Incontinencia urinaria masculina: clasificación, etiología, diagnóstico, tratamiento.

La incontinencia urinaria masculina es una afección en la que se produce micción involuntaria (incontinencia) periódicamente.

La probabilidad de esta enfermedad aumenta con la edad, pero no existe una correlación directa. La incontinencia en los hombres, por regla general, no es una enfermedad separada, sino una consecuencia de varios procesos patológicos. Prácticamente sin afectar el bienestar físico, esta enfermedad reduce significativamente la calidad de vida, complica la adaptación familiar, familiar, profesional y social, provocando una serie de problemas psicológicos.

Los principales tipos de incontinencia urinaria en hombres:

  • Estresante La excreción de orina puede provocar esfuerzo físico, tos, risas. La cantidad excretada de orina suele ser insignificante,
  • Urgente (imperativo). La excreción de orina se debe a una necesidad insoportable de orinar. Como regla general, se excreta una gran cantidad de orina.

Incontinencia urinaria masculina

La incontinencia urinaria masculina es enuresis, un fenómeno bastante común, especialmente en el grupo de edad mayor de 45 años. Más de la mitad de todas las manifestaciones de enuresis en hombres adultos son el resultado de enfermedades infantiles incurables. En otros casos, los médicos afirman que la orinarse en la cama secundaria o adquirida en los hombres.

Los especialistas califican los siguientes tipos de enuresis en hombres:

En las primeras manifestaciones de enuresis, un hombre debe ir inmediatamente al médico para obtener asistencia médica calificada. La enuresis no solo es un problema psicológico, sino que puede causar diversas enfermedades del sistema genitourinario, como inflamación de la vejiga (cistitis).

La etiología de la incontinencia urinaria en hombres.

Las causas más comunes son:

• Características de estilo de vida.
• Trastornos funcionales de la vejiga (disfunción neurogénica de la vejiga en pacientes con columna vertebral, mosto dorsal, esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson).

• Deterioro de la circulación sanguínea y la bioenergía del detrusor con la edad (detrusor "senil") o en pacientes con diabetes mellitus (cistopatía diabética).
• Daño mecánico en el esfínter de la vejiga (incontinencia después de la prostatectomía).

• Lesiones postraumáticas del esfínter de la vejiga cuando está separado de la uretra, cateterismo inadecuado, lesión del anillo pélvico.
• Síntoma GOMA COMPLETA.

• Infección del tracto urinario.
• Síndromes cristaúricos.

• Obstrucción infravesical de diversas etiologías.
• Lesión tumoral de la vejiga.

• Enfermedades inflamatorias de la próstata.
• Disinergia neurogénica del esfínter del detrusor.
• Causas combinadas.

Diagnóstico de incontinencia urinaria.

Al examinar a un paciente con incontinencia urinaria, es necesario cumplir estrictamente con un algoritmo de examen específico, que incluye:

1. evaluación de anamnesis y síntomas
2. evaluación clínica de síntomas y trastornos,
3. determinación de la causa fisiopatológica principal de la incontinencia urinaria.

Al evaluar los síntomas clínicos, el paciente puede ayudar a llenar el diario de micción, que ha mantenido durante al menos 3 días. Según los resultados de llenar el diario de micción, se puede estimar la frecuencia de micción voluntaria por día, la naturaleza de la micción nocturna, la capacidad de reserva de la vejiga, el número y la gravedad de los episodios de incontinencia.

En hombres para evaluación síntomas del tracto urinario inferior (LUTS) La escala de próstata IPSS-QOL se usa tradicionalmente. que también se puede aplicar al evaluar los síntomas de la incontinencia urinaria. Sin embargo, en presencia de síntomas clínicos de incontinencia, es aconsejable complementar los resultados del cuestionario 1P55-QOL con los resultados del Cuestionario del Consejo Internacional de Incontinencia (IC1Q), que es conveniente para el uso práctico en una forma corta (ICIQ-SF). A continuación se muestra exactamente esta forma de cuestionario (tabla 19.1).

Tabla 19.1. Versión corta del Cuestionario del Consejo Internacional

El cuestionario está diseñado para una encuesta de detección (su llenado lleva solo unos pocos minutos), puede usarse tanto en hombres como en mujeres de cualquier grupo de edad. Contiene 6 puntos; solo se evalúan 3 preguntas en puntos. La puntuación total puede variar de 0 (normal) a 21 (incontinencia extrema). Se realizaron estudios de las características psicométricas del cuestionario, durante el cual se probó su fiabilidad y validez.

La incontinencia urinaria masculina es el problema más difícil de la urología moderna.

En la fig. 19.1 y 19.2 se presentan los esquemas de examen inicial y especializado de hombres con incontinencia.


Fig. 19.1 Examen de incontinencia masculina (NM) en hombres (examen inicial) (EAU, 2007), OOM - volumen de orina residual


Fig. 19.2 Examen especializado para la incontinencia de orina (NM) en hombres (EAU, 2007). OOM - volumen de orina residual, MP - vejiga, FM - flujometría, NMP - tracto urinario inferior, IVO - obstrucción infravesical

Tratamiento de incontinencia urinaria masculina

Los métodos de tratamiento para la incontinencia urinaria en hombres se dividen en conservadores y quirúrgicos.

Tratamiento conservador de la incontinencia urinaria en hombres:

• Mantener un peso corporal normal es menos importante en la prevención y el tratamiento de la incontinencia urinaria en los hombres, en contraste con las mujeres debido a las peculiaridades de la anatomía de la uretra masculina y sus esfínteres.
• Dejar de fumar puede reducir las manifestaciones de STUI en 1,5 veces.
• Limitar la cantidad de líquido consumido, así como el rechazo de alcohol y café, no contribuyen significativamente a la gravedad de la incontinencia.

Tratamiento de la enuresis (enuresis)

La enuresis primaria se observa a lo largo de la vida en el 0.3-0.6% de los hombres y se asocia con mayor frecuencia con VH.

En el tratamiento del uso de VH:

• Noche despierta para orinar.
• Tomar desmopresina por la noche.
• M-colinolíticos: oxibutinina, tolterodina (Detruzitol), cloruro de trospio (Spasmex), solifenacina (Vesicare), darifenacina (Enablex).

La enuresis secundaria puede ser una manifestación de patología, cuyo tratamiento en algunos casos conduce a una mejora en la micción:

• Cistopatía diabética (tratamiento de diabetes mellitus, M-colinolíticos, preparaciones de ácido lipoico).
• Obstrucción infravesical (eliminación de su causa).
• Incontinencia urinaria en tirotoxicosis (tratamiento de tirotoxicosis).
• Síndrome de apnea del sueño (la eliminación de la causa de la enfermedad, el síndrome de apnea del sueño a menudo se combina con el síndrome metabólico).

Tratamiento de la incontinencia urinaria después de la cirugía de próstata.

El período mínimo de terapia conservadora para este tipo de incontinencia es de 6 meses a 1 año.

Programa de prevención "tratamiento y rehabilitación:

• Selección de pacientes para tratamiento quirúrgico. hiperplasia prostática benigna (DGP) (La VH es una de las principales causas de incontinencia urinaria postoperatoria en hombres después de la prostatectomía, por lo tanto, se recomiendan estudios urodinámicos preoperatorios para pacientes con síntomas similares o falta de efecto de los bloqueadores adrenérgicos a). Se ha demostrado que el 34% de los pacientes con incontinencia urinaria después resección transuretral de la próstata (TURP) o prostatectomía, hay insuficiencia del esfínter, en 26%, VH, y en 33%, se observan formas mixtas de incontinencia urinaria.

• Mejora de la técnica quirúrgica de prostatectomía y RTUP.

• Entrenamiento muscular del piso pélvico. Se demuestra que dicho entrenamiento en combinación con electroestimulación, realizar ejercicios de biorretroalimentación o electroestimulación transcutánea conduce a una eliminación más rápida de la incontinencia en el postoperatorio.

• La farmacoterapia de OAB (M-colinolíticos) puede conducir a una reducción o eliminación de los síntomas de la incontinencia de urgencia.

Tratamiento de fuga de orina después de orinar

Este tipo de incontinencia urinaria es característica de los hombres con una estenosis uretral u otra razón que causa su obstrucción; los divertículos de la uretra son menos comunes. La patología se caracteriza por la retención urinaria en la uretra de la cebolla con su descarga durante el movimiento o bajo la influencia de la gravedad.

