ictericia es hereditaria o adquirida.

Según los criterios de laboratorio, la ictericia en los recién nacidos puede estar dominada por bilirrubina directa (más del 15% del total) o indirecta (más del 85% del total).

¿Por qué aparece la ictericia?

La bilirrubina es la primera culpable aquí. ¿Qué es y de dónde viene? Es muy simple Un niño que aún no ha nacido tiene sangre especial con hemoglobina especial (fetal). Transporta oxígeno a través de los vasos sanguíneos del bebé. Cuando nace el bebé, comienza a respirar ligeramente. Y luego cambia la composición de la sangre: aparece hemoglobina "viva" y el feto se destruye. Aquí es donde se forma la bilirrubina. El niño no lo necesita y el pequeño organismo comienza a deshacerse de él.

Para un bebé, este es un asunto muy difícil. Solo así la bilirrubina no puede ser retirada. Primero, ingresa al hígado y se mezcla con enzimas especiales allí, luego se disuelve en la orina y luego se excreta fácilmente. Si el hígado falla y hay mucha bilirrubina en la sangre, comenzará la ictericia.

Las causas de la ictericia patógena son completamente diferentes. La mayoría de las veces son causadas por una violación del flujo de bilis del cuerpo debido a las siguientes condiciones:

  • incompatibilidad del grupo sanguíneo
  • conflicto rhesus
  • daño viral en el hígado,
  • trastornos metabólicos genéticos,
  • enfermedades hereditarias
  • trastornos hormonales
  • Daño mecánico en el tracto biliar o el hígado.

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Norma de bilirrubina

En la sangre de un bebé recién nacido, la bilirrubina debe ser de 8,5 a 20,5 μmol / l (micromol por litro). La unidad de medida es bastante compleja, pero no puede entrar en ella. Si es realmente interesante, se realiza un análisis de sangre a nivel molecular. Si el análisis muestra que el contenido de bilirrubina es ligeramente más alto de lo normal, el médico comprende: el cuerpo del bebé no tiene tiempo para hacer frente a la carga. La ictericia real ocurre cuando el nivel de bilirrubina excede los 35 μmol / L.

Y sin embargo, ella es diferente ...

Por qué aparece la ictericia ya está claro. ¿Y por qué en general hay dificultades con la conclusión de la bilirrubina? ¿Podría ser esto un signo de patología? Lamentablemente si. Los médicos distinguen entre dos grupos de ictericia: fisiológica y patológica. Considere todos los tipos de ictericia, desde los más raros hasta los más comunes.

Enfermedad hemolítica

Entre todos los bebés que se enferman con ictericia de recién nacidos, menos del 1% recae en aquellos que padecen enfermedad hemolítica. Sus razones:

  • Conflicto rhesus de madre y bebé (con mayor frecuencia),
  • desajuste en los grupos sanguíneos (muy raro),
  • incompatibilidad por antígenos (casi nunca ocurre).

Sin embargo, dicha ictericia se reconoce rápidamente. La piel y la esclerótica del bebé se vuelven amarillas no en pocos días, sino casi inmediatamente después del nacimiento. El bebé se ve letárgico y somnoliento. El médico, al examinar al bebé, sentirá un aumento en el bazo y el hígado. Todos estos signos muestran que el recién nacido necesita ayuda con urgencia, y luego los médicos comienzan el tratamiento inmediato. El peor de los casos es la ictericia.en el que la bilirrubina envenena el cerebro del bebé.

Ictericia obstructiva

Una patología rara, pero aún así. Hay varias razones para la ictericia obstructiva:

  • problemas de vesícula biliar
  • violación de la permeabilidad del tracto biliar,
  • problemas de hígado

Muy a menudo, la ictericia obstructiva es causada por trastornos genéticos o lesiones de nacimiento del bebé. Las manifestaciones de esta enfermedad se notan cuando el bebé tiene dos o tres semanas de edad. Al mismo tiempo, la piel no solo se ve amarilla, sino con un tinte verdoso. La silla del bebé se vuelve anormalmente ligera, casi sin color. El médico sentirá que el hígado se está compactando y el bazo está agrandado. Si hay sospecha de ictericia obstructiva, se prescriben varios exámenes adicionales, por ejemplo, ultrasonido. El tratamiento dependerá del tipo de patología..

También hay condiciones límite cuando la ictericia posparto prolongada entra en patología:

  1. Ictericia de conjugación asociado con una función hepática deficiente. Las enzimas del hígado se unen mal a la bilirrubina y no pueden hacer frente a su extracción de la sangre.
  2. Ictericia nuclear ocurre con un fuerte aumento de la bilirrubina durante la ictericia posparto. En este caso, la bilirrubina penetra en el sistema nervioso y ejerce su efecto tóxico sobre él.
  3. Ictericia hepática aparece cuando las células del hígado están dañadas por virus o bacterias.

