Melanoma metastásico

El melanoma es un tumor específico en la piel de una persona cuyas células, los malanocitos, producen el pigmento melanina. Y dado que afecta el color de la piel, el cabello y la retina del ojo de una persona, uno de los principales signos de melanoma es el color oscuro del tumor.

El melanoma es solo una de las variedades de patologías cutáneas oncológicas. Es bastante raro en comparación con otros tipos de cáncer de piel, células basales o tumores escamosos. El melanoma representa no más del 15% de todos los casos de cáncer de piel.

Con mayor frecuencia, los síntomas del melanoma de la piel se diagnostican en las extremidades y el tronco de las personas con el tipo de piel de Europa del Este. Su característica es un color blanco pálido y una mayor tendencia a arder al broncearse. En pacientes con signos de melanoma, el cabello rojo o rubio, los ojos azules, grises o verdes son los más frecuentes.

Un factor que provoca el desarrollo del melanoma puede ser la quemadura solar severa resultante, la presencia de úlceras tróficas o cicatrices en los lugares donde las extremidades están dobladas. Los síntomas del melanoma se diagnostican con mayor frecuencia en los ancianos, en pacientes con cáncer de piel en un historial familiar, y también en hombres y mujeres cuya piel es propensa a la formación de lunares. De particular peligro es el melanoma para pacientes con xerodermia pigmentaria congénita, enfermedades de Paget o Bowen.

El melanoma es una enfermedad extremadamente agresiva y peligrosa. El diagnóstico oportuno y el tratamiento exitoso del melanoma es uno de los problemas más difíciles de la oncología moderna. Alrededor de 4 personas por cada 100 mil personas son diagnosticadas con la enfermedad anualmente. La curación garantizada de la enfermedad se logra solo con un proceso distribuido regionalmente en las primeras etapas del melanoma.

Síntomas del melanoma de la piel.

El melanoma no necesariamente se desarrolla en el sitio de un lunar o marca de nacimiento (nevo). Una forma asimétrica de color oscuro puede aparecer en el área con piel limpia, sin manchas de edad.

Sin embargo, los nevus más a menudo de color casi negro, gris oscuro o marrón oscuro son propensos a malignidad (malignidad del proceso). Un síntoma importante del melanoma de la piel es la ausencia de vegetación peluda en el nevo. Inicialmente, casi nunca se eleva por encima de la superficie de la piel. Con el tiempo, las manchas de la edad comienzan a cambiar de color, y el primer síntoma de melanoma es la apariencia de la piel en la ubicación del tumor en rosa, rojo, gris o blanco.

Los signos de melanoma en las últimas etapas de desarrollo incluyen sangrado, picazón, dolor, manifestación, así como la propagación del proceso y la aparición de numerosas manchas pigmentadas cerca del tumor. El tamaño promedio del melanoma es de 6 mm de diámetro. El comportamiento del melanoma en términos de tasa de crecimiento y metástasis es impredecible.

Un síntoma de melanoma de tipo superficial es el crecimiento lento durante varios años. El crecimiento rápido es una característica del cáncer de piel nodular. Los síntomas de melanoma de este tipo incluyen friabilidad y una tendencia a la ulceración de la piel en la ubicación del tumor.

El lentigo maligno o las pecas de Hutchinson son más comunes en las personas mayores. Otro tipo de melanoma, el lentigo periférico, generalmente se encuentra en personas con color de piel oscuro y se diagnostica en etapas posteriores del melanoma debido a la localización en lugares que son difíciles de ver, por ejemplo, en la planta del pie.

Diagnóstico de melanoma

Cualquier neoplasia externamente sospechosa en la piel requiere una atención cuidadosa a sí misma. En los primeros síntomas del melanoma de la piel, el diagnóstico de la enfermedad comienza con una encuesta al paciente sobre el momento de la aparición y el comportamiento de la mancha sospechosa. Después de recolectar una anamnesis y examinar la neoplasia, es el turno de las pruebas de laboratorio para diagnosticar el melanoma. El primero de ellos es una biopsia de piel, un examen microscópico de raspado de las capas superficiales de la piel, realizado bajo anestesia local.

Para el diagnóstico de melanoma metastásico, se utilizan biopsia por aspiración tumoral, biopsia quirúrgica de ganglios linfáticos, radiografía de tórax, tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (IRM) de todo el cuerpo. Una indicación para este tipo de diagnóstico es el diagnóstico confirmado de melanoma de acuerdo con los resultados de una biopsia local de la neoplasia y los ganglios tumorales palpables en los ganglios linfáticos.

Etapas del melanoma.

Determinar la etapa del melanoma es uno de los factores pronósticos más importantes en el tratamiento. Un signo de melanoma de estadios I y II es la localización del tumor en el foco primario. En este caso, un resultado de tratamiento positivo para el melanoma es de hasta el 99%. Con metástasis en los ganglios linfáticos regionales, un síntoma de melanoma en estadio III, los resultados positivos en el tratamiento del cáncer de piel solo se pueden lograr en el 50% de los casos.

En pacientes con melanoma en estadio IV, el pronóstico parece menos optimista, sin embargo, afortunadamente, el cáncer de piel es una de las enfermedades oncológicas raras, cuyos signos se diagnostican en la mayoría de los casos en los estadios I y II. Hoy, más del 40% de los pacientes con síntomas de melanoma de la piel comienzan el tratamiento de la enfermedad con un grosor tumoral de menos de 0,75 mm. En esta etapa del melanoma, el tratamiento quirúrgico del cáncer de piel es exitoso en el 97-99% de los casos.

Tratamiento de melanoma

En la etapa inicial del melanoma, se realiza necesariamente una escisión quirúrgica del tumor. Puede ser económico, con la eliminación de no más de 2 cm de piel del borde del melanoma o ancho, con resección de la piel de hasta 5 cm alrededor del borde de la neoplasia. No existe un estándar único en el tratamiento quirúrgico del melanoma en estadio I y II a este respecto. Una escisión amplia del melanoma garantiza una extirpación más completa del sitio del tumor, pero al mismo tiempo puede causar recurrencia del cáncer en el sitio de la cicatriz formada o el colgajo de piel trasplantado. El tipo de tratamiento quirúrgico para el melanoma depende del tipo y la ubicación del tumor, así como de la decisión del paciente.

Parte del tratamiento combinado del melanoma es la radioterapia preoperatoria. Se prescribe en presencia de ulceración en el tumor, sangrado e inflamación en el área del tumor. La radioterapia local suprime la actividad biológica de las células malignas y crea condiciones favorables para el tratamiento quirúrgico del melanoma.

La radioterapia rara vez se usa como un tratamiento independiente para el melanoma. Y en el período preoperatorio de tratamiento del melanoma, su uso se ha convertido en una práctica común, ya que la escisión tumoral se puede realizar literalmente el día después del final de un curso de radioterapia. El intervalo para la recuperación entre los dos tipos de tratamiento para los síntomas del melanoma de la piel generalmente no se mantiene.

Un tema controvertido en el tratamiento del melanoma es la linfadenectomía profiláctica o la extirpación de ganglios linfáticos regionales. En el examen histológico postoperatorio, se ven afectados solo en el 30% de los casos. Pero dado que no existe un método confiable para determinar el estado de los ganglios linfáticos antes de la cirugía, generalmente con melanoma de las extremidades inferiores, se extraen los ganglios linfáticos femorales. Con melanoma de las extremidades superiores, se realiza la escisión de los ganglios linfáticos axilares.

Los resultados de la quimioterapia en el tratamiento del melanoma con metástasis no son satisfactorios, por lo que este tipo de terapia contra el cáncer de piel prácticamente no se usa.

Que es esto

En la capa superficial de la piel hay células que contienen melanina, una sustancia pigmentaria, gracias a la cual tomamos el sol de manera hermosa, tenemos un color de cabello y ojos único, lunares únicos y pecas en la piel.