Estos síntomas están presentes en el 17% de los hombres sanos y en el 67% de los pacientes con STUI. El problema tiene un impacto muy negativo en la calidad de vida de los hombres. El tratamiento farmacológico es ineficaz. Un "apretón" minucioso de la uretra después de orinar o un movimiento rítmico con la pelvis antes de ponerse la ropa interior pueden ayudar de alguna manera a resolver el problema. En algunos casos, ejercicios útiles para los músculos del piso pélvico.

Tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria masculina.

Es posible que se requiera corrección quirúrgica en caso de afecciones patológicas acompañadas de incontinencia urinaria en hombres y la falta de efecto de la terapia conservadora compleja durante 6 meses o más:

• Cuando se altera el aparato del esfínter de la vejiga (después de una cirugía de próstata, radioterapia para el cáncer de próstata, después de una cistectomía con ileocitoplastia para el cáncer de vejiga).
• Después de lesiones (después de la reconstrucción de la uretra posterior, lesiones pélvicas).
• Congénito (extrofia. Epispadias).
• Patología de la vejiga (VHA grave sin efecto de tratamiento conservador, vejiga arrugada).
• Fístulas (uretro-rectales, uretrocóticas).

Opciones para la corrección quirúrgica de la insuficiencia del esfínter en hombres:

• Implantación del esfínter de la vejiga articular (exitoso en el 75-80% de los pacientes con incontinencia después de la cirugía de próstata).
• Terapia de inyección (el principal inconveniente es un efecto temporal debido a la migración y reabsorción del colágeno inyectado).
• Operaciones de cabestrillo (abordajes retropúbicos y perineales con fijación de una malla sintética a los huesos de la articulación púbica). El efecto se observa en el 55-76% de los pacientes operados.

Complejo de síntomas clínicos OAB

Vejiga hiperactiva: un conjunto de síntomas (individualmente o en combinación):

• Urgencia con incontinencia de urgencia o sin ella, generalmente combinada con micción frecuente (polaquiuria) (> 8mits / 24h) y micción nocturna frecuente (nocturia).

En ausencia de factores metabólicos (por ejemplo, diabetes mellitus) o patológicos locales (por ejemplo, infección del tracto urinario, cistitis intersticial, cálculos).

• Nocturia (micción nocturna): la necesidad de despertarse por la noche una o más veces para orinar (ICS, 2002) (> 1 (2) miccia / noche).

Los estudios epidemiológicos a menudo usan la definición: "orinar al menos dos veces por noche".

La frecuencia de aparición de síntomas con VH:

• micción frecuente (polaquiuria) - 85%,
• urgencia de orinar - 54%,
• incontinencia de urgencia: 36%.

Actualmente, la VH es un diagnóstico sintomático que implica un tratamiento empírico. En muchos países, no solo especialistas específicos (urólogos y ginecólogos) participan en el diagnóstico y tratamiento de la VH, sino también médicos generales, para quienes, en mayor medida, se ha introducido este término. Facilita el diagnóstico y el tratamiento empírico a los no especialistas, ya que con una etiología diferente de la VH, el tratamiento es casi el mismo.

Epidemiología de la VH

La prevalencia general de VH es de 16.6-16.9%:

• Hombres: 16,2%.
• VH "seca" (sin incontinencia): 13,6%.
• VH "húmeda" (con incontinencia urinaria) - 2.6%,

La VH está más extendida que el asma bronquial, la diabetes mellitus y la osteoporosis. En los EE. UU., La VH se encuentra entre las 10 afecciones crónicas más comunes.

La dependencia de los síntomas de la VH con la edad:

• La frecuencia de VH aumenta con la edad, pero el 43% de los pacientes tienen entre 40 y 65 años.
• Alrededor del 30% de la población mayor de 60 años y el 40% mayor de 75 tienen signos de VH.

Clasificación OAB

1. Hiperactividad neurogénica:

- la presencia de patología neurológica (previamente - detrusor hyperreflex).

2. Hiperactividad idiopática:

- la causa no está establecida (anteriormente - inestabilidad del detrusor).

Es importante tener en cuenta que la hiperactividad del detrusor (contracciones involuntarias del detrusor durante el llenado de la vejiga) no es sinónimo de VH. Según Abrams R., solo el 82% de los hombres y el 52% de las mujeres con VH tienen hiperactividad del detrusor.

Etiología, factores de riesgo, impacto en la calidad de vida.

• obstrucción infravesical (por ejemplo, BPH):
• edad
• trastornos miogénicos,
• deterioro sensorial,
• violación de la posición de la uretra, vejiga.

Neurogénico (lesiones suprasacrales):

• lesiones del cerebro y la médula espinal,
• esclerosis múltiple:
• enfermedad de Parkinson
• trazos.

Distinguen la teoría neurogénica y miogénica del desarrollo de la VH. La teoría neurogénica sugiere una violación de la inervación de la vejiga. La teoría miogénica son los cambios característicos relacionados con la edad del detrusor, debido a su hipoxia. Creemos que una cierta contribución a la hipoxia del detrusor puede hacer y edad deficiencia de andrógenos (VAD)por lo tanto, es necesario determinar el nivel de testosterona y su corrección en hombres con VH.

En los últimos años, se han obtenido nuevos datos sobre el papel de los urotelios en la regulación de la función de la vejiga. Una disminución relacionada con la edad en la liberación de acetilcolina de las terminaciones nerviosas conduce a un aumento en su producción en los hospitales.

Factores de riesgo de VH para hombres:

• edad
• cirugía de próstata,
• enfermedades neurológicas
• LUTS
• deterioro cognitivo y limitaciones funcionales.


Fig. 19.3 Influencia de SimPGS en la calidad de vida de los pacientes

El impacto de la VH en la calidad de vida de los hombres (Fig. 19.3):

• Reducción de la actividad social.
• Limitar o detener la actividad física.
• Juntas, ropa oscura, problemas familiares.
• Disminución de la productividad o falta total de trabajo.
• Restricción forzada del contacto sexual.
• Sentimientos de culpa / depresión, pérdida de autoestima, apatía / aislamiento debido a la pérdida del control de la vejiga, manchas en la ropa y el olor a orina.

Diagnóstico OAB

En la mayoría de los casos, el diagnóstico es suficiente:

• historias de casos
• diario de micción,
• examen físico,
• análisis generales.

Consulta especializadacentro y realización de estudios urodinámicos son necesarios en los siguientes casos:

• dificultad para vaciar la vejiga,
• recurrencia de infección del tracto urinario,
• hematuria,
• dolor,
• enfermedad neurológica concomitante,
• cirugía pélvica previa,
• tratamiento empírico fallido.

El estudio urodinámico con síntomas de VH está indicado para:

• la posibilidad de tratamiento quirúrgico,
• ausencia de dinámica positiva de STUI después de 3 meses de tratamiento,
• diagnóstico poco claro
• signos de dificultad para orinar,
• signos de trastorno neurológico o trastornos metabólicos (por ejemplo, diabetes mellitus).

Tratamiento no farmacológico

• Alargamiento gradual de los intervalos para orinar. Negarse a orinar sin el impulso expreso, "por si acaso".
• Entrenamiento de la vejiga (micción según lo programado).
• Ejercicios para los músculos de la pelvis (masaje miofascial por Till).
• Mayor control sobre el trabajo de los músculos del piso pélvico.
• Biorretroalimentación: objetivación del control del músculo pélvico.
• Neuromodulación.

Intervención quirúrgica (usada muy raramente, en casos severos):

• Denervación de la vejiga. Transección nerviosa quirúrgica, abierta o endoscópica, cistólisis.
• Hidrocirujano.
• Introducción de fenol.
• Introducción de la toxina botulínica.
• Vejiga de plástico.
• Enterocistoplastia (aumento).
• Miectomía del detrusor (autoaugmentación).

• Toxina botulínica (inyecciones de Botox).

Terapia farmacológica para la VH

Farmacoterapia: la base del tratamiento.

La primera línea de farmacoterapia de la VH ha sido y sigue siendo hasta la fecha fármacos anticolinérgicos (M-colinolíticos) (2da Consulta Internacional sobre Incontinencia, 2002).

Los fármacos anticolinérgicos siguen siendo la primera línea de terapia farmacológica para la VH. Este es el único tratamiento sin duda de efectividad (KE. Andersson. Antimuscarínicos para el tratamiento de la vejiga hiperactiva. THE LANCET Neurology I. 2004).