Ictericia fisiológica

Ahora todos los médicos han reconocido que esto no es una enfermedad, sino una de las opciones para el estado normal de un recién nacido. Sin embargo, en esta situación, el bebé debe ser monitoreado cuidadosamente para no perder posibles patologías.

Ictericia de la leche materna

Otro caso raro. Ocurre cuando una madre tiene mucho estrógeno en la leche (esta es una hormona sexual femenina). Luego, el hígado del bebé primero comienza a extraer el estrógeno, y solo luego la bilirrubina. En este caso, el bebé permanece ictérico hasta por tres meses.. Al mismo tiempo, el bebé se desarrolla bien: tiene buen apetito, sueño y aumento de peso y altura. Esta condición no es peligrosa y desaparece por sí sola.

Si un bebé desarrolla ictericia de la leche materna, las madres a menudo preguntan: ¿no es mejor sacar al bebé del seno? Solo puede haber una respuesta: ¡no mejor! Sí, sin leche materna, el bebé ya no se "volverá amarillo". Pero, ¿cuánto de todo lo útil e importante recibirá en este caso? Entonces la lactancia materna debe continuar.

Ictericia neonatal

Y finalmente, la forma más común. Esta es la ictericia que aparece en la mayoría de los niños.. No se aplica a enfermedades y no requiere tratamiento. Esta ictericia del recién nacido pasa sola y no conduce a complicaciones. Es cierto, hay otra opinión: si apareció la ictericia, el hígado del bebé todavía está sobrecargado. Pero el bebé puede ser ayudado.

El síntoma principal e indicativo de cualquier tipo de ictericia es una decoloración de la piel y las membranas mucosas, proteínas oculares. Se vuelven de color amarillo brillante, casi de color limón.

Cuando pasan más de dos semanas y la piel del bebé no ha adquirido un color normal, vale la pena consultar a un médico. Antes de tratar la ictericia, se prescribirá un análisis del nivel de bilirrubina en la sangre. El nivel de bilirrubina depende de muchos factores y es imposible interpretar sin ambigüedad los resultados de la prueba. El médico sacará conclusiones sobre el estado de salud del niño a partir de la imagen general del estado de salud.

Los síntomas de los tipos patológicos de ictericia se manifiestan en un cambio en el color de la piel. Las diferencias consisten en el momento de su aparición y algunas características de la manifestación:

  • la decoloración de la piel aparece inmediatamente después del nacimiento,
  • después de tres o cuatro días, el color amarillo se vuelve más brillante, todos los síntomas se intensifican,
  • el color amarillento del tegumento dura más de un mes,
  • el inicio de los síntomas de ictericia es ondulante: aparecerá, luego desaparecerá,
  • Además del amarillo, el color de la piel puede adquirir un tinte verde.

Además de la decoloración de la piel, se agregan otros síntomas:

  • las heces están decoloradas
  • la orina es de color oscuro
  • aparecen moretones espontáneamente,
  • hay un aumento en el hígado y el bazo,
  • empeora el bienestar general del niño.

Con ictericia nuclear, se observa la extinción del reflejo de succión, somnolencia severa y la aparición de convulsiones.

Tratamiento de ictericia

Si hablamos de patología, cualquier terapia es prescrita por un médico. Muy a menudo, el bebé y la madre van al hospital, donde llevan a cabo todos los procedimientos necesarios.. Por ejemplo, si una madre y un niño tienen un factor Rh diferente u otros signos de incompatibilidad sanguínea, las transfusiones se prescriben con mayor frecuencia. En un procedimiento, el bebé puede reemplazar hasta el 70% de la cantidad total de sangre. En casos difíciles, las transfusiones se repiten varias veces.

Estas medidas ayudan a eliminar la bilirrubina patológica, pero pueden debilitar al bebé. Por lo tanto, a menudo se prescribe una terapia adicional: antibióticos, fisioterapia, etc.

La ictericia obstructiva a menudo requiere intervención quirúrgica. Una decisión informada generalmente la toma una comisión completa de médicos que examinan cuidadosamente al niño y determinan todas las medidas necesarias. Tal tratamiento y rehabilitación también se llevan a cabo en un hospital.

Si la ictericia es fisiológica, es más probable que no se trate del tratamiento, sino de ayudar al bebé. Un niño hará frente a su condición más rápido si:

  • coloque al recién nacido en el seno lo antes posible (esto estimula los procesos metabólicos),
  • lactancia materna completa,
  • la dieta de una madre lactante para que el bebé no tenga problemas digestivos,
  • baños de sol
  • camina al aire libre.

