Tipos, síntomas y tratamiento de la luxación.

La dislocación es una violación de la articulación de las superficies articulares de los huesos (congruencia), que ocurre como resultado de procesos destructivos en las articulaciones (artrosis, artritis) o lesiones. En caso de lesiones bajo la acción de fuerzas mecánicas, los extremos de los huesos se ven obligados a cambiar de su posición normal.

Incluso durante el desarrollo uterino, una persona puede lesionarse, lo que causará dislocación. Este tipo de daño acompaña a las personas en todas las etapas de la vida.

Durante la dislocación, se produce una violación de la integridad y la funcionalidad de la articulación. En casos severos, se puede observar la ruptura de la cápsula articular y el daño a los ligamentos, arterias y ganglios. Dicha enfermedad requiere la intervención de especialistas que brindarán primeros auxilios a los pacientes y prescribirán un tratamiento constructivo.

Muy a menudo, las dislocaciones ocurren durante choques y caídas. Los grupos de riesgo especiales son deportistas de contacto (fútbol, ​​hockey, voleibol, etc.) o personas involucradas en deportes que involucran caídas frecuentes (esquís, patines).

La articulación torcida se deforma e inmoviliza temporalmente. Los síntomas característicos son dolor intenso e hinchazón. La dislocación necesariamente debe restablecerse devolviendo la articulación desplazada en su lugar.

Tipos de esguinces

Las dislocaciones se clasifican según el grado de desplazamiento, según el origen y el tamaño de la articulación que fue desplazada.

Según el grado de desplazamiento, una dislocación puede ser completa, es decir, una que se acompaña de una divergencia completa de los extremos de las articulaciones, o incompleta (subluxación), cuando las superficies de las articulaciones están parcialmente en contacto. Una articulación torcida es aquella que está más lejos del cuerpo. Las excepciones son las vértebras (considere la vértebra dislocada, ubicada arriba), la clavícula, el hombro (la dislocación puede ser la parte delantera y trasera).

Dependiendo del origen, los esguinces pueden ser congénitos y adquiridos. Congénito ocurre debido al desarrollo fetal deteriorado del niño. Una patología común es la luxación de la articulación de la cadera (displasia), menos frecuente es la luxación de la articulación de la rodilla. Las luxaciones adquiridas resultan de lesiones o diversas enfermedades (artritis, artrosis, osteomielitis, poliomielitis, etc.)

Los esguinces también pueden ser abiertos y cerrados. Las luxaciones cerradas ocurren sin romper la piel y los tejidos por encima de la articulación, y las luxaciones abiertas, con la formación de una herida. El daño a los músculos, vasos sanguíneos, huesos, tendones o nervios complica la dislocación. Las personas hablan de la dislocación habitual en situaciones donde, debido a un mal tratamiento, la dislocación puede reaparecer incluso con una exposición menor. La dislocación patológica, que es característica principalmente de las articulaciones de la cadera y el hombro, ocurre si el proceso patológico destruye la superficie de las articulaciones.

Si los músculos que rodean la articulación son propensos a la parálisis o paresia, hablan de una dislocación paralítica.

Además, la medicina moderna identifica más de diez tipos de esguinces, que pueden afectar las siguientes articulaciones en las siguientes partes del cuerpo:

Por origen

La dislocación puede ser completa (divergencia completa de los extremos articulares) e incompleta: subluxación (las superficies articulares permanecen en contacto parcial). La parte distal (distante del cuerpo) de la extremidad se considera dislocada.

  1. la columna vertebral: la vértebra suprayacente se disloca.
  2. clavícula (hay dislocaciones del extremo esternal y acromial de la clavícula, pero no dislocación de la escápula).

Por origen

Hay luxaciones congénitas y adquiridas.

Causas de dislocación

El origen de las dislocaciones puede ser congénito (dislocación de la cadera en el útero) o adquirido (consecuencia de una lesión o enfermedades inflamatorias de los tejidos que rodean la articulación).

Las causas más comunes de luxación articular son los siguientes factores:

- una caída o un golpe, con un contacto agudo de la articulación con una superficie dura, por ejemplo, una caída con un golpe en el codo provoca la dislocación del hombro,

- contracción muscular aguda y significativa,

- impacto físico en la articulación misma o en el área adyacente a ella,

- Enderezado o curvado antinatural y fuerte de la articulación.

Síntomas de esguinces

Los síntomas más comunes de luxación incluyen:

- en el momento de la lesión se escucha el algodón característico,

- se forman hinchazón e hinchazón alrededor de la articulación lesionada (el síntoma más común de luxación),

- dolor agudo y severo,

- en caso de daño a las terminaciones nerviosas, disminución de la sensibilidad,

- hormigueo y entumecimiento,

- piel pálida y fría,

- deformación visual, etc.