Proliferación progresiva incontrolada de melanocitos que ocurre en un determinado lugar del cuerpo, no solo en la piel abierta, sino también en las membranas mucosas, bajo el efecto mutagénico de los rayos ultravioleta (cuya dosis es individual para todos): este es el melanoma. Se ve al comienzo del proceso, cuando es mejor tratarlo, a menudo como un nuevo lunar plano ordinario de forma irregular y no manifiesta nada especial. Por lo tanto, el melanoma a menudo se encuentra en etapas posteriores, lo que conduce a resultados decepcionantes.

¿El melanoma da metástasis? Sí, y lo suficientemente rápido. Es la capacidad de metástasis que es la característica definitoria de la agresividad de las neoplasias malignas. En comparación con otras formas de cáncer de piel, que pueden curarse incluso en etapas relativamente avanzadas, con el melanoma "la muerte tardía es similar".

Epidemiologia

Entre todos los tumores malignos, el melanoma representa de uno a cuatro casos de cada cien. Más a menudo, los habitantes de los países del sur de la raza europea están enfermos, constantemente expuestos a una mayor insolación natural. Otros tipos de cáncer de piel son diez veces más comunes, sin embargo, en términos del grado de agresividad del melanoma, son varias veces mayores. Alrededor de 50 mil personas mueren de melanoma cada año en el mundo (según la Organización Mundial de la Salud).

Las tasas de incidencia más altas se registran entre los australianos blancos y los neozelandeses (23 a 29.8 casos por cada 100,000 habitantes). Entre los europeos, esta cifra es 2-3 veces menor: anualmente, alrededor de 10 llamamientos iniciales por cada 100.000 habitantes. Los africanos y asiáticos étnicos, independientemente de su lugar de residencia, tienen entre 8 y 10 veces menos probabilidades de tener melanoma que los representantes de la raza blanca. Las estadísticas muestran que el número de casos de neoplasias malignas de la piel está creciendo, incluidos los pacientes en el planeta con un diagnóstico de "melanoma" cada década se convierte en el doble.

Muy raramente, el melanoma se diagnostica a niños. La mayoría de las fuentes consideran la edad más probable de manifestación del melanoma entre 30 y 50 años, las estadísticas médicas de la Federación de Rusia señalan que la mayoría de sus pacientes se acercaron por primera vez a una neoplasia hace ya medio siglo (en 2008, la edad promedio de los solicitantes por primera vez era de 58.7 años).

El riesgo de desarrollar "cáncer de piel negro", como también se denomina melanoma, en una piel aparentemente sana y limpia es aproximadamente igual a la probabilidad de malignidad de los nevos existentes.

La degeneración de los melanocitos puede ocurrir en cualquier parte de la piel, sin embargo, con mayor frecuencia la neoplasia se localiza en la piel de la espalda en pacientes masculinos, en la piel de la parte inferior de la pierna, de la mujer y en la cara, en pacientes de años avanzados. Las pacientes con melanoma de la piel tienen el doble de probabilidades que los hombres.

Según las estadísticas, el melanoma hace metástasis a los ganglios linfáticos siempre, aparte de las etapas iniciales, cuando todavía no hay metástasis. Este es el principal órgano objetivo. Luego, en aproximadamente el 60% de los casos, se encuentran metástasis en la piel.

La frecuencia de las lesiones metastásicas de los órganos internos es la siguiente: pulmones (aproximadamente el 36%), hígado (aproximadamente un tercio de los casos, a veces llamado el primer órgano objetivo), el cerebro (un quinto de los casos de melanomas secundarios, tejido óseo) hasta el 17%, el tracto digestivo - no más del 9%.

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Causas del melanoma metastásico

Los rayos ultravioleta estimulan la producción de melatonina. Se culpa a la exposición excesiva a la radiación por la aparición de mutaciones en los melanocitos, que desencadenan el proceso de su crecimiento y reproducción incontrolados.

El origen de la radiación ultravioleta también puede importar. El comienzo del desarrollo del melanoma es la luz solar natural (generalmente quemaduras). En este caso, un factor cuantitativo es peligroso. Los rayos ultravioleta artificiales, obtenidos en cualquiera de los salones de bronceado más modernos y seguros, independientemente del tiempo de exposición, aumentan el riesgo de desarrollar melanoma en un 74%. Esta conclusión fue hecha por oncólogos estadounidenses de Minnesota de acuerdo con los resultados de un estudio realizado durante tres años. Descubrieron que entre los amantes de los salones de bronceado, el melanoma se desarrolla 2.5-3 veces más a menudo que las personas que nunca lo han visitado.

El grupo de riesgo incluye personas de piel clara: rubias, albinos, pelirrojas. Vale la pena tener cuidado con aquellos que tienen antecedentes familiares de casos de melanoma o muchos lunares en el cuerpo. Un mayor riesgo de desarrollar esta neoplasia está asociado con una violación hereditaria de la actividad de un gen que suprime los cambios tumorales en las células.

Los nevus de pigmento ya existentes en la piel son peligrosos en el sentido de transformación maligna: gigante, complejo, límite, azul. Además, los portadores de melano son Ovus nevus, Dubreuil melanosis, xeroderma pigmentosa.

Los factores de riesgo para el desarrollo de la proliferación maligna de melanocitos incluyen vivir en áreas de mayor fondo radioactivo o de insolación, trabajar en industrias peligrosas, quemaduras solares periódicas e incluso individuales en las ampollas, lesiones de marcas de nacimiento, trastornos metabólicos.

Cualquiera de las razones anteriores, a menudo en combinación, puede desencadenar la patogénesis de la aparición de melanocitos atípicos y su hiperproliferación. Sin embargo, en la mayoría de los pacientes con melanoma, especialmente en la etapa de metástasis, no se detecta una violación de la secuencia normal de la cascada de señales del gen BRAF. Este no es el único objetivo molecular en la patogénesis del melanoma. Otros aún no han sido identificados, sin embargo, se están realizando esfuerzos significativos.

El mecanismo de malignidad de los nevos existentes incluye factores tanto hereditarios como externos: insolación excesiva, lesiones y otros.

En la patogénesis del melanoma, se distinguen dos fases principales: la superficial u horizontal, cuando la propagación se produce en el mismo plano que la superficie de la piel, en el epitelio, y la vertical, cuando el tumor comienza a crecer en el interior, en las capas profundas de la piel y la capa de grasa subcutánea. Las metástasis aparecen cuando el proceso pasa a la fase de propagación vertical y llega a los vasos linfáticos y sanguíneos. Las células cancerosas son transportadas por el flujo linfático para cerrar, y más tarde a los ganglios linfáticos lejanos, e incluso llegar a órganos vitales distantes con un torrente sanguíneo. El melanoma con metástasis múltiples no solo en los ganglios linfáticos distales, sino también en los órganos internos tiene el pronóstico más desfavorable. La razón principal para el diagnóstico de "melanoma metastásico" es el diagnóstico tardío. Refleja un proceso profundamente en ejecución.

Las metástasis después de la eliminación del melanoma se detectan con mayor frecuencia en el primer año. Sin embargo, sucede que las metástasis aparecen mucho más tarde. El proceso de metástasis aún no se ha estudiado completamente, pero se sabe que incluso después de haber penetrado desde el lecho vascular hacia el órgano objetivo, las células degeneradas y sus conglomerados pueden permanecer en un estado clínicamente indetectable durante mucho tiempo y mostrar su presencia inesperadamente, después de muchos años.

Cuanto más tiempo haya pasado desde el momento del tratamiento radical, menor será el riesgo estimado de metástasis. Después de un período de siete años, alcanza un mínimo. Sin embargo, hay casos de metástasis tardía (después de un intervalo de diez años sin recaída). Se conoce un caso único de aparición de un tumor secundario después de 24 años desde el momento de la extracción primaria.

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¿En qué etapa produce melanoma metástasis?

Los médicos distinguen cinco etapas principales del melanoma (0-IV), además, distinguen etapas intermedias que tienen en cuenta el grosor, la tasa de división celular en la lesión, la presencia de ulceraciones y varios tipos de metástasis.