Desafortunadamente, el último punto no se puede cumplir si hace frío afuera. Pero en primavera, verano u otoño cálido, es imprescindible llevar al bebé al aire libre. En verano, en un clima tranquilo y soleado, puede abrir los brazos y las piernas de los niños durante varios minutos. Esto es especialmente útil en sombras claras, por ejemplo, debajo de un árbol, para que la luz difusa llegue al niño. Lo principal es que el bebé no se congela.

Tal cuidado para el recién nacido ayudará a eliminar la bilirrubina del cuerpo del niño. Como resultado, el bebé no solo tendrá ictericia. Otro niño se volverá más saludable y se sentirá mejor.

El principal método de tratamiento y prevención de la ictericia neonatal es la leche materna. Es por eso que el recién nacido se aplica al cofre desde los primeros minutos. El calostro (las primeras porciones de leche materna) tiene un pronunciado efecto laxante. Ayuda a eliminar, junto con las heces y la materia colorante (bilirrubina). Alimentar a un bebé a pedido es la mejor cura para la ictericia.

A veces, además de la leche materna, la radiación se prescribe con una lámpara especial para el tratamiento de la ictericia: fototerapia. Durante el procedimiento, los ojos del niño se cubren con un vendaje o gafas y se colocan debajo de la lámpara. El curso es de 96 horas.

lámpara de ictericia

Al realizar fototerapia, se pueden observar efectos secundarios.El niño puede parecer somnoliento, la piel comienza a desprenderse y se observa un trastorno de las heces.

Los baños de sol tienen el mismo efecto. El cuerpo del bebé a la luz comienza a producir activamente vitamina D. Acelera el proceso de eliminación de la bilirrubina de la sangre.

Con ictericia severa, un médico puede recetar glucosa y carbón activado en tabletas. La glucosa mejora el trabajo activo del hígado. El carbón activado absorbe sustancias nocivas como una esponja, incluida la bilirrubina. A continuación, el carbón, junto con la bilirrubina, se excreta naturalmente con las heces.

El médico desarrolla una metodología para el tratamiento de los tipos patológicos de ictericia, según el diagnóstico. Se tienen en cuenta todos los factores y circunstancias del nacimiento del niño. El curso del parto y el embarazo, las enfermedades maternas, los resultados de las pruebas y la ecografía. A veces se requiere la consulta de especialistas específicos, un cirujano o un endocrinólogo.

En el tratamiento de la ictericia, se utilizan diferentes tipos de terapia:

  • Antiviral
  • Antibacteriano
  • Cholagogue
  • Desintoxicación
  • Inmune

Se usan tanto individualmente como en combinación bajo estrecha supervisión médica. Depende de las causas de la ictericia.

Consecuencias y problemas

En condiciones patológicas, es imposible predecir qué tan rápido se recuperará el bebé. En primer lugar, todo depende de las causas de la enfermedad y su gravedad.. Por eso es especialmente importante observar al bebé en los primeros días de vida. ¿Qué buscar?

  1. La ictericia ocurrió unas horas después del nacimiento del bebé (son posibles conflictos de sangre).
  2. El niño está poco desarrollado, tiene sueño y está letárgico (un exceso significativo de bilirrubina en la sangre, incluso con enfermedad hemolítica).
  3. La ictericia se acompaña de convulsiones, un llanto constante (esto puede ser ictericia nuclear). Con este diagnóstico, el niño puede desarrollar discapacidad auditiva, patologías motoras, en el caso más grave, el bebé puede morir.
  4. El recién nacido tiene lesiones de nacimiento.

Tan pronto como comienza la ictericia en el recién nacido, es necesaria una observación cuidadosa para prevenir el desarrollo de patologías. Si el tratamiento se realiza a tiempo, el bebé se recuperará muy pronto y crecerá sano..

La ictericia fisiológica no causa complicaciones. Puede durar de dos a tres semanas. La mayoría de los bebés se deshacen de la ictericia cuando cumplen un mes de edad. Si la razón está en la leche materna, entonces la condición puede prolongarse durante uno o dos meses más. Después de eso, la piel y los ojos del bebé quedan completamente libres del tinte amarillo. Todo este tiempo, el niño se desarrolla completamente. Lo principal para él es el cuidado de su madre, familiares y médicos. Y luego el bebé crecerá sano y feliz.

La ictericia fisiológica en niños sanos no daña el cuerpo, no afecta el desarrollo posterior del niño. La ictericia patológica aumenta el riesgo de cirrosis o cáncer de hígado con la edad. En el 90% de los niños que han tenido hepatitis en la infancia, los efectos de la ictericia permanecen de por vida. Esto se traduce en inmunidad debilitada y función hepática deficiente.

La ictericia nuclear pospuesta en el futuro puede conducir a sordera, parálisis total o parcial, retraso mental. Los efectos tóxicos de los altos niveles de bilirrubina en el sistema nervioso tienen las consecuencias más graves.