Indicaciones para medicamentos anticolinérgicos: VH, no incontinencia.

• La incontinencia urinaria puede ser estresante, en el cual los fármacos anticolinérgicos son ineficaces.
• La incontinencia con enuresis nocturna monosintomática no responde bien a la monoterapia colinolítica.
• Con OAB puede que no haya incontinencia (¡y con bastante frecuencia!), En estos casos se deben usar anticolinérgicos.

Efectos secundarios de los M-colinolíticos:

• boca seca (secreción reducida de saliva por las glándulas salivales):
• taquicardia:
• deterioro cognitivo (pérdida de memoria),
• discapacidad visual (efecto sobre el músculo ciliar),
• estreñimiento.

Los mismos receptores se encuentran en diferentes órganos (por ejemplo, M3: el detrusor y las glándulas salivales, el intestino y el músculo ciliar), por lo que es casi imposible evitar los efectos secundarios de los M-colinolíticos.

Los principales preparativos modernos para la corrección de LUTS en el contexto de OAB son:

• Oxibuginina (Driptan), que se administra 5 mg 2-3 veces al día dependiendo de la gravedad de los síntomas (se permite la titulación de la dosis). El medicamento está aprobado para su uso en niños mayores de 5 años.
• Tolterodin (Detruzitol), que se prescribe en una dosis estándar de 2 mg 2 veces al día.
• Cloruro de trospia (Spasmex), que está disponible en una dosis de 5 mg (para pacientes de edad avanzada y niños mayores de 12 años) y 15 mg (para pacientes jóvenes). Nombrado 3 veces al día.
• Solifenacina (Vesicare) 5 mg una vez al día, si es necesario, la dosis puede aumentarse a 10 mg.

El tratamiento con anticolinérgicos M debe ser duradero e idealmente cuanto más largo mejor. Al menos el primer curso de terapia debe ser de al menos 3-4 meses. El mecanismo de acción de todos estos medicamentos es un efecto antiespasmódico directo sobre el detrusor en combinación con el bloqueo de los receptores colinérgicos M del detrusor. El tratamiento de la VH con colinolíticos M es sintomático, es decir

Los LUTS se ajustarán mientras el paciente esté tomando el medicamento. Después de la abolición de la droga, que debe llevarse a cabo gradualmente, el efecto persiste en promedio de 6 a 8 meses. Después de este período, en la mayoría de los casos es necesario repetir el tratamiento.

Es extremadamente importante al comienzo del tratamiento explicarle al paciente el mecanismo de acción del medicamento y también informarle sobre la necesidad de formar un nuevo estereotipo para orinar en el contexto de su recepción. Esta técnica se llama "orinar en un horario". En muchos casos, el problema de la OABA se reduce a la incapacidad para controlar la micción durante un impulso imperativo.

En el contexto de tomar M-colinolíticos al mejorar la función de llenar la vejiga, disminuye la necesidad de orinar, lo que permite al paciente orinar no inmediatamente, sino después de un tiempo. Por lo tanto, en el curso del tratamiento, se recomienda al paciente que aumente conscientemente los intervalos entre el impulso y la micción, lo que permite crear un nuevo reflejo en la retención de orina dentro de los 3-4 meses de la terapia. Este método permite, después de la abstinencia del medicamento, esperar un ritmo adecuado de micción diaria espontánea, lo que reduce la frecuencia y la gravedad de los episodios de incontinencia urgente y mejora la calidad de vida del paciente.

En muchos casos, después del curso principal de la terapia continua, se aconseja a los pacientes que tomen M-colinolíticos de forma rutinaria, ya sea en dosis más bajas o en dosis múltiples, o `` a pedido '', situacionalmente, dependiendo del tipo de actividad planificada (por ejemplo, antes de ir al cine o al mercado, durante mucho tiempo). viaje, etc.). Tal enfoque, en nuestra opinión, proporciona un mayor nivel de calidad de vida para el paciente y aumenta su adaptación social, sexual y doméstica.

• glaucoma de ángulo cerrado,
• colitis ulcerosa severa,
• embarazo
• lactancia,
• masculino,
• violaciones graves de los riñones y el hígado,
• megacolon.
• estreñimiento habitual,
• obstrucción infravesical de gravedad moderada y significativa (por ejemplo, en BPH).

Ciertas dificultades en el tratamiento de la VH en pacientes con HBP. Varios hombres con STUI en el contexto clínico de la HPB en el cuadro clínico de la enfermedad prevalecen los síntomas irritantes (síntomas de irritación), que consisten en un aumento de la micción diurna y nocturna, una necesidad imperiosa de orinar, incontinencia urinaria asociada con una necesidad imperiosa (incontinencia imperativa).

La falta de efecto clínico de los bloqueadores adrenérgicos a1 en pacientes con HBP puede indicar indirectamente que tienen VH. En este caso, debe probar la terapia con M-colinolíticos, pero bajo el estricto control de la orina residual. Creemos que en presencia de orina residual no más de 50 ml en un paciente con síntomas irritantes en el fondo de BPH y volumen máximo de micción (MOSM) cuando se realiza una uroflujometría de al menos 10 ml / s (signos leves de obstrucción por infracción), se debe realizar una combinación de LUTS utilizando bloqueadores a1 y colinolíticos M ("simulación de micción inducida por fármacos").

Tal terapia en muchos casos es efectiva y no agrava los efectos de la obstrucción infravesical. Solo con un aumento en el volumen de orina residual de más de 100 ml se debe abandonar el tratamiento adicional con M-colinolíticos. decidir sobre el tratamiento quirúrgico de la HPB y en el postoperatorio para reanudar la terapia en dosis y regímenes individuales.

Según las estadísticas, se observan signos de OAB secundaria en el contexto de obstrucción infravesical en pacientes con HBP en 30-40% de los casos. Por eso es muy importante recordar eso. que los síntomas irritantes en esta categoría de pacientes pueden ser causados ​​no solo por la hiperactividad de los adrenorreceptores a1 del cuello de la vejiga y la uretra proximal, sino también por un aumento en la sensibilidad de los miocitos del detrusor a la acetilcolina, que ocurre durante la obstrucción infrarasa prolongada debido a la hipertrofia de la pared de la vejiga y la isquemia de la última y prácticamente a su denervación.

La única forma de identificar OABA secundaria en esta categoría de pacientes es un estudio urodinámico complejo, idealmente realizado en el rango de "monitoreo ambulatorio", es decir. desafortunadamente, en la práctica, este estudio es en la mayoría de los casos inaccesible debido a la situación económica en el país y al alto costo de equipos similares para la mayoría de instituciones de tratamiento y profiláctico (MPI) De rusia

Puede surgir una situación clínicamente difícil en presencia de síntomas irritantes mixtos en un paciente con medio de HPB (30-60 cm3 de ultrasonidoUltrasonido)) o de gran tamaño (más de 60 cm3 por ultrasonido), cuando la monoterapia con bloqueadores a1 no produce los resultados esperados. Los pacientes con riesgo de progresión de la HPB (síntomas de moderado y grave, volumen de la próstata> 30 cm, PSA> 1,5 ng / ml), se deben recetar inhibidores de la 5a-reductasa para prevenir complicaciones de la HPB y prevenir la progresión de la enfermedad.

Si el paciente se niega a eliminar rápidamente la obstrucción intravesical o si hay contraindicaciones para la operación, consideramos justificado resolver el problema de la terapia farmacológica combinada, que debería incluir no solo bloqueadores A1 y colinolíticos M, sino también medicamentos del grupo inhibidor de la 5a-reductasa. Su eficacia ha sido probada en numerosos estudios aleatorios de cuatro años específicamente en el caso de HBP de tamaño mediano y especialmente grande (Vinarov A.Z. et al., 2004, Lopatkin H.A. et al., 2007).

Solo ellos pueden tener un efecto patogénico en la próstata hiperplásica.Una condición importante para la realización de dicha combinación de medicamentos es la seguridad de la próstata desde el punto de vista oncológico, ya que estos medicamentos reducen el nivel de suero antígeno prostático específicoPSA) (dentro de los 6 meses de tratamiento, el nivel de PSA se reduce en un 50%). Por lo tanto, al interpretar los resultados del PSA en suero en hombres que reciben terapia con inhibidores de la 5a-reductasa, el resultado del PSA debe multiplicarse por dos y solo entonces compararse con los estándares de los hombres que no reciben dicha terapia.