En la tercera etapa del melanoma, ya se detectan formaciones secundarias en los ganglios linfáticos, vasos sanguíneos y / o áreas de la piel (satélites) más cercanos.En los estadios IIIA y IIIB, la presencia de células alteradas solo se puede determinar por microscopía de la linfa perforada y con huella de frotis, en los estadios IIIC y IIID, el aumento de los ganglios linfáticos regionales se determina por palpación y la lesión de la piel por inspección visual.

El estadio IV corresponde a la aparición de tumores secundarios palpables al menos en los ganglios linfáticos ubicados lejos del foco primario. En esta etapa, cualquier área distante de la piel y el tejido muscular, así como los órganos internos, pueden verse afectados. Los lugares más típicos son los pulmones, el hígado, el cerebro, los huesos. El melanoma metastásico se diagnostica cuando se detectan metástasis.

En la etapa inicial (in situ), primera y segunda del melanoma, no se puede detectar su propagación a la piel y los ganglios linfáticos más cercanos, incluso con microscopía. Sin embargo, el concepto oncológico moderno sugiere que con la aparición de un tumor maligno, la metástasis es casi inmediatamente posible. Las células modificadas se separan constantemente de la formación primaria y son enviadas a nuevos lugares por la vía linfógena (hematógena), se detienen y crecen, formando metástasis. Este proceso es bastante complicado, las células en el lecho vascular interactúan entre sí, con otros factores, y la mayoría de ellos mueren, y nunca se convierten en metástasis. Al principio, la metástasis ocurre de manera lenta e imperceptible, pero con el melanoma, que se ha extendido a una profundidad de más de 1 mm, y esto corresponde solo a la segunda etapa, ya existe el riesgo de detectar tumores secundarios algún tiempo después de su extirpación.

Esta neoplasia se clasifica con mayor frecuencia utilizando la clasificación TNM desarrollada por la American Cancer Society, que refleja tres categorías:

  • T (traducción tumoral: tumor): refleja la profundidad del proceso, la presencia (ausencia) de daño en la superficie, la tasa de fisión de núcleos de células alteradas (el melanoma metastásico está codificado por T3-T4 con adiciones de letras),
  • N (linfa de nodo - un ganglio linfático) - refleja la presencia de lesiones en los ganglios linfáticos, un índice digital indica su número, una letra, en particular b, indica que la linfadenopatía es palpable o incluso visualmente visible,
  • M (metástasis - metástasis) - metástasis a distancia (metástasis M1 en stock, M0 - no encontrada).

El melanoma afecta principalmente a los ganglios linfáticos ubicados cerca, los llamados perros guardianes. En la etapa de metástasis temprana, se eliminan, esta etapa de la enfermedad es pronósticamente relativamente favorable.

Una metástasis en la piel ubicada a una distancia que no exceda los 2 cm del tumor de la madre se llama satélite. Por lo general, hay varios, son grupos de células cancerosas (determinadas bajo un microscopio) o parecen nódulos pequeños o grandes. Las neoplasias secundarias en la piel ubicadas fuera de la zona de dos centímetros se llaman metástasis de tránsito. La metástasis en la piel, especialmente en tránsito, se considera un signo desfavorable, también en los órganos internos.

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Síntomas del melanoma metastásico

Para evitar el diagnóstico de "melanoma metastásico", debe examinar periódicamente los lunares en su cuerpo y, si alguno de ellos causa dudas sobre su buena calidad, debe consultar a un dermatólogo oncólogo.

Los primeros signos que deben alertarlo son un aumento notable en el tamaño del lunar en el plano de la piel (más de 5 mm) y / o verticalmente por encima de él, forma asimétrica, bordes ondulados irregulares, cambios notables en la forma y el color: áreas asimétricas despigmentadas, puntos y áreas de diferentes colores. Un síntoma alarmante generalmente no es uno; el crecimiento rápido significa que un lunar agrega aproximadamente un milímetro por mes en cualquier dirección.

Los síntomas posteriores incluyen una sensación de picazón en este lugar, inflamación de la piel alrededor de un lunar dudoso, despigmentación, pérdida de cabello que ha crecido antes, descamación de la superficie del lunar y la aparición de nódulos en él.

Una superficie húmeda, ulcerada o sangrado, así, sin lesiones: síntomas adversos. Una superficie lacada sin un patrón de piel también es una sensación de palpación de un cambio en la densidad de la formación.

La aparición en la superficie de la piel que rodea el lunar dudoso de los satélites: nódulos o manchas pigmentados (rosado), es decir, metástasis a la piel cercana, indica que la etapa del melanoma es al menos IIIC.

El melanoma puede desarrollarse en varias formas. Se distinguen los siguientes:

  • el más común (más de 2/3 casos): se extiende superficialmente, se ve como una mancha marrón casi plana de forma irregular y color desigual (áreas más oscuras, de color gris rosado-carne), localizadas con mayor frecuencia en el tronco y las extremidades, con el tiempo la superficie se oscurece, se vuelve brillante , fácilmente dañada, sangrando, ulcerada, la fase horizontal puede durar de varios meses a siete u ocho años (es más favorable para el pronóstico), después del inicio de la fase vertical, el tumor comienza a crecer p, y en el interior, hay una metástasis rápida,
  • El melanoma nodular (nodular) crece inmediatamente verticalmente (no hay fase de crecimiento horizontal): se eleva abovedado por encima de la piel, tiene pigmentación variada, a menudo irregular (a veces despigmentada), bordes claros y la forma de un círculo u óvalo, superficie lisa brillante y fácil de dañar, a veces parece pólipo en la pierna, tiene un desarrollo rápido: de seis meses a un año y medio,
  • lentigo melanoma (melanosis maligna): manchas sin una forma definida y límites claros, que se asemejan a grandes pecas, el crecimiento horizontal es muy lento de diez a veinte años, más común en personas mayores en las partes abiertas del cuerpo y la cara, la fase vertical se manifiesta por el hecho de que las fronteras se vuelven En zigzag u ondulado, la mancha comienza a elevarse por encima de la piel, aparecen nódulos, ulceraciones, costras, grietas en su superficie; esta fase está cargada de metástasis,
  • El melanoma manchado (acral-lentiginoso) es una especie rara, afecta principalmente la piel oscura, se desarrolla en los dedos, palmas, pies, debajo de la uña (se forma una franja oscura).

Alta probabilidad de metástasis en melanomas que se desarrollan en las membranas mucosas. Por lo general, se identifican por casualidad en los exámenes de un dentista, otorrinolaringólogo, proctólogo y ginecólogo. La pigmentación de tales formaciones suele ser notable y desigual.

El melanoma sin pigmento es extremadamente raro. A menudo se le diagnostica en las etapas posteriores. Puede pertenecer a cualquier especie: superficial, nodular, lentiginoso.

Los signos comunes de melanoma metastásico, como todos los cánceres en las últimas etapas, se manifiestan por malestar constante, anemia, delgadez, palidez, disminución de la inmunidad y, como resultado, ARVI lento y sin fin y exacerbaciones de las patologías crónicas existentes.

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¿Cómo son las metástasis de melanoma?

Los tumores secundarios en la piel son visualmente visibles. Los satélites se ven como pequeños puntos oscuros múltiples o nódulos ubicados al lado del tumor materno o el lugar de su extracción. Esta forma es característica de la localización de la formación primaria en la piel del tronco o las extremidades. Las metástasis satelitales en el melanoma se propagan a través de los vasos linfáticos, aparecen en aproximadamente el 36% de los casos. Se pueden combinar con metástasis ganglionares, que se encuentran en más de la mitad de los pacientes con melanoma metastásico.