Los síntomas específicos de la dislocación varían según el lugar en el que se lastima la articulación.

Hombro dislocado

Las dislocaciones del hombro son los tipos más comunes de dislocación de origen traumático (según las estadísticas, más de la mitad de todos los casos). Este hecho se explica por las peculiaridades de la estructura anatómica de la articulación del hombro: la relación desproporcionada de las superficies articulares, la sección muscular anterior que no es lo suficientemente fuerte por naturaleza, un rango motor significativo en diferentes planos, la cápsula volumétrica de la articulación, etc.

La dislocación del hombro, como regla, ocurre como resultado de la exposición indirecta, al caer sobre el codo o el antebrazo, en casi el cien por ciento de los casos se acompaña de una ruptura de la cápsula, a veces con daño en el manguito giratorio y la separación del tubérculo grande del hombro (en pacientes de edad avanzada).

Luxación de cadera

La dislocación traumática de la cadera en las estadísticas generales de dislocaciones se diagnostica con relativa poca frecuencia (no más del 7 por ciento del número total de casos). La dislocación ileal de la cadera es la líder (85 por ciento), luego la dislocación obturadora, ciática y supral del muslo.

Las subespecies de luxaciones de cadera, según la fuerza direccional aplicada a la cabeza, se clasifican de la siguiente manera:

- nadlonny (luxación frontal-superior del muslo).

Primeros auxilios por dislocación

Para proporcionar a la víctima los primeros auxilios para la dislocación, es necesario fijar (asegurar la inmovilidad) de la extremidad en la posición que asumió después de la lesión; es imperativo aplicar una compresa fría en la articulación lesionada.

Los intentos de auto-reducción de la articulación dislocada de ninguna manera son inaceptables, ya que solo un médico experimentado en las condiciones de una institución médica podrá determinar con precisión si la dislocación se combina con fracturas o fracturas óseas.

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15. Luxación de articulaciones, clasificación de luxaciones. Síntomas clínicos, primeros auxilios, tratamiento.

Dislocación llamado desplazamiento persistente de las superficies articulares en violación de la integridad del aparato cápsula-ligamento de la articulación. En ausencia de contacto de las superficies articulares de los huesos, la dislocación se llama completa, en presencia de contacto parcial, incompleto o subluxación.

Los siguientes son conocidos esguinces:

1) traumático - debido a una lesión,

2) patológico: para enfermedades asociadas con la destrucción del aparato ligamentoso y los extremos articulares de los huesos, por ejemplo, para tumores, procesos inflamatorios,

3) luxaciones habituales: se producen en pacientes que sufren esguince y cápsulas articulares, a menudo se producen después de luxaciones traumáticas múltiples, se reubican fácilmente,

4) esguinces congénitos: con mayor frecuencia como resultado del desarrollo insuficiente o inadecuado de las superficies de la articulación de la cadera. Las dislocaciones de hace una semana o más se llaman antiguas y solo se pueden restablecer de inmediato.

Los síntomas principales de la dislocación son dolor intenso y repentino en la articulación, falta de movimiento, un síntoma elástico, deformidades articulares y una posición anormal forzada de la extremidad. Por lo tanto, el paciente busca mantener la extremidad en una posición anormal forzada. El diagnóstico de luxación se confirma mediante un examen de rayos X.

Primeros auxilios Consiste en inmovilizar la extremidad con una férula, anestesia y entrega rápida a una institución médica. La supresión se realiza bajo anestesia local o general. Para restaurar las relaciones anatómicas normales en la articulación, se utilizan varios métodos de reducción. La reducción debe llevarse a cabo con cuidado, sin violencia, para no causar lesiones adicionales. La dislocación urgente es realizada por un cirujano o traumatólogo. Cuando las luxaciones habituales fortalecen rápidamente el aparato ligamento.

16. Fracturas de huesos de extremidades, clasificación de fracturas. Síntomas clínicos, primeros auxilios, tratamiento.

Fractura llamada violación parcial o completa de la integridad del hueso.

Las fracturas pueden ser congénito y adquirido Las fracturas congénitas ocurren en el período prenatal de desarrollo y son el resultado de la inferioridad del esqueleto óseo del feto. Asigne fracturas "obstétricas" como resultado de un trauma de nacimiento.

Adquirido se dividen en traumáticos (mecánicos) y patológicos, derivados del daño óseo por el proceso patológico (osteomielitis, tuberculosis, tumores, etc.).

Las fracturas se llaman abrir en violación de la integridad de la piel y cerrado en el que se preserva la integridad de la piel. Las fracturas abiertas representan un gran peligro para el paciente debido a la amenaza de infección en el área de la fractura.