Dados los últimos datos de investigación, podemos hablar. Tomar 5a-reductasa no complica el diagnóstico oportuno del cáncer de próstata. Además, en esta situación, aumenta la efectividad de determinar los niveles de PSA para el diagnóstico de cáncer de próstata, incluida la gradación alta.

Otro requisito previo para el tratamiento de este grupo de medicamentos es la duración de la terapia, que debe durar al menos 6-12 meses, e idealmente de por vida. Un doble inhibidor de dutasterida de tipo I y II (Avodart), que se administra una vez al día en una dosis de 0,5 mg / día, es muy prometedor hoy. Este medicamento conduce a una disminución en el volumen de la próstata después del primer mes de tratamiento, y con el uso prolongado, esta cifra cae en un 27% o más en comparación con el inicial.

Esto reduce el riesgo de retención urinaria aguda en un 57% y la necesidad de tratamiento quirúrgico en un 48% en comparación con el placebo después de 2 años de tratamiento (Lopatkin K A. et al., 2007). Hoy, Avodart es el fármaco líder del grupo de inhibidores de la 5a-reductasa, que, si bien sigue las indicaciones para la administración, demuestra una alta eficacia y una excelente terapia de cumplimiento en la mayoría de los pacientes.

Causas de incontinencia urinaria en hombres.

Las causas de la incontinencia urinaria en los hombres se pueden dividir en dos grupos. El primero está relacionado con la infancia: una persona no ha desarrollado un reflejo necesario desde una edad temprana, lo que normalmente hace que nos despertemos si la vejiga está llena. El segundo grupo está asociado con varios trastornos que ocurren en hombres desde la edad adulta.

Entonces, las causas de la incontinencia urinaria pueden ser las siguientes:

La presencia de un tumor. Si una persona tiene una neoplasia benigna o maligna que interfiere con la transmisión normal de un impulso nervioso desde la vejiga al cerebro, se observará incontinencia.

Patologías congénitas del desarrollo de los órganos urinarios. Entre estas anormalidades están: un tamaño insuficiente de la vejiga, una pared excesivamente gruesa del órgano o su inelasticidad.

Cambios relacionados con la edad que hacen que los músculos del piso pélvico se debiliten.

Envejecimiento de la corteza cerebral y desgaste natural de la médula espinal. Cuanto mayor es una persona, peor se transmiten las señales entre sus células nerviosas. Como resultado, el impulso de la vejiga a la corteza cerebral entra con retraso o tiene una fuerza insuficiente. Esto lleva al hecho de que el hombre observó incontinencia periódica o permanentemente.

Debilidad del esfínter vesical. El esfínter es un músculo circular, que normalmente está en estado cerrado, cierra la luz de la vejiga y no permite que fluya el líquido acumulado. Cuando una persona visita el baño, relaja este músculo con fuerza de voluntad y orina. Con la edad, el esfínter se debilita y, a medida que la vejiga se llena, se vuelve incapaz de contener la orina, lo cual es especialmente importante para la noche.

Rutina diaria

A menudo, la persona misma se convierte en el culpable de sus propios problemas para orinar. A veces es suficiente revisar los hábitos establecidos, y la incontinencia dejará de molestar. Por ejemplo, puede intentar beber volúmenes más pequeños de líquido después de las 14:00. Al mismo tiempo, para limitar el flujo de agua en el cuerpo no puede. Solo una gran parte para tomar antes del almuerzo.

Los productos que tienen un efecto diurético deben excluirse del menú, por ejemplo, sandías y fresas. La misma regla se aplica a bebidas como café, cerveza, té, jugo de arándano, extractos de hierbas (en brotes de abedul, en seda de maíz).

La dieta de Krasnogorsky es útil para la enuresis, cuyas reglas básicas están representadas por las siguientes disposiciones:

Por la tarde, debe comer alimentos que no contengan mucha agua.

Después de las 15:00 es necesario reducir el volumen del líquido consumido en 3 veces.

Antes de irse a la cama, debe comer un sándwich con pescado salado o simplemente un trozo de pan salado. Beba un bocadillo que necesita 1/2 taza de agua. La sal hará que el líquido permanezca en el cuerpo, pero no se acumulará en la vejiga.

Renunciar al agua debe ser a más tardar 4 horas antes de acostarse.

Es necesario organizar adecuadamente su propia cama. Si tiene enuresis, debe elegir un colchón duro para dormir. Se apoyará la columna vertebral, lo que significa que las señales de la vejiga al cerebro pasarán mejor. Gracias a esta técnica, una persona podrá despertarse cuando el órgano esté lleno.

Puede configurar una alarma para que funcione 2-3 horas después de quedarse dormido e ir al baño. La hora del despertar debe cambiarse cada pocos días, luego el cuerpo no se acostumbrará a despertarse por la noche al mismo tiempo.

Si es posible, evite situaciones estresantes. Cuanto más equilibrada y tranquila es una persona, más fácil le resulta ejercer el control sobre su propio cuerpo.

El uso de técnicas psicoterapéuticas.

Uno de los métodos de psicoterapia es la hipnosis. Durante la sesión, se le dice a la persona que sentirá cuando la vejiga esté llena. Esto lo hará despertarse e ir al baño. Con la ayuda de la hipnosis, se forma un reflejo en la corteza cerebral, que le permite olvidarse del problema de la enuresis.

Capaz de tener un efecto positivo en las técnicas de comportamiento. En el caso de que una persona logre despertarse sola, se anima con un regalo.

Puede hacer frente a la incontinencia urinaria con la ayuda de afirmaciones. Para hacer esto, por la noche, tome una posición cómoda, relájese lo más posible y pronuncie la siguiente frase en voz alta durante unos minutos: “Mi vejiga está bajo mi control. Me despertaré cuando esté lleno. Tal técnica de auto-sugerencia seguramente dará el resultado deseado, lo principal es no dudar de las propias habilidades.

Por supuesto, no todas las personas son sugestionables. En este caso, la psicoterapia racional puede ayudar. Sin embargo, necesitará la ayuda de un especialista que proporcionará a una persona información completa sobre las capacidades de su cuerpo, así como sobre el problema. Al construir una conversación sobre las leyes de la lógica, un profesional convencerá al paciente de que la incontinencia urinaria es una enfermedad que puede tratarse fácilmente.

¿Qué es la incontinencia urinaria?

La incontinencia urinaria (incontinencia) es la incapacidad de realizar un acto controlado de micción. Con la incontinencia, una persona orina involuntariamente o no puede retener la orina en la vejiga después de la necesidad de orinar.

La condición a menudo se observa en la infancia y se manifiesta en forma de enuresis.La enuresis en niños es una condición transitoria causada por imperfecciones del sistema nervioso autónomo, y en la mayoría de los casos no requiere tratamiento. Por lo general, a la edad de 12-15 años, pasa de forma independiente y sin dejar rastro.

Es otra cosa cuando la enfermedad afecta a un hombre adulto. Entre los adultos, la enfermedad es más común en aquellos que han cruzado el hito de 45 años. Esto se debe a cambios en el cuerpo relacionados con la edad. Con todo, aproximadamente el 7% de la población masculina sufre de incontinencia. De estos, el 3% de los pacientes tienen entre 40 y 60 años, el 10% tienen entre 60 y 75 años, el 22% tienen más de 75 años.

A menudo, la incontinencia urinaria es adyacente a patologías tales como impotencia, procesos inflamatorios en el sistema urogenital (cistitis, prostatitis, uretritis).

El pronóstico con el tratamiento correcto en la mayoría de los casos es favorable.

Tipos y síntomas de incontinencia urinaria.

Los médicos secretan varias formas de incontinencia urinaria en hombres adultos, según los síntomas. Las principales formas de la enfermedad:

La incontinencia urgente tiene síntomas característicos. Con esta forma de incontinencia, un hombre se ve perturbado por la necesidad frecuente (aproximadamente una vez cada dos horas) de ir al baño. En este caso, la vejiga no está completamente llena de orina. A pesar de la aparición del impulso, el paciente a menudo no puede contenerse, y la orina se excreta incluso antes de ir al baño. Después de orinar, hay una sensación de vaciado incompleto de la vejiga, aunque esto puede no ser cierto.