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¿Qué es la ictericia del recién nacido?

La combinación de manifestaciones, la principal de las cuales es la adquisición de una ictericia por la piel, caracteriza la ictericia del recién nacido. La condición suele ser de naturaleza fisiológica normal. Comienza el segundo o tercer día después del nacimiento, pasa en promedio una semana después, en casos extremos: dos.

Después del nacimiento, el bebé necesita algo de tiempo para adaptarse a las nuevas condiciones de existencia. El proceso de adaptación cubre todo el cuerpo. Ocurre en la sangre, órganos internos del recién nacido. La ictericia se asocia con el período necesario para la maduración de las enzimas hepáticas, la transición a la forma habitual de hemoglobina fetal.

La ictericia en un bebé se detecta en el segundo día de vida, los procesos de adaptación a una nueva vida comienzan mucho antes. En un recién nacido, la hemoglobina fetal ocupa el 85% de este elemento. El proceso de su descomposición comienza ya al final del tercer trimestre del embarazo y se acelera después del nacimiento. La hemoglobina, que ingresa a la sangre, se transforma en bilirrubina.

Sin embargo, la inmadurez del sistema enzimático no permite procesar y eliminar la bilirrubina resultante del cuerpo. Se acumula, dando lugar a la aparición de color amarillento. Con el tiempo, el hígado se adapta a las nuevas condiciones, el nivel de bilirrubina disminuye, la piel adquiere un color normal.

Las causas y consecuencias de esta afección están bien estudiadas y la mayoría de los padres no están preocupados.

Tipos de ictericia en recién nacidos

Si la ictericia fisiológica aparece dos días después del nacimiento y pasa rápidamente, comienzan a hablar de patología si sus síntomas no desaparecen en 2-3 semanas o se intensifican. Esta condición se observa en aproximadamente el 10% de los recién nacidos.

Se acostumbra distinguir varias de sus especies. Dependen de la razón principal que provoca su aparición:

  1. Persistente. A veces se llama prolongado. Hablan sobre esto si los síntomas persisten por hasta tres semanas, y algunas veces por más tiempo. Es una consecuencia de la enfermedad hepática, una infección que afecta al bebé durante el período prenatal. Un aumento significativo en la bilirrubina conduce a la interrupción del sistema nervioso central.
  2. Prematuro. Se desarrolla en bebés nacidos antes de tiempo. La gravedad de la condición patológica depende del grado de prematuridad del niño.
  3. Ictericia patológica hemolítica. Se observa en 1% de los bebés. Se asocia con una falta de coincidencia en el grupo sanguíneo, antígenos, conflicto Rh. La amarillez aparece inmediatamente después del nacimiento. Este tono se observa incluso en el líquido amniótico. El niño es lento, duerme mucho. A la palpación, una ecografía revela un aumento en el tamaño del hígado y el bazo.
  4. Mecánica Forma rara. Es causada por causas hereditarias, lesiones que ocurrieron durante el parto, exposición a infecciones. Se caracteriza por la obstrucción del tracto biliar.
  5. Nuclear Se asocia con un fuerte aumento en la concentración de bilirrubina en la sangre del bebé a 300 mmol / l. Afecta el núcleo de la corteza cerebral. A veces fatal.
  6. Hemorrágico Con esta patología, se observa una tendencia al sangrado. Al mismo tiempo, se observa un aumento en el tamaño del hígado. La hidropesía acompañante.
  7. Lácteos La aparición de este tipo de ictericia se asocia con un alto contenido de estrógenos en la sangre de la madre. Se ralentiza la descomposición de la bilirrubina. Entra en el cuerpo del bebé con leche.

Hay otro tipo: ictericia transitoria. Se considera una variante de la norma.

Causas de ictericia patológica.

Una gran cantidad de razones conducen a la aparición y desarrollo del síndrome:

  • herencia
  • mutaciones genéticas
  • conflicto rhesus
  • diferente tipo de sangre
  • desequilibrio hormonal
  • problemas con los procesos metabólicos,
  • enfermedades infecciosas del hígado
  • anormalidades en el desarrollo del tracto biliar, hígado, vesícula biliar,
  • infecciones intrauterinas

Los factores que aumentan el riesgo de ictericia patológica incluyen parto prematuro, inmadurez de los sistemas orgánicos del recién nacido, bajo peso, lesiones que ocurrieron durante el parto, hemorragias.

Síntomas de ictericia patológica del recién nacido.

La aparición de todo tipo de patología está indicada por un tinte amarillo brillante, que se manifiesta en la esclerótica de los ojos, la piel. Amarillento, se nota un tinte grisáceo, verdoso. Estas manifestaciones son los primeros signos cuando se puede sospechar ictericia patológica.