Los nodulares (metástasis subcutáneas de melanoma), que se propagan con flujo linfático, generalmente se ven como tumores subdérmicos o intradérmicos, a menudo con una superficie ulcerada y sangrante. Por lo general regional. Los focos nodales secundarios resultantes de la diseminación hematógena se ven como múltiples ganglios redondeados u ovales dispersos por cualquier parte del cuerpo, pero sus lugares favoritos son el pecho, la espalda y el estómago. La piel sobre ellos no está dañada, de color carne o azulada, cuando la melanina acumulada es visible debajo de su capa delgada. El tamaño con mayor frecuencia varía de 50 mm a 4 cm, con tamaños más grandes, los tumores pueden fusionarse, la piel se vuelve más delgada, se vuelve brillante, la integridad de la cubierta se rompe (grietas, llagas). A primera vista, los tumores cutáneos secundarios pueden parecerse a lipomas, quistes epidermoides, cicatrices y dermatosis. Las metástasis de melanoma en el tejido adiposo subcutáneo pueden no ser notables durante el examen externo, sin embargo, se determinan por palpación.

Las metástasis cutáneas de erisipela con melanoma son raras, en menos del 1,5% de los casos. En este caso, la contaminación de la superficie de la piel con melanocitos defectuosos se produce de forma linfógena. Característica de la ubicación del tumor de la madre en las áreas temporales del cuero cabelludo, las muñecas, las piernas y el pecho. Recuerdan externamente la inflamación erisipelatosa: la piel alrededor del foco primario duele, tiene un tinte azulado e hinchazón. Se pueden combinar con satélites.

En raras ocasiones, pero algo más a menudo que la erisipela (hasta el 4% de los casos, principalmente con melanoma localizado en la parte inferior de la pierna), se producen metástasis cutáneas tromboflebicas. Sellos dolorosos hiperémicos, con venas superficiales dilatadas. La ubicación es regional, la propagación de las células cancerosas es linfógena.

Las células de melanoma desprendidas, que caen en el flujo linfático, atacan principalmente los ganglios linfáticos centinelas. Son la primera barrera para la propagación de las células cancerosas y sufren en primer lugar. Inicialmente, las metástasis de melanoma a los ganglios linfáticos se detectan por microscopía de sus contenidos obtenidos por punción. En etapas posteriores, los ganglios más cercanos al tumor materno ya están agrandados y bien palpados, y luego son visibles. Sin embargo, si bien se ven afectados 2-3 ganglios linfáticos centinelas y no hay más diseminación, aún se pueden extirpar. Si se encuentran metástasis en ganglios distantes del sistema linfático, la posición del paciente se interpreta como mucho peor, aunque mucho depende de su número y ubicación.

El grado más grave de daño corresponde a la situación en la que las células de cáncer de vago se han asentado en los órganos internos. A través de la ruta hematógena, se distribuyen por todo el cuerpo y afectan los órganos vitales, cuya eliminación, o incluso parte de ellos, generalmente no es posible. Con respecto a las metástasis a los órganos internos, la expresión "mirar" no es correcta. Aparecen sintomáticamente y se visualizan usando varios métodos instrumentales: ultrasonido, resonancia magnética, radiografía, y también se detectan a través de pruebas de laboratorio.

Las metástasis cerebrales de melanoma son acumulaciones de melanocitos en división continua en sus diversas partes, por lo tanto, se manifestarán varios síntomas. Los tumores cerebrales metastásicos se caracterizan por malestar general, disminución del apetito y el peso corporal, y afecciones febriles. Las manifestaciones cerebrales se pueden expresar por dolores de cabeza, náuseas, vómitos, trastornos del sueño, marcha, coordinación de movimientos, memoria, habla, cambios de personalidad. Las metástasis cerebrales del melanoma pueden causar hemorragia intracraneal, convulsiones, paresia y parálisis, y otros trastornos neurológicos dependiendo del sitio de la lesión. Por ejemplo, las metástasis de melanoma en la glándula pituitaria se manifiestan por dolor de cabeza, oftalmoplejía (parálisis del nervio oculomotor) y otras deficiencias visuales, expresadas por sed y poliuria (diabetes insípida neurogénica). Para el diagnóstico, se prescribe una resonancia magnética del cerebro, pero no siempre puede dar una respuesta precisa sobre el origen y la calidad de la neoplasia.

Las metástasis hepáticas de melanoma, además de los síntomas generales de malestar general, se manifiestan por náuseas y vómitos constantes, especialmente después de comer productos no dietéticos, sensaciones incómodas en el hígado, ictericia. La palpación también está determinada por el aumento y la compactación del órgano, además, se observa esplenomegalia. El examen de ultrasonido muestra que la superficie del hígado está cubierta de tubérculos densos.

La composición bioquímica de la sangre está alterada. Los vómitos indomables que duran más de un día, especialmente con sangre, heces negras, agrandamiento visual del abdomen, son síntomas que requieren ayuda urgente.

El melanoma a menudo transmite metástasis a los pulmones; en algunas fuentes, este órgano se denomina objetivo principal; en otras, el hígado o el cerebro. Esta localización del tumor secundario se manifiesta, además de los síntomas generales, dificultad para respirar, sibilancias, respiración irregular, tos constante y seca con esputo poco extendido, a veces con una mezcla de sangre, dolor en el pecho y puede haber fiebre alta.

La neoplasia generalmente se visualiza por métodos de radiación. Las metástasis pueden ser focales, de forma redonda. Con una distribución pequeña, son más favorables. Tienen origen hematógeno. Más a menudo con melanoma, se observan metástasis infiltrativas de origen linfógeno, que aparecen en la imagen como oscurecimiento local o enredando la malla pulmonar. En la práctica, se observan principalmente formas mixtas.

Las metástasis óseas del melanoma se manifiestan por dolor local continuo y fracturas frecuentes. La aparición de células malignas en los huesos y el crecimiento tumoral alteran el estado de equilibrio de los procesos metabólicos entre los osteoblastos que sintetizan células de la matriz ósea joven y los osteoclastos que destruyen el tejido óseo. Principalmente, bajo la influencia de las células cancerosas, se activan los procesos de resorción ósea y osteoclastos, sin embargo, a veces prevalece la actividad osteoblástica, lo que contribuye a la compactación ósea anormal, aunque las formas mixtas se encuentran con mayor frecuencia.

El melanoma hace metástasis en el hueso con menos frecuencia que en el hígado, los pulmones y el cerebro. En primer lugar, hay metástasis de melanoma en la columna vertebral, luego en las costillas, el cráneo, los huesos de los muslos y el esternón. Después de esto, las células cancerosas siembran los huesos pélvicos (típicos para la localización del tumor materno en la ingle) y, por último, los huesos escapulares. Los tumores secundarios se localizan en las partes medulares, que sirven para la acumulación de calcio, eligen huesos esponjosos, bien provistos de sangre. Los huesos tubulares rara vez participan en el proceso patológico cuando todos los lugares "favoritos" ya están ocupados.

Los procesos osteolíticos conducen a la hipercalcemia, que afecta negativamente el curso de varios procesos en el cuerpo: sufren los riñones, los sistemas nervioso central y cardiovascular y el tracto gastrointestinal.

Las metástasis de melanoma en el corazón aparecen en la etapa avanzada de la enfermedad. Con el melanoma, dicha localización es más común que con otros focos primarios. Las células cancerosas a menudo migran al corazón desde el pulmón, llegando allí a través de la vía linfática y a través del torrente sanguíneo. Muy a menudo, las metástasis se encuentran en el pericardio, luego en cualquier cámara cardíaca. Las válvulas y el endocardio rara vez sufren. Los tumores metastásicos en el corazón se manifiestan por una violación de la actividad cardíaca, se detectan tarde, no afectan el mecanismo de muerte y supervivencia.

Si la metástasis se extiende a los órganos del tracto gastrointestinal, aparecen síntomas dispépticos. En el contexto de las manifestaciones generales de intoxicación por cáncer: se sienten agotamiento, debilidad, dolor abdominal, flatulencia, náuseas y vómitos. Cuando se localiza en el esófago, existe, en primer lugar, una violación de la capacidad de tragar. Los dolores se localizan detrás del esternón y en la parte superior del abdomen, puede haber perforación de las paredes y sangrado. Un tumor en el estómago se caracteriza por dolor epigástrico, náuseas, vómitos, materia fecal negra similar al alquitrán.Un tumor pancreático secundario se manifiesta por síntomas de pancreatitis crónica. Las metástasis intestinales del melanoma son extremadamente raras, sin embargo, son las más malignas. Aparecen como síntomas de disfunción intestinal, pueden conducir a la perforación de sus paredes u obstrucción intestinal.