Los síntomas de la forma de estrés son algo diferentes. Esta es la forma más común de la enfermedad. Aproximadamente la mitad de los hombres incontinentes están sujetos a ella. La orina en forma de estrés se excreta sin ningún impulso. Es cierto que esto no sucede en ningún momento, sino solo bajo la condición de un gran esfuerzo físico, saltar, correr y levantar pesas. A veces, incluso toser, reír, estornudar o cambiar la posición del cuerpo puede conducir a la separación de la orina.

Pero lo más desagradable es la forma mixta de la enfermedad. De esta forma, el paciente sufre simultáneamente con formas urgentes y estresantes de la enfermedad.

La enuresis en adultos es rara. Llamada una forma de incontinencia urinaria, cuando orinar es completamente involuntario.

Una categoría separada incluye la patología en la que hay fugas de orina después de orinar.

La mayoría de los casos de incontinencia urinaria en hombres se adquieren. Sin embargo, también hay una forma congénita, cuando algunos defectos del sistema genitourinario conducen a la incontinencia en la infancia. Y en el futuro, la enfermedad va a un hombre adulto.

¿Por qué ocurre la incontinencia urinaria en los hombres?

Los mecanismos de la incontinencia urinaria pueden ser diferentes. Para una forma estresante, generalmente es un debilitamiento o defecto anatómico del esfínter uretral, es decir, un músculo anular que abre el acceso desde la vejiga a la uretra.

Un caso particular de la forma de estrés es la incontinencia causada por operaciones en los órganos urogenitales (próstata, uretra, vejiga). Sin embargo, esta es una condición temporal que generalmente desaparece por sí sola, después de un año o dos.

Para las formas urgentes, la causa principal es el aumento del tono o los espasmos del detrusor de la vejiga (el músculo que expulsa la orina). Esta patología puede ocurrir como resultado de la hiperplasia prostática, que ejerce presión sobre la vejiga, aumenta su tono y reduce el volumen. La orina llena la vejiga más rápido, por lo tanto, la necesidad de orinar ocurre con más frecuencia.

La forma urgente se desarrolla con mayor frecuencia como resultado de diabetes, enfermedad de Parkinson, accidente cerebrovascular.

En algunos casos, con disfunciones del sistema nervioso como resultado de lesiones en la columna vertebral, patologías del sistema nervioso central, el cerebro puede no recibir una señal sobre la necesidad de vaciar la vejiga. Como resultado, todavía se produce el vaciado, debido al hecho de que la vejiga está llena y el esfínter uretral ya no puede contener la presión de la orina.

Los factores patogénicos comunes a las principales formas de la enfermedad son los trastornos circulatorios de los órganos pélvicos, la próstata, los músculos de la vejiga y la uretra, y la neuropatía.

La enuresis, incluida la noche, puede deberse a cistitis, prostatitis, hiperplasia prostática benigna, como resultado de lo cual aumenta la presión de la próstata a la vejiga.

Causas inmediatas de la incontinencia urinaria masculina:

  • estrés, neurosis, psicosis, accidente cerebrovascular, enfermedad de Alzheimer y Parkinson, esclerosis múltiple, epilepsia,
  • enfermedades de la próstata (adenoma, prostatitis, hiperplasia de próstata),
  • procesos inflamatorios en la uretra y la vejiga,
  • trauma urinario
  • médula espinal y lesiones cerebrales,
  • cirugías en órganos urinarios (vejiga, próstata, uretra),
  • diabetes mellitus
  • la omisión de los órganos pélvicos,
  • piedras de vejiga
  • anormalidades de la estructura de los órganos urinarios.

  • alcoholismo
  • fumar tabaco
  • uso de drogas
  • estreñimiento crónico
  • estilo de vida sedentario o, por el contrario, trabajo físico duro,
  • tomando sedantes
  • edad avanzada
  • presencia de focos de infección en el cuerpo,
  • uso regular de drogas diuréticas,
  • estreñimiento crónico
  • trabajar en industrias peligrosas.

A veces hay una situación en la que se produce incontinencia en un hombre adulto debido a una enuresis infantil no resuelta. También pueden ocurrir defectos congénitos de los órganos urinarios.

Anteriormente se pensaba que razones como el sobrepeso y la ingesta excesiva de líquidos también conducen a la incontinencia, pero ahora algunos científicos disputan estas tesis. Además, la ingesta inadecuada de agua puede agravar la condición del paciente, ya que conduce a una mayor inflamación de las membranas mucosas de los órganos urinarios.

Síntomas de las principales formas de incontinencia urinaria.

los sintomasurgenteestresantemezclado
la presencia de un fuerte impulso repentinosinosi
si la orina se excreta a menudo (8 o más veces por día)sinosi
excreción de orina durante el ejercicionosisi
cantidad de orina cada vez que orinagenialpequeñodiferente
puedes mantener la orina con latageneralmente nosia menudo no

Hay varias etapas de incontinencia urinaria.

escenarioEl volumen de orina liberada involuntariamente en 4 horas, ml
goteomenos de 50
facil50-100
promedio100-200
pesado200-300
muy pesadomás de 300

¿Qué amenaza la incontinencia?

Si la enfermedad no se trata, amenaza al paciente con problemas no solo psicológicos, sino también puramente médicos. La primera categoría incluye depresión, neurosis, trastornos en la adaptación social. Las complicaciones médicas incluyen:

  • hidronefrosis
  • violaciones de potencia y erección,
  • hipertensión
  • insuficiencia renal

¿Qué hacer con la incontinencia en los hombres?

Es necesario tratar esta patología, hasta que se convierta en formas más severas. Además, debe recordarse que la incontinencia es a menudo el primer síntoma de enfermedades tan graves como la prostatitis, adenoma, tumores del sistema genitourinario.

Un urólogo se ocupa del tratamiento de la incontinencia, pero el paciente también puede ser derivado a un psicoterapeuta y un neuropatólogo cuando se detecta la naturaleza psicógena o neurogénica de la enfermedad.

  • metodos quirurgicos
  • metodos medicos
  • ejercicio
  • dieta
  • cambio de estilo de vida, renunciar a los malos hábitos,
  • fisioterapia
  • psicoterapia

En primer lugar, pruebe métodos conservadores: medicamentos, fisioterapia, dieta, ejercicios de Kegel. Y solo con una baja efectividad de estos fondos podemos hablar de cirugía.

Cuando una persona está enferma, también debe cambiar su estilo de vida. Es necesario minimizar el uso de alcohol. Pero fumar es mejor dejar de fumar por completo. También se requiere ejercicio regular, deportes, recreación.

Psicoterapia

La psicoterapia se usa para aquellos pacientes cuyas neurosis y tensiones son una de las causas de incontinencia. Y en muchos casos, la enfermedad misma lleva a una persona a un estado de depresión profunda, que no contribuye a la efectividad de los esfuerzos terapéuticos. La tarea del psicoterapeuta también es ayudar a restaurar la actividad social normal del paciente.

Incontinencia urinaria transitoria en hombres: tratamiento

Sin embargo, la incontinencia urinaria transitoria se desarrolla bajo la influencia de factores adversos, con el cese de la exposición a estos factores. La incontinencia transitoria puede ocurrir bajo la influencia de intoxicación por alcohol, diuréticos medicinales, cistitis aguda. Por lo tanto, esta condición no requiere tratamiento. Es suficiente para eliminar el factor provocador. En particular, si la causa es la cistitis, entonces es necesario curar esta enfermedad con medicamentos antiinflamatorios y antibióticos.

Medicamentos para el tratamiento

Los principales tipos de medicamentos utilizados en el tratamiento de la incontinencia:

  • antiespasmódicos,
  • m-colinolíticos,
  • antidepresivos
  • antibióticos
  • alfabloqueantes,
  • 5 bloqueadores de alfa reductasa.

Los medicamentos más utilizados para la forma urgente de incontinencia. En la forma estresante de la enfermedad, las drogas no son tan efectivas como la operación.

Los anticolinérgicos M y los antiespasmódicos (oxibutinina, tolteradina, darifenacina) afectan el músculo de la vejiga. El primer grupo de medicamentos afecta a los receptores m-colinérgicos de la vejiga, y el segundo afecta directamente a sus músculos. El resultado en ambos casos es similar: los músculos de la vejiga se relajan, su volumen aumenta. Orinar para orinar son menos frecuentes.