Los indicadores de bilirrubina en la sangre, la cobertura del cuerpo con amarillez permiten distinguir cinco grados de patología. El primero se caracteriza por el color amarillento de la cara, el cuello. Con el segundo, la parte superior del cuerpo se vuelve amarilla, con el tercero: el cuerpo hasta las rodillas, los codos, y con el cuarto, el color natural permanece solo en las palmas y los pies. El quinto se caracteriza por el hecho de que el cuerpo se vuelve completamente amarillo.

Los niños son letárgicos, duermen mucho tiempo. El sueño puede ser inquieto. Se nota por un cambio en el bazo, el hígado: estos órganos aumentan de tamaño. Quizás un aumento en los ganglios linfáticos.

Con la mecánica, se nota una pérdida de color en las heces. Al mismo tiempo, la orina adquiere un tinte parduzco. El hígado adquiere una estructura más densa.

Con un trastorno metabólico, las manifestaciones de ictericia patológica en los bebés incluyen una disminución de la presión arterial, una disminución de la frecuencia cardíaca, estreñimiento, alto peso y la aparición de edema. Un análisis de sangre revela un mayor contenido de colesterol.

Los síntomas de ictericia nuclear en recién nacidos incluyen un llanto monótono e incesante, calambres, hinchazón de la fontanela. El niño a menudo escupe. La mirada es errante.

Tratamiento de ictericia patológica.

Las formas graves de patología, nuclear, tipo hemolítico se tratan en un hospital. La transfusión de sangre puede ser necesaria para su tratamiento. El objetivo es eliminar toxinas, anticuerpos, exceso de bilirrubina.

En otros casos, la terapia se lleva a cabo en el hogar.

Las medidas que se prescriben a todos los recién nacidos incluyen:

  • apego frecuente al cofre,
  • Dieta de la madre
  • baños de sol
  • camina

Las características de una u otra forma patológica de ictericia sugieren recetas de medicamentos. Se prescriben agentes antivirales, antibióticos, inmunomoduladores.

Hepel ayuda a eliminar toxinas. Los signos de intoxicación son eliminados por el medicamento Galstena.

Hofitol se prescribe necesariamente. Tiene un efecto colerético, normaliza el hígado.

Con ictericia obstructiva, la cirugía está indicada.

El niño se somete a un curso de fototerapia. Su duración es de hasta 3 tres veces. La bilirrubina se descompone debido a la irradiación de la lámpara. En algunos casos, se observan reacciones adversas, manifestadas por diarrea, hiperemia, erupción cutánea.

Se recomienda a mamá cocinar, beber caldo de rosa mosqueta.

Causas de ictericia en los bebés

En primer lugar, todo depende de la bilirrubina.. Que es esto El hecho es que el bebé nonato tiene una sangre bastante especial, que contiene una hemoglobina especial (fetal). Realiza la función de transportador de oxígeno a través de los vasos sanguíneos de las migajas. Después de que nace el bebé, comienza a respirar solo. Y exactamente en este momento la composición de la sangre cambia: la hemoglobina fetal desaparece y aparece la “viva”. Aquí es donde se forma la bilirrubina. El cuerpo de los niños no lo necesita en absoluto y comienza a deshacerse de él.

Para un bebé, este es un proceso difícil, porque así como así, la bilirrubina no desaparecerá. En primer lugar, penetra en el hígado del bebé, donde se mezcla con enzimas especiales. El siguiente paso es ingresar a la orina, con la cual la bilirrubina también se excreta.

Las causas de la ictericia patógena son completamente diferentes.. Son causados ​​por una violación de la producción de bilis debido a:

  • incompatibilidad de los grupos sanguíneos de la madre y el bebé,
  • Conflicto rhesus
  • daño hepático infeccioso
  • trastornos metabólicos genéticos,
  • enfermedad hereditaria
  • fallo hormonal
  • daño mecánico al tracto biliar o al hígado mismo.

La norma de la bilirrubina en la sangre de un bebé: de 8,5 a 20,5 micromoles por litro. Si el análisis muestra que el contenido de bilirrubina excede la norma, entonces queda claro: un organismo pequeño simplemente no puede hacer frente a la carga. La ictericia en un recién nacido ocurre si el nivel de bilirrubina en la sangre excede los 35 micromoles por litro.

¿Por qué hay dificultades con la liberación de bilirrubina? Esto puede ser un síntoma de rechazo.

Hay dos tipos de este fenómeno de coloración amarillenta de la piel en los bebés: fisiológicos y patológicos.

Tratamiento de ictericia en recién nacidos

Si la ictericia del recién nacido ha pasado a la etapa de patología, solo un médico puede ayudarlo en el tratamiento. A menudo, la niña, junto con su madre, se determina en un hospital, donde se somete a tratamiento. Por ejemplo, si una madre con un bebé tiene un factor Rh diferente, se prescribe una transfusión de sangre. En un procedimiento, pueden reemplazar hasta el 65% de la cantidad total de sangre en las migajas.