Es extremadamente raro que se desarrolle melanoma como neoplasia primaria en la mucosa del canal digestivo; las formaciones secundarias aparecen con mucha más frecuencia allí.

Acromático, es decir, el melanoma sin pintar a menudo se encuentra en las etapas posteriores, cuando ya han aparecido metástasis. Se caracteriza por los mismos síntomas clínicos, solo que no hay un color oscuro específico, al que primero se le presta atención. El melanoma acromático (no pigmentado) aparece en un área limpia de la piel, sus formas corresponden al color habitual de color carne con un tinte rojizo, rosado y grisáceo. Al igual que pigmentado, crece rápidamente y cambia de forma, es asimétrico, con bordes irregulares o nudosos, puede sangrar, picar, cubrirse de costras y llagas.

Las metástasis de melanoma sin pigmento se propagan de la misma manera y en los mismos órganos. Muchos consideran que este tipo de melanoma es más maligno, se cree que las metástasis aparecen y se transportan por todo el cuerpo mucho antes que con el cáncer "negro" común. Quizás esta opinión se crea porque a menudo los pacientes con tumor acromático entran en el campo de visión de los médicos que ya tienen metástasis pronunciadas, sin tener la menor idea de que tienen melanoma.

A menudo hay dolores con melanoma con metástasis, a veces requieren anestesia constante. Las más dolorosas son las metástasis en el cerebro y el tejido óseo.

Complicaciones y consecuencias.

Las metástasis de melanoma son casi siempre múltiples, lo que complica enormemente la lucha contra ellas. Además, la etapa de metástasis ocurre en un momento en que el cuerpo ya no tiene la fuerza para resistir. Los tumores secundarios interrumpen el funcionamiento de todos los órganos vitales y conducen a la muerte de los pacientes.

Después de la eliminación del melanoma, incluso en una etapa inicial exitosa, en ausencia de metástasis detectables, no hay garantía de que el tumor no dé una recaída. Hasta el 90% de tales eventos ocurren en los primeros dos años después del tratamiento, pero se recomienda someterse periódicamente a exámenes por parte de un dermatooncólogo, ya que hay casos en que la enfermedad ha salido a la luz a través de un largo período libre de recaídas.

El melanoma metastásico de la piel es en sí mismo una forma complicada. Además, son posibles las complicaciones postoperatorias habituales: supuración, infección, dolor ininterrumpido, localizado en los lugares de las incisiones.

De gran importancia en el pronóstico es un indicador como el índice mitótico, que refleja la capacidad de las células para dividirse. Un índice mitótico alto indica una división celular intensiva, y dado que es canceroso, el melanoma lentigo con un índice metastásico alto (aparentemente mitótico) tiene una alta probabilidad de metástasis.

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Diagnóstico de melanoma metastásico

La medida de diagnóstico más temprana es un examen externo del paciente, palpación de los ganglios linfáticos y dermatoscopia, especialmente en un medio de inmersión especial, que permite un buen examen del estrato córneo de la epidermis y es bastante preciso determinar si un lunar dudoso es peligroso. Para esto, sus parámetros (forma, tamaño, bordes, color desigual, presencia de estructuras azul-blancas) se analizan utilizando la regla ABCDE. También hay un programa de computadora que le permite comparar fotografías de un lunar dudoso con las disponibles en la base de datos, pero dichos diagnósticos aún no se han generalizado. En presencia de un nevo sospechoso, además de un examen exhaustivo de la piel y las membranas mucosas visibles, al paciente se le realiza una radiografía de tórax en dos proyecciones (directa y lateral), así como un examen de ultrasonido de los ganglios linfáticos, los órganos peritoneales y la pelvis pequeña.

No se permiten métodos de investigación invasivos (biopsia) de educación primaria directa con melanoma. Se puede realizar un análisis citológico de un frotis de impresión desde la superficie de la formación.

La conclusión final sobre la etapa y la morfología de la educación se hace después de un examen histológico del lunar eliminado, se determina la profundidad exacta de su germinación y el índice mitótico.

Pero para la detección de micrometástasis en los ganglios linfáticos centinelas que aún no están agrandados, el método de biopsia por aspiración con aguja fina bajo control por ultrasonido se usa cada vez más, lo que le permite abandonar la linfadenectomía profiláctica traumática.

Una biopsia se usa para algunas localizaciones de metástasis, por ejemplo, en los pulmones.

Antes de la cirugía, el paciente se somete a pruebas clínicas estándar para evaluar su estado de salud.

En la clínica, que indica la presencia de metástasis en el hígado, se realizan pruebas hepáticas y se evalúa el nivel de lactodehidrogenasa (LDH).

Las metástasis de melanoma suelen ser múltiples. Para buscarlos, se utilizan diagnósticos instrumentales modernos: radiación (rayos X, tomografía computarizada), resonancia, ultrasonido, fibrogastroscopia, gammagrafía.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza con melanoma y nevos benignos, según las etapas de la enfermedad, la presencia de metástasis únicas o múltiples. Esto es de gran importancia para elegir las tácticas de proporcionar la asistencia más efectiva.

En las etapas iniciales, así como con los tumores metastásicos solitarios y únicos, el tratamiento quirúrgico es fundamental, incluso en presencia de micrometástasis, en combinación con la terapia farmacológica.

Se asigna melanoma cutáneo diseminado, para el cual el tratamiento quirúrgico ya no es relevante, pero se realiza una terapia farmacológica paliativa.

Los tumores secundarios se diferencian de otras neoplasias, a menudo benignas, por ejemplo, lipoma o metástasis de melanoma en el tejido adiposo subcutáneo, ganglio gaseoso de schwannoma melanótico del cerebro o melanoma metastásico de la base de la fosa craneal media. Las metástasis cardíacas se distinguen de las consecuencias clínicas de la quimioterapia y la radiación.

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Información general

El melanoma es un tipo de cáncer de piel. El melanoma representa el 1-1.5% de todas las neoplasias malignas. Según la OMS, cada año en el mundo, alrededor de 48,000 personas mueren de melanoma y se observa un aumento en la incidencia. Muy a menudo, el melanoma se diagnostica en pacientes que viven en países del sur en condiciones de mayor insolación natural. La mayoría de las personas mayores de 30 años se ven afectadas, pero algunos casos de melanoma también se encuentran en niños. En varios países del mundo, la incidencia de melanoma de la piel varía de 5 a 30 personas por cada 100,000 habitantes.

Causas del melanoma

El riesgo de desarrollar melanoma aumenta en personas con fototipos de piel I y II. El desarrollo más improbable de la enfermedad en personas con piel oscura y personas de raza negra. La probabilidad de melanoma se incrementa por antecedentes de quemaduras solares (incluso en la primera infancia), radiación ultravioleta excesiva, tanto natural como obtenida en un solarium. Existe una predisposición hereditaria: la aparición de la enfermedad en personas con antecedentes familiares de casos de melanoma. Los científicos sugieren que esto se debe a un trastorno de transmisión genética en el trabajo de los supresores que suprimen el crecimiento tumoral.

Alrededor del 70% de los casos de desarrollo de melanoma se producen como resultado de la degeneración maligna del nevo pigmentado, que incluye: nevo pigmentado gigante, nevo azul, nevo Ota, nevo pigmentado complejo, nevo limítrofe. Con una alta probabilidad, la xerodermia pigmentaria y la melanosis de Dubreuil también pueden transformarse en melanoma. Los factores que desencadenan el proceso de malignidad del nevo o la pigmentación incluyen trauma y aumento de la insolación, factores hereditarios y endocrinos.