Hay fracturas de los huesos esponjosos (escápula, esternón, costillas, huesos pélvicos, etc.) y huesos tubulares. En caso de fracturas de huesos tubulares largos, se distinguen fracturas diafisarias, metafisarias y epifisarias.

Epifisaria Las fracturas (intraarticulares) se acompañan de daños en la superficie articular de los huesos y el desarrollo de hemartrosis.

Metafísica Las fracturas (periarticulares) a menudo se ven afectadas, sin desplazamiento de fragmentos.

Diafisarios Dependiendo del mecanismo, hay fracturas por compresión o compresión a lo largo del eje, por ejemplo, fracturas por compresión de la columna vertebral, fracturas impactadas, fracturas por flexión, fracturas por torsión (espiral, espiral), fracturas por rotura que se producen con marcada contracción muscular (un fragmento óseo en la zona de unir el músculo tendón al hueso). Dependiendo de la dirección del plano de fractura con respecto al eje óseo, existen tipos de fractura transversales, longitudinales, oblicuas y helicoidales o espirales. En las fracturas, hay un desplazamiento de los fragmentos óseos, que se asocia con el mecanismo de lesión y la contracción muscular del segmento dañado. Hay varios tipos de desplazamiento de fragmentos óseos: desplazados en ángulo a lo largo, lateral (en ancho), rotacional.

Hay signos absolutos (característicos solo de fracturas) y relativos (se pueden observar con otras lesiones) de fracturas.

Signos absolutos: deformidad de la extremidad en la zona de fractura, crepitación (crujido) de fragmentos óseos, acortamiento absoluto de la extremidad debido al desplazamiento a lo largo, movilidad patológica en la zona de fractura.

Signos relativos: dolor en la zona de fractura, hematoma, edema, deterioro de la función. Estos signos solo importan si hay signos absolutos. Con fracturas impactadas, el síntoma de "carga axial" es informativo: con una carga cuidadosa a lo largo del eje óseo, el dolor está en la zona de fractura.

Para aclarar el diagnóstico e identificar la naturaleza del desplazamiento de los fragmentos óseos se producen radiografías en dos proyecciones.

Fusión (consolidación) de fracturas. La base de la acumulación de fracturas es la regeneración de tejidos, como resultado de lo cual se forma un callo. El periostio, la médula ósea, el tejido conectivo que rodea el sitio de la fractura están involucrados en la formación de callos.

Principios del tratamiento de fracturas. El tratamiento de las fracturas se basa en la comparación de fragmentos óseos (reposición - retorno a la posición anterior) y mantenerlos en esta posición (fijación) hasta la formación de callos. El complejo incluye medidas de rehabilitación para restaurar rápidamente el tono muscular, el volumen de movimiento en las articulaciones, la función de las extremidades y la discapacidad.

Reposición. Antes de proceder con la reposición, es necesario anestesiar cuidadosamente el área de fractura en la que se inyectan 10-50 ml. Solución al 1% de novocaína. Después de un examen exhaustivo del paciente, teniendo en cuenta el tipo de fractura, el desplazamiento de los fragmentos óseos, se comparan los datos de rayos X. Es necesario lograr su comparación sin desplazamiento y diastasis entre ellos. Cuando la reposición de fracturas de los huesos de las extremidades, el fragmento periférico se establece de acuerdo con la posición del fragmento central.

Fijación - La inmovilización terapéutica de las fracturas óseas se lleva a cabo con la ayuda de un yeso, por estiramiento o por cirugía.

Tracción cutánea y esquelética. La esencia del estiramiento de la piel (yeso adhesivo, pegamento) radica en el hecho de que se aplican correas especiales a la porción distal de la extremidad lesionada, que se pegan a la piel y se extraen con una carga especialmente seleccionada para ellos con la ayuda de cables. La extremidad se coloca en un neumático especial, lo que le da una posición fisiológica promedio. En el autobús hay bloques especiales para estirarse en la dirección correcta. El bloque inferior está diseñado para extender la parte inferior de la pierna, la parte superior del muslo y la parte delantera para apoyar el pie.

En aquellos casos en que se requiere una gran carga para sujetar los fragmentos, se utiliza una esquelética en lugar de la tracción de la piel. Para su imposición bajo anestesia local a través del hueso con la ayuda de un taladro especial sostenga una aguja de metal. A la aguja fije el soporte, que lo mantiene en la posición tensada. La aguja se sostiene para el fragmento de hueso distal en ciertos lugares. En caso de fractura de los huesos de la pierna, a través del hueso del talón, y en caso de fractura del fémur, a través de la tuberosidad tibial o la metáfisis del fémur. La extremidad se coloca sobre el neumático, la cuerda se ata al soporte con una carga. Para las fracturas de los huesos de las extremidades superiores, el estiramiento se aplica mediante una tensión elástica (tubo de goma) utilizando neumáticos especiales de desvío. Para fracturas de la columna vertebral, el paciente se coloca en el escudo. El extremo de la cabecera de la cama está elevado, el torso superior se fija con la ayuda de anillos especiales de gasa de algodón o un lazo Glisson en la cabecera. La tracción es el peso de tu propio cuerpo.