Un procedimiento similar puede ayudar a eliminar la bilirrubina, pero también debilitar al bebé. Por lo tanto, en paralelo, se prescribe un curso de antibióticos, fisioterapia, etc.

Con ictericia obstructiva a veces se requiere cirugía. Dicha decisión la toma exclusivamente un comité de médicos y el tratamiento se lleva a cabo solo en un hospital.

Si el niño tiene ictericia fisiológica, entonces no es necesario tratarla. Solo es necesario ayudar a un cuerpo pequeño a sobrellevar esta enfermedad por sí solo:

  • coloque al recién nacido en el pecho lo más seguido posible
  • es necesario asegurarse de que el bebé no tenga problemas digestivos,
  • necesita tomar el sol y, a menudo, caminar al aire libre.

Todas estas recomendaciones ayudarán a eliminar fácilmente la bilirrubina del cuerpo de su hijo. Como resultado, el bebé no solo se librará de la ictericia, sino que también se fortalecerá.

La forma principal de tratar la ictericia neonatal en un recién nacido es la leche materna. Es por eso que se recomienda aplicar el bebé al seno inmediatamente después del nacimiento. El calostro (la llamada primera leche materna) tiene un efecto laxante y ayuda a eliminar la bilirrubina junto con las heces.

A veces, en paralelo con la leche materna, se prescribe radiación: fototerapia. Al mismo tiempo, los ojos del bebé se cubren con un vendaje y se colocan debajo de una lámpara. Es cierto que este procedimiento tiene efectos secundarios: el niño puede tener sueño, se pelará la piel y la silla estará inestable.

Los baños de sol también lo ayudarán a deshacerse de la bilirrubina. A la luz, el cuerpo del bebé comienza a producir vitamina D, que ayuda a eliminar la bilirrubina de la sangre.

Con ictericia suficientemente pronunciada, los médicos recetan glucosa y carbón activado en forma de tabletas, ya que la glucosa mejora el hígado y el carbón activado absorbe, por supuesto, todas las sustancias nocivas. En el futuro, el carbón activado con bilirrubina saldrá con las heces del bebé.

El método de tratamiento para la ictericia del recién nacido depende del diagnóstico. En este caso, el médico tiene en cuenta todas las características del cuerpo del bebé, las circunstancias de su nacimiento, así como el curso del parto, las posibles enfermedades de la madre y los resultados de sus análisis.

Se distinguen los siguientes tipos de terapia:

  1. Antiviral
  2. Antibacteriano
  3. Cholagogue
  4. Inmune
  5. Desintoxicación

La elección de una terapia particular depende de varias causas de ictericia y se lleva a cabo solo bajo la supervisión de un especialista.

Consecuencias probables

Con ictericia patológica Es imposible determinar cuándo se recuperará el bebé: todo depende de la causa de la enfermedad y su gravedad. A qué debe prestar atención en los primeros días después del nacimiento:

  1. La ictericia puede no aparecer de inmediato, pero varias horas después del nacimiento.
  2. Si se excede el límite de bilirrubina en la sangre, el niño se desarrollará mal, se volverá somnoliento y letárgico.
  3. Con ictericia nuclear, el bebé puede experimentar calambres. Y también el niño tiene una discapacidad auditiva, un aparato motor. En un caso extremo, dicha patología puede ser fatal.
  4. El bebé puede tener lesiones de nacimiento.

Si nota signos de ictericia en su hijo, debe consultar inmediatamente a un médico para que determine la causa y le recete el tratamiento. De lo contrario, una forma leve de ictericia del recién nacido puede convertirse en una patología, que será mucho más difícil de curar.Si se proporciona un tratamiento oportuno, el bebé se recuperará muy rápidamente.

Con ictericia fisiológica, no hay complicaciones especiales. Básicamente, la mayoría de los bebés se deshacen de él al primer mes de vida. Si la causa de la enfermedad está oculta en la leche materna, esta condición durará otros 2-3 meses. Después de este período, un tinte amarillo sale de los globos oculares del bebé. Lo principal es que todo este tiempo el bebé se desarrolla y crece completamente.

Los niños sanos tienen ictericia fisiológica. no daña el cuerpo del bebé. La ictericia anormal, por el contrario, puede conducir al desarrollo de cirrosis o cáncer de hígado. En aquellos niños que han tenido hepatitis en la infancia, las consecuencias de la ictericia, desafortunadamente, permanecen de por vida. Esto afecta su inmunidad debilitada y la función hepática deteriorada.

Si el bebé está enfermo de ictericia nuclear, en el futuro puede desarrollar sordera, parálisis total o parcial o subdesarrollo mental, ya que el efecto tóxico de la bilirrubina en el sistema nervioso tiene graves consecuencias.