Los fondos de la clase de antidepresivos (imipramina, duloxetina) se utilizan para la naturaleza neurogénica o psicógena de la incontinencia. Afectan las terminaciones nerviosas de los órganos de la micción. Como resultado, se reduce el espasmo de la vejiga. Como ayuda, se pueden recetar sedantes, tranquilizantes.

Se prescriben antibióticos (ampicilina, fluoroquinolonas) si la incontinencia está asociada con procesos inflamatorios en la uretra y la vejiga causados ​​por una infección bacteriana.

Los alfabloqueantes (tamsulosina, alfuzosina, terazosina, doxazosina) se recetan para la incontinencia causada por hiperplasia prostática, así como para el adenoma. Afectan a los adrenoreceptores de tipo alfa y tienen un efecto relajante en los músculos de la próstata.

Los bloqueadores de la 5-alfa reductasa (dutasterida, finasterida) también se prescriben si se diagnostica hiperplasia o adenoma de próstata. Este grupo de medicamentos inhibe la producción de dihidrotestosterona, ya que es esta hormona la que a menudo es responsable de la hiperplasia prostática.

A menudo, un médico puede recetar varios grupos de medicamentos a la vez, por ejemplo, holinoblokatory y alfabloqueantes, holinoblokatory y antiespasmódicos. En formas más leves se utilizan anti-fitopreparaciones.

Las inyecciones de Botox o medicamentos a base de colágeno se usan para debilitar los músculos del piso pélvico. Sin embargo, este método es efectivo solo por unos pocos meses, luego ocurre una recaída de la enfermedad.

Cirugía

Las operaciones quirúrgicas se llevan a cabo en caso de que los métodos conservadores no se justifiquen o la patología haya alcanzado una etapa difícil. Algunas operaciones pueden realizarse bajo anestesia local, otras bajo general. La cirugía puede ayudar a la mayoría de los pacientes (70-80% de los casos). Los síntomas de la enfermedad después de la cirugía a menudo desaparecen y, en otros casos, una disminución en la gravedad de los síntomas.

Los principales tipos de operaciones son la instalación de eslingas o un esfínter artificial. Si la causa de la incontinencia radica en el tumor de la vejiga, entonces se debe extirpar. En cambio, se crea una nueva vejiga a partir de parte del intestino.

Operaciones de cabestrillo

Las operaciones de eslingas más extendidas. La esencia de la operación es apoyar la uretra y el cuello de la vejiga en una posición tal que no sea posible la fuga de orina. Para este propósito, se inserta una cinta sintética (eslinga) debajo de la uretra a través de una incisión en el perineo, que se une a la parte superior del hueso púbico con tornillos de titanio. Las eslingas están hechas de poliéster y tienen un revestimiento de silicona. Existen otros tipos de sistemas de eslingas (autobloqueantes, retrouretrales funcionales). Las operaciones tipo honda son populares con la incontinencia de tipo estrés.

Esfínter artificial

Otro tipo de cirugía es la instalación de un esfínter artificial de la vejiga. Esta operación se utiliza si es imposible restaurar la funcionalidad del esfínter de otras maneras. Por supuesto, el esfínter artificial no es tan cómodo como el natural. Además, requiere ciertas habilidades de tratamiento y capacitación del paciente. Sin embargo, puede mejorar la calidad de vida de un paciente con incontinencia.

El esfínter artificial es un manguito lleno de agua que pellizca la uretra. Si el paciente quiere orinar, debe presionar la bomba ubicada en el escroto. Esta bomba bombea parte del fluido desde el manguito a otro depósito. Tan pronto como se vacía la vejiga, el brazalete se vuelve a llenar con agua.

La desventaja del procedimiento es su alto costo.

Remedios populares

Para combatir la enfermedad también se usan remedios caseros: decocciones de semillas de eneldo, ajenjo, cáscara de cebolla, salvia, plátano, infusión de perejil. Los caldos e infusiones reducen los espasmos en la vejiga, alivian la inflamación, por lo que son más adecuados para el tratamiento de la forma urgente de la enfermedad, para aquellos casos en los que la incontinencia se acompaña de infecciones del tracto urinario, prostatitis. Los remedios caseros actúan como un suplemento de las terapias tradicionales. Solo las decocciones frescas de hierbas son adecuadas para el tratamiento.

Fisioterapia

A veces, con incontinencia, la mayoría de las veces, con una forma urgente y una prostatitis concomitante, se puede prescribir fisioterapia para el tratamiento. Uno de los métodos más prometedores es la neuromodulación. En este procedimiento, los músculos pélvicos y los músculos del esfínter anal y uretral se ven afectados por las corrientes de baja frecuencia. Esto estimula el tejido muscular y hace que se restablezca el mecanismo neuromuscular de micción.

Ejercicios del sistema Kegel

Los médicos recomiendan estos ejercicios a la mayoría de los pacientes con incontinencia. Están diseñados para fortalecer los músculos de la pelvis, incluidos los músculos que controlan la vejiga y la uretra.

Varias opciones para los ejercicios de Kegel incluyen la contracción y relajación alternadas de los músculos del piso pélvico. A través de esto, puede aprender a restringir la orina con confianza.

En los primeros días del ejercicio se puede hacer tres veces al día durante unos segundos. Luego, la duración del ejercicio aumenta hasta llegar a 1-2 minutos. La implementación regular de este complejo conduce a la remisión en la mayoría de los pacientes.

Con incontinencia y complejos tradicionales de ejercicio terapéutico, que afectan los músculos de la parte inferior del cuerpo y, en particular, el estómago.

Dieta: uno de los medios efectivos para combatir la incontinencia. Los alimentos que consumen los humanos también pueden afectar la gravedad de la enfermedad. Es necesario excluir del menú platos que causen espasmos e irritación de la vejiga. En primer lugar, se trata de platos y productos salados, ahumados, en escabeche, picantes. La sal también debe ser limitada, especialmente en presencia de cistitis aguda, prostatitis o uretritis.

Además, el té fuerte, el café y las bebidas gaseosas están sujetos a restricciones.Efecto favorable sobre el estado de salud con productos para la incontinencia que contienen una gran cantidad de fibra vegetal: pan integral, cereales, verduras.

Solo se permite beber agua en pequeñas porciones a la vez. Esto se debe al hecho de que es imposible evitar el desbordamiento de la vejiga.

Almohadillas Urológicas

Sin embargo, además del tratamiento, el aspecto higiénico del problema es importante. La fuga constante de orina crea molestias físicas y emocionales, lo que provoca irritación de la piel y olor desagradable. Para evitar estos inconvenientes, puede usar almohadillas urológicas masculinas unidas a la ropa interior o pantalones desechables.

Las almohadillas urológicas tienen las siguientes ventajas:

  • absorber la orina en un gran volumen,
  • eliminar el olor inherente a la orina,
  • Ayuda a evitar la irritación de la piel.
  • No causan reacciones alérgicas.

También puede usar los pañales absorbentes habituales. Estos dispositivos son más adecuados para ancianos y pacientes en cama.

Prevención

La incontinencia puede afectar a todos, incluidos los hombres jóvenes y de mediana edad. Para reducir el riesgo de que ocurra, debe dejar de fumar, reducir el consumo de alcohol, adherirse a los principios de una dieta equilibrada, lo que ayudará a evitar la irritación de la vejiga, el estreñimiento, la diabetes, el exceso de colesterol, el ejercicio y los deportes. El entrenamiento de Kegel también puede ser un buen método de prevención.

¿Qué es la enuresis?

La incontinencia urinaria o enuresis es una enfermedad compleja que puede reducir significativamente la calidad de vida humana. Un hombre adulto que no puede controlar la excreción de orina sufre físicamente de esto, está bajo estrés constante y se deprime. Después de todo, la incontinencia urinaria provoca la falta de una vida personal normal, dificulta la comunicación con los demás, simplemente puede tachar el desarrollo y el desarrollo de una persona en el campo de la actividad profesional.

Normalmente, toda persona adulta puede controlar la micción. Después de llenar la vejiga, el cerebro recibe una especie de señal de que es hora de ir al baño.

Secreción urinaria solo en el momento adecuado. Este proceso se ve interrumpido debido a varias fallas en el cuerpo o cambios patológicos en la funcionalidad de sus órganos y sistemas.