Clasificación del melanoma

La dermatología moderna clasifica los melanomas según las fases de desarrollo y los tipos clínicos. Hay dos fases en el desarrollo del melanoma: horizontal y vertical. Al comienzo de su desarrollo, el melanoma crece solo en dirección horizontal, sin ir más allá de la capa epitelial. Luego comienza la fase vertical y el proceso tumoral comienza a extenderse a las capas inferiores de la piel, pasa a la dermis y la grasa subcutánea. En la fase vertical, el crecimiento del melanoma se acelera significativamente y se produce su metástasis.

Dependiendo de las manifestaciones clínicas, existen 3 tipos de melanomas cutáneos: diseminación superficial, nodular y lentigo-melanoma. Además, en 1997 se adoptó la clasificación internacional de melanomas según el sistema TNM.

  • T es el tumor primario, clasificado según el grosor de la germinación, la presencia o ausencia de ulceración. Precisamente determinado solo después del tratamiento.
  • N es el estado de los ganglios linfáticos regionales.
  • Nx: no hay datos confiables para una evaluación correcta.
  • N0: no hay signos de daño en los ganglios linfáticos.
  • N1: metástasis en los ganglios linfáticos de hasta 3 cm de tamaño.
  • N2a - metástasis mayores de 3 cm.
  • N2b: presencia de metástasis en la piel o tejido graso subcutáneo ubicado a una distancia de más de 2 cm del tumor principal (metástasis de tránsito).
  • N2c: la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos mayores de 3 cm en combinación con metástasis de tránsito.
  • M - metástasis a distancia (más allá de la zona regional)
  • Mx: no hay datos para determinar la presencia de metástasis a distancia.
  • M0: las metástasis a distancia no están determinadas.
  • M1a: metástasis a distancia en los ganglios linfáticos, la piel o la grasa subcutánea.
  • M1b: la presencia de metástasis en los órganos internos.

Predicción y prevención del melanoma.

Desafortunadamente, incluso con el nivel actual de desarrollo de la medicina, cada tercer caso de melanoma termina en un desenlace fatal rápido. Aproximadamente la mitad de los pacientes no logran extender la vida por más de 5 años.

La prevención del melanoma es evitar la exposición a factores provocadores y el estado de alerta en relación con los nevos pigmentados existentes. Las personas con piel clara, especialmente aquellas con fototipos I y II, deben evitar la exposición excesiva al sol y las quemaduras solares. De gran importancia es la limitación de la exposición a los rayos ultravioleta en aquellas áreas de la piel donde se encuentran los nevos pigmentados. Si se producen cambios bruscos en el tamaño, el color o la consistencia del nevo, consulte a un dermatólogo u oncólogo. El diagnóstico oportuno y la escisión quirúrgica de las formaciones de melanoma de la piel y los nevos a menudo lesionados evitan su transformación en melanoma.

Melanoma: causas, síntomas, estadios y diagnóstico.

El melanoma es un tipo de cáncer que afecta a los melanocitos. Los melanocitos, a su vez, son células de la piel responsables de su color.

El melanoma es propenso a la rápida propagación de metástasis, lo que contribuye a la formación de complicaciones graves que conducen a la muerte. Solo en Estados Unidos, se identifican aproximadamente 50,000 nuevos pacientes con melanoma cada año.

El diagnóstico suele ser oportuno, ya que los propios pacientes acuden al médico con quejas características. Después de todo, no es difícil identificar el melanoma, se encuentra en áreas abiertas del cuerpo. Cuanto antes se diagnostique un tumor, mayores serán las posibilidades de recuperación.

Estadísticas de enfermedades

En Estados Unidos y Australia, el cáncer de piel ocupa el primer lugar entre todas las enfermedades oncológicas. En el resto del mundo, esta patología se encuentra entre las tres principales entre las variedades de enfermedades oncológicas, mientras que es el melanoma el que a menudo conduce a la muerte de los pacientes.

Se establece que cada 60 minutos en el mundo por melanoma muere 1 paciente. En 2013, se registraron 77,000 pacientes con melanoma. En este caso, murieron 9.500 pacientes. El melanoma representa solo el 2.3% si tomamos el cáncer en su conjunto, pero si consideramos la muerte por cáncer de piel debido al melanoma, este porcentaje es del 75%.

Además de la piel, el melanoma es capaz de afectar los ojos, el cuero cabelludo y la membrana mucosa de la boca. Al mismo tiempo, la edad y el sexo de la persona no afectan la incidencia de la enfermedad. Se estableció que los caucásicos tienen un riesgo del 2% de desarrollar melanoma, los europeos - 0.5% y los africanos 0.1%.

Causas del melanoma

Exposición negativa a la luz solar. El melanoma se desarrolla como resultado de la exposición a los rayos ultravioleta en la piel. Esto se aplica para broncearse no solo en el sol, sino también en el solarium. El riesgo de desarrollar melanoma es especialmente alto si una persona ha estado al sol durante mucho tiempo en la infancia. El grupo de riesgo incluye residentes de Australia, Florida, Hawai, ya que el sol está demasiado activo allí.

Las quemaduras solares aumentan el riesgo de formación de melanoma en 2 veces, y una visita al solarium eleva estos riesgos a un indicador del 75%. La agencia de investigación de cáncer de la OMS se refiere a cualquier equipo de bronceado como "factores de riesgo de cáncer de piel". Además, los equipos ubicados en las habitaciones de la cama de bronceado se consideran dispositivos cancerígenos.

La presencia de lunares atípicos que se elevan por encima de la piel y tienen contornos asimétricos aumenta el riesgo de este tipo de cáncer. Además, cuantos más lunares haya en el cuerpo (sin importar de qué tipo sean), mayor es el riesgo de desarrollar la enfermedad.

Cuanto más claro es el cabello y los ojos de una persona, mayor es el riesgo de formación de melanoma en él.

Si una enfermedad similar tenía antecedentes, entonces aumenta el riesgo de que vuelva a ocurrir.

Violación del funcionamiento del sistema inmune. Entre los factores que aumentan el riesgo de desarrollar melanoma: VIH, SIDA, trasplante de órganos, quimioterapia, etc.

No excluya también el factor de la herencia. En promedio, cada 10 pacientes con melanoma diagnosticado tienen un pariente cercano con una enfermedad similar. Los antecedentes familiares se consideran agobiados (el riesgo se acerca al 50%) en el caso de que el melanoma se produjera en padres, hermanas, hermanos e hijos.

Tipos de melanoma

Hay 4 tipos de melanoma. Al mismo tiempo, 3 de ellos se caracterizan por un crecimiento gradual con daños en las capas superficiales de la piel, y un tipo tiende a progresar rápidamente, crece en las capas más profundas de la piel y afecta los órganos internos.

El melanoma es superficial o superficial. Muy a menudo, este tipo de enfermedad se diagnostica en pacientes. La frecuencia de ocurrencia es igual al 70%. Durante mucho tiempo, el tumor permanece benigno y se localiza en la capa superficial de la piel. Después de mucho tiempo sin ningún tratamiento, el melanoma se vuelve más profundo. El primer síntoma de un tumor de este tipo es la presencia de una mancha asimétrica plana que tiene bordes irregulares. Al mismo tiempo, su color puede cambiar, ser negro, blanco, rojo, marrón, azul. A menudo, tales melanomas aparecen en el lugar donde se encuentra el lunar. En los hombres, ocurre con mayor frecuencia en el cuerpo, en mujeres en las extremidades inferiores. En la parte posterior, dicho melanoma puede ocurrir con la misma frecuencia en ambos sexos.

El lentigo es maligno. Esta formación durante un largo período de tiempo se encuentra en las capas superiores de la piel, tiene una forma plana, ligeramente elevada, color desigual. Muy a menudo, dicha mancha está manchada, con manchas marrones. Un tumor predominantemente similar ocurre en la vejez en aquellas partes del cuerpo que han estado expuestas a más luz solar que otras a lo largo de sus vidas. Esta cara, manos, torso, orejas. De lentigo maligno sufren los residentes de Hawai.Cuando este tipo de melanoma brota, la enfermedad se llama melanoma lentigo.