¿Por qué el bebé desarrolla ictericia?

En sí, manchar la piel de un niño no es una enfermedad, sino un síntoma. El pigmento bilirrubina, que es un producto de descomposición de los glóbulos rojos y se forma durante toda la vida, le da un color amarillo a la piel del bebé.

En adultos, ingresa al hígado y se excreta con éxito. La situación es más complicada con el niño.

En el 70% de los casos, la ictericia ocurre en los recién nacidos, las razones de esta prevalencia: el hígado aún no cumple con sus funciones por completo. Al mismo tiempo, el nivel de bilirrubina en la sangre de los bebés es alto, ya que los glóbulos rojos que suministran oxígeno al bebé en el útero se descomponen en grandes cantidades.

Por lo tanto, tres de cada cuatro recién nacidos desarrollan ictericia. En la mayoría de los casos, pasa a la edad de un mes y no requiere tratamiento. Las causas de ictericia y niveles altos de bilirrubina en los bebés son:

  • embarazo múltiple
  • fumar, beber alcohol y ciertas drogas durante el embarazo,
  • deficiencia de yodo de la futura madre,
  • otras complicaciones en el período prenatal,
  • parto prematuro
  • medicamentos obtenidos para estimular el parto,
  • diabetes en mamá

Si la ictericia en un niño ocurre debido a una función hepática insuficientemente efectiva, desaparecerá tan pronto como todos los órganos del bebé estén suficientemente adaptados para vivir fuera del útero de la madre.

Sin embargo, a veces la ictericia es un síntoma de patologías graves en un niño que requieren atención médica inmediata. Esta condición se llama ictericia patológica y puede ser causada por las siguientes razones:

  • conflicto entre madre y bebé por tipo de sangre,
  • Incompatibilidad del factor Rh de madre e hijo,
  • terapia antibiótica para un niño
  • problemas con el hígado del bebé
  • enfermedades genéticas individuales
  • trastornos de síntesis hormonal,
  • bloqueo o daño a los conductos biliares,
  • disfunción pancreática

Con ictericia patológica, es muy importante no solo reducir la bilirrubina en la sangre de un niño, sino también eliminar la causa que causó su aumento.

¿Cuándo pasa la ictericia?

La ictericia fisiológica de los recién nacidos comienza a debilitarse cuando el bebé tiene una semana de edad. Los signos de la enfermedad desaparecen por completo a la edad de un mes.

La ictericia patológica como síntoma se puede eliminar con bastante rapidez, en unos pocos días. Hoy en día, hay formas de eliminar de forma rápida y segura la bilirrubina del paciente.

Debe recordarse que a veces la ictericia patológica y la bilirrubina alta son síntomas de una enfermedad grave, cuya duración del tratamiento depende de la situación y puede ser determinada por un médico.

Qué hacer si la ictericia se retrasa

Sucede que la ictericia fisiológica no pasa a la edad de un mes. Las razones de este curso de la enfermedad son las siguientes:

  • anemia en un bebé (confirmada por un análisis de sangre),
  • bloqueo (o infección) de los conductos biliares, estancamiento de la bilis,
  • galactosemia (esta es una de esas enfermedades que se examinan en el hospital),
  • deficiencia de hormona tiroidea (también probada en el hospital)
  • policitemia (un aumento en el número de glóbulos rojos, monitoreado por un análisis de sangre),
  • ictericia por lactancia materna.

Si el bebé ya tiene un mes y la ictericia aún no desaparece, debe consultar a un médico. El médico podrá descartar diagnósticos difíciles.

Merece una mención especial ictericia mamaria, que ocurre cuando la leche materna contiene mucho pregnandiol (un producto del metabolismo hormonal).

Esta sustancia inhibe la excreción de bilirrubina. Al mismo tiempo, la cantidad de pigmento en la sangre no aumenta, sino que disminuye gradualmente. El niño se siente bien.

En la comunidad médica, hay dos opiniones sobre la ictericia de la leche materna:

  1. Algunos médicos creen que un aumento en el nivel de bilirrubina, sin embargo, le da al hígado del bebé una carga adicional, por lo que se debe detener la lactancia materna.
  2. Los representantes de otro campo no ven nada terrible en continuar alimentándose.

Si tiene miedo de dañar al bebé, pero aún desea continuar con la alimentación natural, el siguiente método es adecuado para usted. Es necesario extraer la leche y calentarla en un baño de agua a una temperatura de 70 °. Más información sobre cómo extraer la leche materna correctamente >>>

Luego enfríelo y déselo al niño. A partir de los efectos de la temperatura, el pregnanediol se descompondrá y no tendrá ningún efecto sobre la tasa de excreción de bilirrubina.