Hay varios tipos de una patología tan compleja, como la incontinencia urinaria en hombres:

  1. Enuresis Esta es una condición en la que un hombre pierde la capacidad de controlar el vaciado de la vejiga durante el sueño. La enuresis nocturna es una enfermedad que con mayor frecuencia se ve afectada por las personas mayores, pero se diagnostica en niños y adolescentes que han experimentado estrés, miedo o han sufrido una enfermedad infecciosa grave.
  2. La incontinencia es una patología que causa molestias significativas. Su esencia es que la orina se elimina del cuerpo sin control durante el día y, por lo tanto, en el trabajo o durante el estudio. Esto complica enormemente la adaptación social del paciente.
  3. Excreción de una cantidad insignificante de orina después de completar el acto de orinar.

Cada tipo individual de incontinencia requiere la atención cuidadosa de un médico calificado, identificando la verdadera causa del desarrollo de la patología y un tratamiento de calidad adecuado. En la mayoría de los casos, la necesidad de orinar está completamente ausente o es tan débil que el paciente no desea ir al baño.

Por qué ocurre la incontinencia

Hay muchas razones por las cuales un hombre adulto pierde repentinamente la capacidad de controlar el proceso de excreción de orina. No todos están relacionados con discapacidades físicas. Afecta la edad y el estado mental, así como otros factores igualmente importantes.

Muy a menudo, los representantes de la mitad de la humanidad que han alcanzado el 50 aniversario y han superado este límite de edad enfrentan un problema como la micción incontrolada. Sufre de orinarse en la cama (enuresis) y niños, y podría conducir al desarrollo de esta patología:

  1. Lesiones (resultado de impacto o accidente).
  2. Anomalías congénitas de la uretra o la boca de la vejiga.
  3. Procesos obstructivos en la boca del MP.
  4. La formación de cálculos en la cavidad vesical.
  5. El proceso inflamatorio que ocurre en la glándula prostática.
  6. Cistitis crónica
  7. La presencia de neoplasmas malignos.

La salud mental y el estado emocional de un paciente de cualquier edad es de suma importancia. Las situaciones estresantes a menudo causan incontinencia diurna, incluso en adolescentes y hombres jóvenes.

Otra razón para la violación del proceso fisiológico de micción: las consecuencias de las intervenciones quirúrgicas. Las operaciones en los órganos pélvicos a veces conducen al hecho de que el paciente desarrolla enuresis o incontinencia. La orina se extrae involuntariamente de la cavidad de la vejiga, y el hombre lo nota solo en el momento de la eliminación.

El peligro que plantea el período postoperatorio es que, en la mayoría de los casos, mantener la funcionalidad normal del sistema urinario requiere manipulaciones como la cateterización. A veces conduce a la penetración en las infecciones del tracto urinario que causan inflamación. Que se convierte en la principal causa de violaciones de micción e incontinencia o enuresis.

Se presta mucha atención a resolver los problemas que surgen en relación con el desarrollo de la extracción involuntaria de líquido del cuerpo en el contexto de una situación estresante experimentada. En tal estado, en el momento de una tensión incluso insignificante asociada con el esfuerzo físico, tos, estornudos o risas, aparecen rastros de pequeñas cantidades de orina en la ropa interior del paciente. El líquido se libera involuntariamente sin la necesidad de orinar.

Los médicos calificados sostienen que la aparición de la incontinencia de esfuerzo está directamente relacionada con el desequilibrio hormonal y requiere la intervención inmediata de los médicos, sin los cuales este problema no puede resolverse.

Hay otro tipo de incontinencia llamada incontinencia matutina. Esta condición se reconoce como una patología grave, ya que el paciente experimenta un impulso repentino y agudo de orinar no solo cuando la vejiga está llena, sino también cuando hay una pequeña cantidad de contenido en su cavidad. A pesar del fuerte impulso, el hombre no tiene tiempo para llegar al baño y el líquido se descarga directamente mientras conduce. Mantener el proceso de eliminación de orina (orina) es imposible. Los intentos de hacer frente a la patología limitando la ingesta de líquidos no tendrán éxito.

La necesidad imperiosa de orinar o la urgencia surge repentinamente, a veces acompañada de un dolor agudo, pero en algunos casos no hay dolor. El deseo de ir al baño es irresistible, y la cantidad de orina puede ser bastante escasa. La urgencia surge con bastante frecuencia, lo que obliga a un hombre a pensar constantemente que debe estar cerca del baño. Esta patología es la causa de molestias significativas, violación del equilibrio psicoemocional. El paciente se vuelve irritable, desatento, bajo estrés constante.

También se requiere tratamiento si el paciente es diagnosticado con incontinencia que ocurre cuando la vejiga está llena. Las medidas terapéuticas pueden iniciarse solo después de un examen instrumental detallado, ya que la causa del desarrollo de esta forma de la enfermedad en la mayoría de los casos es la presencia de un tumor maligno, que comprime la luz de la uretra.

La orina se muestra en pequeñas porciones pequeñas. La burbuja no se vacía por completo y el estancamiento de la orina en ella conduce al desarrollo de un proceso inflamatorio, que causa complicaciones graves y un deterioro notable en la salud general del hombre.

Medicina y medicina tradicional en la lucha contra la enuresis y la incontinencia.

El tratamiento destinado a eliminar la orina involuntaria de un hombre puede durar más de un año, si el paciente recurre a la asistencia médica calificada demasiado tarde. Los niños, los niños y los hombres mayores se avergüenzan de hablar sobre el problema existente, tratando de ocultar la patología y sus manifestaciones a los demás. Esto lleva al hecho de que el proceso patológico se vuelve crónico y dura años, dificultando la vida del representante del sexo más fuerte.

A pesar de la abundancia de varios medios de medicina alternativa, con los que puede lidiar con la enfermedad, antes de comenzar la terapia en el hogar, al elegir la composición curativa, definitivamente debe visitar a un urólogo calificado y obtener consejos detallados.

Solo un médico experimentado, basado en los resultados de exámenes de laboratorio e instrumentales, puede determinar la causa de la patología, hacer un diagnóstico preciso y prescribir un tratamiento adecuado. Si un paciente tiene una enfermedad compleja y peligrosa, se le prescribe una terapia farmacológica, que requiere el uso de medicamentos especiales. Si hay una violación del equilibrio psicoemocional, se recomienda que un hombre visite a un psicólogo y, posiblemente, permita someterse a un tratamiento en el hogar utilizando formulaciones medicinales en forma de infusiones y decocciones preparadas a partir de materias primas naturales curativas.

Para el control de la incontinencia urinaria en hombres jóvenes y ancianos, la mayoría de las veces usan preparaciones de tabletas, seleccionándolas según la causa del desarrollo de la enfermedad. La terapia está dirigida principalmente a su eliminación, después de lo cual es necesario restaurar la funcionalidad del sistema urinario.

La condición principal para una terapia exitosa es un curso continuo de tomar medicamentos en estricta conformidad con el programa prescrito por el médico tratante y en el régimen de dosificación prescrito.

Como los medicamentos más efectivos diseñados para tratar la enuresis e incontinencia nocturna, muchos urólogos recomiendan usar:

  1. Doxazolin y Terazosin, pertenecientes al grupo de los alfabloqueantes y caracterizados por un alto nivel de rendimiento.
  2. Finasterida, que ayuda a eliminar las focas en la glándula prostática y las razones que causan el desarrollo de este proceso patológico.
  3. Darfenacina y propantelina con acción antiespasmódica.
  4. La imipramina, que se encuentra entre los antidepresivos más efectivos, ayuda al paciente a sobrellevar una depresión profunda para volver a la vida normal y convertirse en un miembro de pleno derecho de la sociedad.

Los urólogos altamente calificados confían en la efectividad de la medicina alternativa. La forma popular de combatir la incontinencia urinaria requiere una selección cuidadosa y competente de composiciones medicinales de hierbas y plantas medicinales.

Es importante recordar que cualquier planta que se use como materia prima en la preparación de infusiones y decocciones para el tratamiento de diversas enfermedades puede causar complicaciones, una reacción alérgica o incluso envenenamiento. Antes de comenzar el tratamiento con hierbas o hierbas medicinales, debe obtener el permiso del médico. Es él quien le dirá cómo usar adecuadamente las materias primas vegetales para no dañar su cuerpo.