Melanoma nodular. A menudo, cuando se detecta un tumor similar, ya parece haber brotado en las capas profundas de la piel. Tal melanoma se asemeja a una masa de negro u otro color. Muy a menudo, un tumor se encuentra en las extremidades inferiores y superiores, o en el cuerpo. La frecuencia de ocurrencia es de aproximadamente el 15%.

Melanoma acral-lentiginoso. Primero ubicado en la superficie, sin tratamiento, crece en las capas más profundas de la piel en el tejido. Puede aparecer debajo de las uñas, en los pies y las palmas, parece una mancha negra o marrón. La enfermedad progresa rápidamente en comparación con el lentigo maligno y el melanoma superficial. Con mayor frecuencia se diagnostica en personas con piel oscura (asiáticos y africanos), con menos frecuencia en europeos y caucásicos.

Los primeros síntomas de melanoma

Si un lunar o marca de nacimiento existente ha cambiado de color y forma, se ha vuelto más grande, da una sensación desagradable, entonces esto puede ser un signo de melanoma. Además, los cambios a menudo ocurren durante un largo período de tiempo.

A veces, un tumor se confunde con un nuevo lunar, pero su aspecto descuidado debería alertar a una persona. Todos estos cambios son síntomas alarmantes y deberían ser la razón para contactar a un especialista.

Los primeros síntomas del melanoma son los siguientes:

La sensación de ardor.

El crecimiento de un lunar plano ha aumentado.

La aparición de picazón, ulceración de la formación.

La presencia de cualquier otra descarga en la ubicación del lunar.

Crecimiento periférico de la marca de nacimiento.

Hinchazón de tejidos adyacentes.

Cambiar el color de los tejidos al lado de los lunares existentes.

Síntomas que indican la aparición de metástasis.

La metástasis significa que las células tumorales han ingresado al torrente sanguíneo y se han extendido a otros órganos:

La aparición de un área densa debajo de la piel.

Adquisición de tono de piel gris.

Dolores de cabeza de forma regular.

Perder peso, hasta el agotamiento.

Ganglios linfáticos inflamados.

Las siguientes condiciones requieren atención médica urgente:

Aislamiento de sangre de un lunar o de un área pigmentada.

Cambio de color de las uñas, en ausencia de su lesión preliminar,

Oscurecimiento del área de la piel, no debido al bronceado,

Parches de piel con bordes dentados

La aparición de lunares multicolores, o la propagación de la pigmentación de un lunar a los tejidos adyacentes,

El diámetro de un lunar o marca de nacimiento es más de 0.6 cm.

Primera y segunda etapa

El melanoma es limitado, no hay metástasis, la efectividad del tratamiento oportuno se califica como alta, el riesgo de recaída es mínimo.

Se acostumbra distinguir los siguientes tumores, según su grosor:

El tumor está en su lugar o in situ. Esta es la etapa cero, el tumor no penetró en las capas profundas de la epidermis.

Un tumor de menos de 0.1 cm es un melanoma delgado. Esta es la primera etapa de la enfermedad.

Tumor 0.1 cm - 0.4 cm. Este grosor indica la transición del melanoma a la segunda etapa.

Un tumor de más de 0,4 cm es un melanoma grueso.

Si hay ulceraciones menores en la formación, esto indica una mayor gravedad de la enfermedad. Para el pronóstico, importa un indicador como la tasa de división de las células de melanoma. Si se registra al menos un solo caso de división celular de cáncer por 1 mm cuadrado, esto indica un mayor riesgo de metástasis y una transición temprana de la enfermedad a una etapa grave. En este caso, es necesario un tratamiento agresivo para salvar la vida del paciente. Las dos primeras etapas se caracterizan por la ausencia de sensaciones subjetivas, el tumor simplemente crece tanto en ancho como en altura.

La tercera etapa del melanoma.

Con la transición de la enfermedad a esta etapa, el grosor de Berslow deja de importar. En este caso, la ulceración del tumor se destaca.

El melanoma crece más profundamente y captura los ganglios linfáticos y las áreas circundantes de la piel. El comienzo de la tercera etapa se evidencia por la salida del tumor más allá de sus bordes originales. Para confirmar los supuestos existentes, se realiza una biopsia de los ganglios linfáticos ubicados en las inmediaciones del melanoma. Además, se realiza una biopsia en presencia de sitios de ulceración en el tumor y con un aumento de más de 0.1 cm. La tercera etapa se caracteriza por sensaciones dolorosas y otros síntomas tardíos.

La cuarta etapa del melanoma.

En esta etapa de la enfermedad, el tumor hace metástasis. En el proceso patológico, los pulmones, el hígado, los huesos, el cerebro y el tracto gastrointestinal pueden estar involucrados. El pronóstico para la recuperación es pobre, la supervivencia no supera el 10%. En cuanto a los síntomas, dependen de qué órgano está involucrado en el proceso patológico, a excepción de la piel.

Pronóstico de la enfermedad.

En cuanto al pronóstico de recuperación, depende directamente de la etapa de desarrollo en que se encuentre la enfermedad. Si el melanoma se detecta temprano, entonces el pronóstico es favorable.

Existe un riesgo de recurrencia de la enfermedad cuando el melanoma crece en profundidad. Si la profundidad es más de 0.4 cm, o si ya hay inflamación en el ganglio linfático, entonces el riesgo de penetración de metástasis en otros órganos es extremadamente alto. La presencia de focos secundarios de infección hace que el régimen terapéutico sea ineficaz.

Cuando una persona ya ha sido diagnosticada con melanoma y se sometió a un tratamiento exitoso, es extremadamente importante que realice un examen independiente, ya que el riesgo de recaída de la enfermedad en este caso es extremadamente alto. Esto puede suceder incluso varios años después de la recuperación.

En la primera etapa, es probable que se recupere, además, los pacientes logran deshacerse del melanoma en la segunda etapa del desarrollo de la enfermedad.

Si consideramos las estadísticas en términos porcentuales, la supervivencia a cinco años de los pacientes es la siguiente:

La terapia de la primera etapa es el 95% de los pacientes con supervivencia a cinco años, el 88% de los pacientes con supervivencia a diez años.

Terapia de la segunda etapa: 79% de los pacientes con supervivencia a cinco años, 64% de los pacientes con supervivencia a diez años.

Terapia de la tercera etapa: 29% -69% (los datos varían) de pacientes con supervivencia a cinco años, 15% de pacientes con supervivencia a diez años.

La terapia de la cuarta etapa es del 7% al 19% de los pacientes con supervivencia a cinco años. En cuanto a la supervivencia a diez años de pacientes con melanoma en estadio 4, dichos datos no están disponibles.

Si el tumor tiene un grosor grande, si se encuentran metástasis en tejidos adyacentes, si el melanoma es propenso a la ulceración, entonces la probabilidad de recurrencia de la enfermedad es alta. Es importante entender que el melanoma secundario puede aparecer tanto al lado de la formación patológica previa como lejos de ella.

Aunque el melanoma es una enfermedad muy formidable, casi siempre su diagnóstico temprano y tratamiento oportuno conducen a una recuperación completa del paciente y garantiza la supervivencia a largo plazo.

Educación: se graduó de la residencia en el "Centro Científico Oncológico de Rusia que lleva el nombre N. N. Blokhin "y recibió un diploma en la especialidad" Oncólogo "

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Tratamiento del melanoma con remedios caseros.

La medicina tradicional en el tratamiento del melanoma recomienda eliminar algunos de los llamados factores de riesgo que pueden conducir al desarrollo de la enfermedad de la vida diaria del paciente, además de tomar medicamentos basados ​​en componentes herbales. Cuando se trabaja en un clima soleado en la calle, es necesario proteger el cuerpo del bronceado en el verano y usarlo.