Si el bebé tiene ictericia, la madre debe buscar un pediatra, en quien ella confíe completamente, y seguir todas sus instrucciones.

Como tratar la ictericia

El método más efectivo para reducir la bilirrubina en la sangre es la fototerapia.

El bebé se coloca debajo de lámparas especiales que funcionan en el espectro azul. Bajo la influencia de la luz, la bilirrubina se transforma en lumirrubina no tóxica, que se excreta rápidamente del cuerpo.

La fototerapia de los recién nacidos con ictericia se puede realizar tanto en el hospital como en la institución médica para niños.

En las grandes ciudades, se puede alquilar una lámpara para tratar la ictericia en un niño. Por lo tanto, si la bilirrubina no sale de escala y la condición del bebé no causa preocupación, entonces la terapia puede llevarse a cabo en el hogar.

En este caso, no se debe olvidar donar sangre a tiempo para determinar el nivel de bilirrubina.

Se prescribe resplandor con lámparas durante 96 horas con interrupciones en la alimentación. Para proteger los ojos, los niños se ponen apósitos especiales o se ponen sombreros.

Con la fototerapia, el bebé pierde líquido, por lo tanto, cuando amamanta, es necesario aplicarlo a demanda.

Efectos secundarios del tratamiento con luz: descamación de la piel, heces rápidas. Estos síntomas desaparecen tan pronto como se completa el tratamiento. Lea más sobre cuántas veces una silla debe tener un recién nacido >>>

Después de completar la fototerapia, a veces se recetan medicamentos diuréticos coleréticos para completar el tratamiento:

Ursosan y ursofalk reducen la bilirrubina en sangre en pocos días.

  • De los medicamentos homeopáticos, los médicos pueden recomendar Galsten. Galstena con ictericia en los recién nacidos se toma en forma de gotas, 3 veces al día. Antes de administrar el medicamento al bebé, las gotas se diluyen en leche materna.

En el tratamiento de formas graves de ictericia, se usa una transfusión de sangre. Esto ayuda a reemplazar la mayoría de los glóbulos rojos en la sangre y, por lo tanto, reduce la bilirrubina a la mitad en un procedimiento.

Para una transfusión, se reemplaza hasta el 80% de la sangre del bebé. No se permite tomar sangre de la madre, por lo que el niño está buscando otro donante.

La ictericia fisiológica pasa sola y no necesita tratamiento especial. Sin embargo, la madre puede ayudar al bebé a deshacerse rápidamente del exceso de bilirrubina:

  • El mejor método de prevención es la lactancia materna. Es importante colocar al bebé en el pecho inmediatamente después del nacimiento. El calostro contiene componentes que estimulan el trabajo de los intestinos de las migajas. Junto con el meconio (primeras heces), la bilirrubina se elimina del cuerpo. La leche de mamá es la mejor manera de reponer líquidos durante la fototerapia. Lea más sobre HS y la aplicación adecuada >>>
  • Baños de sol. Al final de la primavera, verano u otoño cálido, puede mover el capó del cochecito mientras camina, para que los rayos del sol caigan sobre la cara del bebé. En invierno, puede colocar migas en el balcón, solo asegúrese de que el niño no se congele. No permita que el sol caiga en los ojos del bebé. La vitamina D, obtenida por el bebé, ayuda a eliminar la bilirrubina del cuerpo.
  • No debe darle a su bebé una solución de glucosa o una decocción de rosa mosqueta solo, solo un médico sabe cómo administrar glucosa para la ictericia en los recién nacidos.

¿Qué consecuencias puede tener la ictericia infantil?

Por lo general, la ictericia de la lactancia materna y la ictericia fisiológica en los recién nacidos no tienen consecuencias, cuando pasa el color amarillento de la piel, nada recuerda a una enfermedad.

Recientemente, los neonatólogos han reconocido estas condiciones como una opción para el desarrollo normal del bebé.

Las consecuencias de la ictericia patológica dependen de las causas que la causaron.

Si comienza el tratamiento a tiempo y no se desvía de las recomendaciones del médico, lo más probable es que la enfermedad se supere por completo y no deje ninguna enfermedad adicional.

La ictericia no tratada o curada prematuramente en los recién nacidos no pasa sin dejar rastro, las consecuencias pueden ser las siguientes:

  • El riesgo de cáncer de hígado en el futuro aumenta considerablemente,
  • inmunidad débil en el bebé,
  • cirrosis y otras enfermedades del hígado.

Si el bebé sufrió encefalopatía por bilirrubina y no recibió atención médica, las consecuencias pueden ser pérdida auditiva parcial o total, retrasos en el desarrollo y parálisis.

Un niño con signos de ictericia debe ser monitoreado constantemente por un médico para no perderse el desarrollo de formas graves de la enfermedad y evitar consecuencias peligrosas.