Indicaciones para el tratamiento quirúrgico. es la imposibilidad de unir y retener fragmentos óseos por métodos anteriores (vendaje de yeso, estiramiento). La mayoría recurría al tratamiento quirúrgico para la interposición (pellizco) del tejido blando entre los fragmentos óseos y las fracturas desprendibles. El principio del tratamiento quirúrgico es que los fragmentos óseos los exponen, los unen y los fijan utilizando clavos, placas, tornillos, etc. de metal (osteosíntesis) especiales. Después de la fusión de los fragmentos óseos (generalmente de 6 a 8 meses), se elimina la estructura metálica que fija los fragmentos óseos.

Para la restauración más rápida de la función de las extremidades en el tratamiento de fracturas, se requiere fisioterapia, mecánica y fisioterapia. La terapia de ejercicio se muestra desde los primeros días de la lesión para miembros inmovilizados y ejercicios de respiración. Terapia física y mecanoterapia prescritas para mejorar los movimientos en las articulaciones, tratamiento de contracturas, aumentar la fuerza muscular.

Tratamiento de luxación

El personal médico calificado, después de determinar la causa y el tipo de daño, comenzará en primer lugar a reducir la dislocación. Este procedimiento es bastante doloroso y puede causar dolor intenso o incluso shock. Por lo tanto, se sugiere anestesia local o general para devolver las superficies articulares a su condición fisiológica normal.

Después de la etapa preparatoria, el traumatólogo realiza la reducción de la dislocación articular. La señal del efecto logrado es un clic característico y una evaluación visual de la posición anatómica de los huesos en la articulación.

Para una mayor prevención de la dislocación habitual, es necesario cumplir con las recomendaciones del médico tratante. Básicamente, este es un curso de varios procedimientos fisioterapéuticos, a saber:

En algunos casos, se requiere un yeso o vendaje de fijación.

En casos severos, se puede requerir cirugía. Después de la cirugía, el paciente está bajo supervisión médica por más tiempo para prevenir el desarrollo de infección y otras complicaciones. Si las enfermedades se convierten en la causa de la lesión, su terapia adecuada ayudará a deshacerse de todas las consecuencias desagradables. Es importante eliminar la causa de la enfermedad, no sus síntomas.

El sesgo congénito requiere atención especial. Su tratamiento debe comenzar lo antes posible. En este caso, aplique la imposición de neumáticos, estructuras ortopédicas e incluso corrección operativa.

Cualquier luxación se acompaña de dolor intenso. Dichas sensaciones indican que es necesario detener el movimiento en la articulación afectada y mantener la extremidad en reposo. Para aliviar la condición de la víctima, existe una amplia variedad de analgésicos.

El medicamento más efectivo que se encuentra en cualquier botiquín de primeros auxilios es Analgin. Puede reemplazarlo con ibuprofeno, Ketanov, Nimesulida. En un entorno hospitalario, los bloqueos de novocaína se utilizan para lograr un alivio rápido del dolor.

Si es necesario, una de las etapas del tratamiento será la extracción de líquido de la articulación a través de una punción, lavar la articulación dañada con un antiséptico e introducir Prednisolona e Hidrocortisona en su cavidad.

Métodos populares

La medicina tradicional es rica en recetas para aliviar el trauma. Por ejemplo, para reducir el dolor ayudará a la masa de harina y vinagre, que se aplica como una venda de fijación. Los caldos y mezclas de hierbas utilizadas como compresas tienen propiedades analgésicas y regeneradoras. Suficiente infusión efectiva de puré a un estado blando de ajenjo o lavanda en aceite vegetal. Cómo aplicar una compresa:

  • Humedezca bien la mezcla con una mezcla de gasa, doblada en varias capas, y aplique sobre el área lesionada.
  • Asegúrese de vendar o atar con una bufanda o bufanda. Dejar actuar unas pocas horas.

Cualquier método de medicina alternativa se puede aplicar solo después de la reducción de la dislocación y la consulta con un médico.

Las principales reglas que debe cumplir la víctima son el descanso completo de la extremidad lesionada, la reducción del estrés y una buena nutrición para recuperar y acelerar la regeneración de los tejidos.

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