Síntomas y tratamiento del melanoma ocular.

El melanoma (melanoblastoma) se refiere a tumores malignos que se forman en el sitio de las células pigmentarias (melanocitos) de los productores de melanina. El lugar más probable para localizar la patología se considera la piel, con menos frecuencia se ven afectadas las membranas mucosas (retina, boca, vagina, ano). Se considera melanoma.

Síntomas y tratamiento del melanoma en niños.

El melanoma en niños es una patología oncológica rara en pediatría. Según los investigadores, esta enfermedad en la infancia es tan formidable como en los adultos, y la estructura morfológica de este tumor en todos los grupos de edad es la misma. El pronóstico más favorable es característico de.

Determinación de la etapa del melanoma, pronóstico del melanoma.

Antes de comenzar el tratamiento, el médico debe determinar la etapa de la enfermedad, si se trata de un melanoma. La determinación de la etapa del melanoma implica un intento de estudiar con más detalle varios indicadores importantes a la vez, como el tamaño del tumor, la profundidad de penetración.

Síntomas y tratamiento del melanoma nodular.

El melanoma nodular se caracteriza por un rápido crecimiento y un pronóstico desfavorable, que se asocia con un crecimiento vertical de la formación, la etapa radial y la invasión obvia en este caso están ausentes. El melanoma se desarrolla con la degeneración de los melanocitos dérmicos en cualquier parte de la piel y en el contexto de los nevos melanocíticos.

Como tratamos

Además de la colosal experiencia y la profesionalidad de los médicos, además de la base técnica más reciente y el conjunto actual de medicamentos utilizados, una de las ventajas significativas de tratar el melanoma en la Clínica Europea de Oncología es la actitud personal de los especialistas ante esta enfermedad. ¿Por qué el tratamiento del melanoma para Andrei Lvovich Pylev es una esfera de especial interés científico? En el siguiente video:

El peligro del melanoma.

El melanoma se considera la forma más peligrosa de cáncer de piel debido a su capacidad de metástasis rápida y agresiva. Debajo de la epidermis se encuentra la segunda capa: la dermis o la piel misma. Estas dos capas están separadas por una barrera especial: la membrana basal. Cuando el melanoma se vuelve común, crece a través de la membrana basal y se extiende a las capas más profundas de la piel.

Las células de melanoma se propagan fácilmente por todo el cuerpo, lo que conduce a la formación de metástasis, que, a su vez, también son capaces de un crecimiento ilimitado, destruyendo el tejido tumoral circundante.

Factores de riesgo de melanoma

No existe una causa única para el melanoma. Un tumor se desarrolla a partir de melanocitos. Estas células se encuentran en la capa superior de la piel (epidermis) y contienen un pigmento marrón oscuro, la melanina, que protege el tejido subyacente de la dañina radiación ultravioleta. Es la melanina la que determina el color de nuestra piel y nos da la oportunidad de tomar el sol, porque bajo la influencia de la luz solar (o lámparas de bronceado), aumenta el número de melanocitos. Si la intensidad de la radiación ultravioleta es baja, la piel se oscurecerá gradualmente y aparecerá un bronceado suave y persistente. Por el contrario, la exposición prolongada al sol, especialmente en la tarde, provoca quemaduras, que, a su vez, son el principal factor de riesgo para el desarrollo de melanoma. Los solariums no son menos peligrosos a este respecto. La probabilidad de desarrollar melanoma depende directamente del color de la piel: cuanto más claro es y cuanto más se quema una persona, mayores son las posibilidades de degeneración de los melanocitos. Por lo general, no se recomienda que las personas con piel de color blanco rosado tomen el sol. Las quemaduras solares son especialmente peligrosas en la infancia.

Otros factores de riesgo conocidos:

¿Debo tener miedo a los lunares? En la mayoría de los casos, no. Aunque el nevo pigmentado puede potencialmente degenerar en un tumor maligno, los estudios muestran que el melanoma ocurre con mayor frecuencia en la piel sin cambios. Pero si el lunar comenzó a crecer rápidamente y su apariencia cambia, debe visitar a un médico.

¿Cuáles son los síntomas del melanoma?

En la mayoría de los casos, el primer signo de melanoma es la aparición de un nuevo "lunar" en la piel o un cambio en la apariencia de uno existente.

Hay un esquema simple que te ayudará a entender que con un lunar, tal vez algo está mal. Las principales manifestaciones están indicadas por las primeras letras del alfabeto inglés. Si nota algo de esta lista, debe visitar a un médico y verificar:

  • A (asimétrico) - asimetría. El lunar tiene una forma irregular; si lo dobla mentalmente por la mitad, los contornos no coincidirán.
  • B (Borde) - bordes. En el melanoma, son desiguales y difusos.
  • C (colores): el melanoma tiene un color desigual, puede haber diferentes tonos, desde marrón claro hasta casi negro.
  • D (Diámetro) - diámetro. En lunares benignos, generalmente no es más de 6 mm.
  • E (ampliación o elevación): crecimiento en anchura o altura. Si el lunar crece notablemente durante mucho tiempo, lo más probable es que sea maligno.

A veces, durante el examen, el paciente revela metástasis que se originaron claramente del melanoma, pero no hay tumor primario. La mayoría de las veces esto sucede debido al hecho de que el melanoma desapareció por sí solo, o el paciente lo eliminó previamente de los cosmetólogos, confundiéndolo con un lunar común. Por lo tanto, incluso si desea deshacerse de un lunar común, que claramente no se ve maligno, es mejor no ir a los salones de cosmetología, sino a la clínica, donde puede obtener un examen médico, realizar una biopsia.

Melanoma sin pigmento

Las estadísticas muestran que solo el 95% de los melanomas están pigmentados en diversos grados. El 5% restante son melanomas sin pigmento.

Las células cancerosas contienen una pequeña cantidad de pigmento melanina, el tumor tiene una apariencia poco característica, más a menudo se ve como una pequeña tuberosidad debajo de la piel. Debido a esto, el melanoma sin pigmento es más insidioso que pigmentado. Es más difícil de identificar, tales pacientes luego van al médico. El diagnóstico a menudo se realiza un año después. Esto empeora los resultados del tratamiento y los pronósticos.

El melanoma sin pigmento puede tener un color rojo, rosado, morado o verse como una piel normal. Su forma es asimétrica, los bordes son borrosos. A veces hay dolor y picazón, sangrado, llagas en la piel. El diagnóstico precoz del melanoma sin pigmento es difícil debido a la falta de color, pero es tan agresivo como pigmentado, y también produce metástasis de manera temprana.

Tipos raros de melanoma

El melanoma puede ocurrir no solo en la piel. Las células pigmentarias (melanocitos) se encuentran en las membranas mucosas del tracto digestivo y los órganos del sistema genitourinario, en la coroides del ojo y en las meninges. En cualquiera de estos lugares, puede ocurrir melanoma.

El melanoma intraocular se desarrolla a partir de melanocitos, que se encuentran en la capa media de la pared del globo ocular. Se llama tracto uveal y consta de tres partes:

  • El lugar más común para la localización del melanoma es la coroides. Contiene vasos sanguíneos que alimentan el globo ocular. El melanoma coroideo es el tumor maligno más frecuente del globo ocular en adultos.
  • El cuerpo ciliar (ciliar) se encuentra detrás del iris y contiene músculos que cambian el tamaño de la pupila, el grado de curvatura de la lente. El melanoma también puede ocurrir aquí.
  • El iris da color a los ojos. En su centro está la pupila. Los melanomas que ocurren en el iris suelen ser pequeños y rara vez hacen metástasis.

A menudo, los oculistas detectan el melanoma intraocular durante un examen. Posibles síntomas de la enfermedad:

  • Discapacidad visual, "niebla" ante los ojos.
  • Los objetos circundantes se ven deformados.
  • Mancha oscura en el iris.
  • Manchas de color, destellos.
  • Cambio de forma, tamaño de la pupila. Es notable que las pupilas se vuelven asimétricas.