El tratamiento en el hogar para la incontinencia urinaria en hombres implica tomar decocciones e infusiones:

  1. 2 cucharaditas triturado con una licuadora de hojas de plátano secas o frescas colocadas en un recipiente de vidrio, vierta agua hirviendo (200-225 ml), bien cerrado con una tapa y envuelto cuidadosamente (puede usar un termo). Después de un par de horas, la infusión se puede usar como medicamento, tomando 5 ml (aproximadamente 1 cucharada) después del desayuno, el almuerzo y la cena. El curso del tratamiento no dura más de 10-14 días.
  2. Sage ayuda a hacer frente a la enuresis nocturna y la incontinencia. Las materias primas secas en la cantidad de 30 g se trituran y, llenas de agua en el momento de la ebullición (una taza es suficiente), se dejan en un recipiente de vidrio debajo de la tapa hasta que se enfríe por completo. Luego filtre y beba 100-110 ml con el estómago vacío. Después de tomar la infusión debe tomar al menos 25-30 minutos, después de lo cual se permite comer.
  3. La cáscara de cebolla (aproximadamente 30 g, lo que significa un zhmenyu grande) se prepara como hojas de té y se deja a fuego mínimo. El consumo de agua hirviendo debe ser de al menos 5-6 minutos. Después de enfriar, filtrar y tomar 1 cucharada. l antes del desayuno y antes de la cena. El tratamiento dura 14-15 días, luego se requiere un descanso, durante el cual el paciente se somete a un examen de seguimiento. Según sus resultados, el médico monitorea la dinámica y decide si se necesita un segundo curso de terapia.
  4. Las semillas de eneldo son útiles para la incontinencia, que se hierven durante 10-15 minutos a fuego lento. Las bebidas se preparan diariamente, preferiblemente inmediatamente antes de la ingestión. Suficiente 1.5 tazas de agua (parte se evapora gradualmente) y 1 cucharada. l semillas Para ser tratado con esta decocción puede ser de 7-10 días.

Los resultados del tratamiento evaluado por el médico tratante. Envía al paciente a un nuevo examen y decide si es necesario continuar el tratamiento de esta manera o si se puede lograr un mayor efecto utilizando otros medios y métodos.

Es importante recordar que el tratamiento con decocciones e infusiones es parte de una terapia compleja. Esta es la única forma de lograr un resultado positivo y salvar a un hombre de un problema grave.

Terapia de ejercicio e incontinencia

Los ejercicios especialmente seleccionados ayudan a fortalecer los músculos internos del piso pélvico y el esfínter de la vejiga. Esto le dará la capacidad de controlar la micción y deshacerse del problema. Para entrenar los músculos, existen simuladores especiales, pero si lo desea, puede hacer ejercicios terapéuticos sin ningún dispositivo adicional.

Para comprender exactamente qué músculos necesitan entrenamiento, debe tratar de mantener el flujo de orina que fluye durante el vaciado de la vejiga y luego forzar y relajar estos músculos durante el día, sentado o acostado.

Métodos fisioterapéuticos de tratamiento.

Los fisioterapeutas también buscan ayudar a las personas con incontinencia. Existen dispositivos especiales cuya acción se basa en el paso a través del cuerpo de descargas débiles de corriente eléctrica. Gracias a este tratamiento, el impulso nervioso se transmite desde la vejiga a la corteza cerebral mucho más rápido y más fácil.

El tratamiento de la enuresis con dichos dispositivos es absolutamente seguro e indoloro, por lo que los médicos recomiendan a sus pacientes que se sometan a los siguientes procedimientos:

Electrosleep. Esta técnica tiene como objetivo estabilizar el sistema nervioso y es excelente para hacer frente a la incontinencia urinaria en personas que tienen la enfermedad causada por trastornos neurológicos.

Darsonval en el área de la vejiga. Mediante este procedimiento, es posible fortalecer el músculo que cierra la entrada a la vejiga (esfínter).

Magnetoterapia. Esta técnica le permite relajar las paredes de la vejiga, reduce el deseo de orinar.

Electroforesis El procedimiento tiene como objetivo normalizar el trabajo del sistema nervioso.

No todos los métodos fisioterapéuticos de tratamiento de la incontinencia urinaria se basan en el paso de impulsos eléctricos a través del cuerpo. También existen tales métodos que tienen como objetivo preparar los nervios para la transmisión de la señal. Como resultado, los reflejos del reloj se forman en una persona.

En consecuencia, estas técnicas tienen el nombre común de "reflexología":

Tratamiento con parafina tibia, ozokerita o barro. Todas estas sustancias se imponen en la región lumbar.El resultado, que se puede lograr: mejora de la circulación sanguínea en el área de tratamiento, eliminación de procesos inflamatorios, eliminación de espasmos, normalización de las fibras nerviosas.

Tratamiento de aguas Para este propósito, se usan lluvia y duchas circulares, a los pacientes se les recetan coníferas, nitrógeno, perlas, baños de sal.

Tratamiento de agujas. Se introducen agujas finas y largas en ciertos puntos del cuerpo, lo que permite normalizar el trabajo del sistema nervioso, mejorar el estado de ánimo emocional y ajustar la calidad del descanso nocturno.

Tratamiento por art. En este caso, estamos hablando de terapia de arte y musicoterapia. Estas técnicas están destinadas a normalizar el estado mental de una persona.

Terapia animal. La comunicación con caballos y delfines es muy efectiva en términos de tratamiento de trastornos mentales. Sin embargo, si una persona mejora el estado de ánimo al comunicarse con gatos y perros, también puede sentirse atraída por el tratamiento.

Como tratamiento quirúrgico de la enuresis, se sugiere a los hombres la implantación de un esfínter artificial de la vejiga.

Pinzas para el pene para la incontinencia urinaria en hombres

Los clips penales para la incontinencia urinaria en hombres son dispositivos especiales que le permiten resolver rápida y cómodamente el problema existente.

Los clips modernos son un soporte de bisagra de plástico o metal, que está forrado con un par de almohadillas en el interior y está equipado con un retenedor. Estas almohadillas están diseñadas para proporcionar la máxima comodidad al hombre mientras usa el producto.

El pene se coloca entre las correas del clip y se fija con un cierre lateral. El pestillo tiene varias etapas de compresión. La fuerza de presión óptima se puede ajustar durante el cierre de la abrazadera.

El principio del clip para bolígrafo es bastante simple. Se basa en una ligera compresión de la uretra, que ayuda a prevenir la emisión involuntaria de orina. Al mismo tiempo, no se pellizcarán los vasos sanguíneos que irrigan el pene. Para vaciar la vejiga, solo necesita desabrochar el clip. Por lo tanto, es posible lograr el control sobre el proceso de micción durante el día.

Si bien el uso del clip no debe producir hinchazón del pene, el dispositivo seleccionado correctamente no viola la integridad de la piel. Si experimenta sensaciones de incomodidad, dolor, úlceras por presión u otros efectos no deseados, debe consultar con su médico.

Las pinzas penales no deben usarse si la persona tiene una sonda vesical o un pene protésico. No use la abrazadera más de 4 horas seguidas. Además, no limite la ingesta de líquidos, a menos que su médico le recomiende lo contrario.

Los modernos clips de centavo son pequeños e invisibles debajo de la ropa. Están diseñados para mejorar la calidad de vida de un hombre, pero no deben usarse para reducir la frecuencia urinaria. Ir al baño y aliviar la necesidad debe ser regularmente.

Ejercicios de Kegel para hombres

Ejercicios de Kegel destinados a entrenar los músculos del perineo. Permiten no solo hacer frente a la incontinencia urinaria, sino también mejorar las erecciones al aumentar la circulación sanguínea de la zona correspondiente. Además, con la ayuda de los ejercicios de Kegel, puede controlar el proceso de eyaculación.

Los ejercicios más simples y efectivos pueden considerarse los siguientes:

Cuela y relaja los músculos del perineo, haciendo actividades diarias. El tiempo de voltaje es de 5 segundos. Para realizar el ejercicio correctamente, debe imaginar el proceso de micción y cómo tratar de detenerlo. Los enfoques deben ser alrededor de 20-30 por día.

Cuando el órgano sexual está en estado de erección, se le cuelga una toalla e intentan levantar los músculos del perineo con esfuerzo.

Los ejercicios regulares le permiten entrenar los músculos del perineo y mejorar la inervación de esta área.

Educación: El diploma en la especialidad "Andrología" se obtuvo después de pasar la residencia en el Departamento de Urología Endoscópica de la Academia Rusa de Educación Médica en el Centro de Urología del Hospital Clínico Central No.1 de Russian Railways (2007). Aquí se completó la escuela de posgrado en 2010.

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