Terapia PUVA para la psoriasis

El método de usar la terapia fisicoquímica (PHT) en el tratamiento de una enfermedad tan compleja de la epidermis como la psoriasis se introdujo en los años 70 del siglo pasado. La terapia PUVA para el tratamiento de la psoriasis se basa en la exposición a la radiación UV y el uso de un fármaco fotoactivo.

Esta técnica altamente efectiva se implementa con éxito en todo el mundo. Antes de darle preferencia, es recomendable familiarizarse con la esencia del proceso de tratamiento, conocer sus aspectos positivos y negativos, así como las posibles opciones para el procedimiento.

¿Qué es el PUVA?

¿Qué es el PUVA? El nombre de este método terapéutico proviene de la combinación de las palabras en inglés "UltraViolet A" y "Psoralens". La abreviatura es "PUVA". La exposición a la radiación ultravioleta, en combinación con el uso de psoraleno, proporciona eficacia en más de 80 casos de cada 100, que es un muy buen indicador para el tratamiento.

Los métodos basados ​​en UV se usan para tratar muchas enfermedades de la piel. Alcance:

  • psoriasis
  • vitiligo
  • calvicie de cría
  • dermatitis alérgica y otras.

Método de tratamiento de PUVA

¿Qué es la técnica PUVA? Este tipo de terapia tiene como objetivo retrasar el crecimiento de las células epidérmicas. Esto se logra mediante la administración simultánea de psoralenos (fármacos fotoactivos) y la exposición a la radiación UV.

Para su informacion! Los fotosensibilizadores y la luz ultravioleta no se tratan, se usan por separado.

Las drogas que, cuando se exponen a la luz, pueden modificar moléculas biológicas, se denominan psoralenos. Sin el uso de psoralenos ultravioleta no puede tener ningún efecto sobre la dermis. Cuando se activa, hay una obstrucción selectiva de la función de las células de la piel al desarrollo al suprimir la síntesis de ADN en ellas. Además, las preparaciones del grupo psoraleno incluyen procesos de reacciones químicas que suprimen los procesos patológicos en la queratinización de derma.

Los psoralenos se pueden usar externamente y por vía oral. Cuando se administra, la dosis se calcula en función del peso corporal del paciente, aproximadamente 0.6 o 0.8 por 1 kg.

Las preparaciones pertenecientes al grupo psoraleno se dividen en 2 grupos:

  1. Sintético (por ejemplo, trimetilpsoraleno, que ha demostrado su eficacia en el tratamiento del vitiligo).
  2. Natural, derivado de materias primas de origen vegetal (Ammifurin y Metoksalen).

Cabinas de tratamiento

Externamente similar a la cabina del solarium, la cabina de fotoquimioterapia para la psoriasis se usa solo por razones médicas. Los procedimientos de PUVA se llevan a cabo en áreas designadas ubicadas en instituciones médicas.

Actualmente, están en funcionamiento cabinas de varias modificaciones:

  • para realizar manipulaciones con una posición erguida del cuerpo,
  • para manipulación en posición horizontal,
  • para exposición a la radiación en ciertas partes del cuerpo (cabeza, pies, manos).

Procedimiento de acción

El efecto positivo de la exposición a los rayos ultravioleta en la psoriasis se observó durante mucho tiempo. La radiación UV tiene estas ventajas en el tratamiento de:

  • antiinflamatorio
  • inmunomodulación,
  • acción bactericida
  • promoviendo la producción de melanina por la epidermis.

Durante el tratamiento con PUVA, la acción de la radiación ultravioleta se potencia al tomar medicamentos con psoralenos, lo que tiene un efecto curativo.

La posibilidad de realizar el procedimiento a domicilio.

La existencia de instalaciones portátiles hace posible llevar a cabo la terapia PUVA para la psoriasis en el hogar. ¿Es posible hacer esto? Sí, si se obtiene la aprobación del médico tratante que está familiarizado con las características del curso de la enfermedad.

Muchos de los médicos están en contra de dichos procedimientos en el hogar. Esto se debe al riesgo de un cálculo incorrecto de la dosis del medicamento, posibles violaciones en el modo de realizar manipulaciones. Con este tratamiento, el paciente puede no observar la regularidad de las sesiones o no prestar atención a los efectos secundarios.

Variedades de tratamiento PUVA

El uso de la terapia PUVA para la psoriasis puede tener lugar de varias maneras.

Por el momento, hay tres tipos:

  1. Baños PUVA, cuando el paciente se baña con una solución de psoraleno.
  2. El método local en el que el fármaco en forma de ungüento o en forma de solución se distribuye en el área deseada y se somete a irradiación.
  3. El método de acción sistémica con tomar psoraleno por vía oral en forma de píldora 2-3 horas antes de la irradiación.

El curso del tratamiento y el costo.

El procedimiento PUVA se realiza de forma ambulatoria en instalaciones médicas. Los medicamentos diseñados para la ingesta interna deben recibirse en el tracto gastrointestinal con alimentos bajos en grasa o leche. Después de un tiempo, las áreas afectadas del cuerpo están expuestas a la luz ultravioleta.

La duración de la primera sesión dura solo unos minutos. Cada siguiente procedimiento se hace más largo. Si es necesario, un enfoque integrado, es posible combinar los efectos generales y locales. La dosis para el paciente se selecciona individualmente.

Es importante! En caso de administración oral de psoralenos, el paciente debe usar gafas de sol durante el día.

Costo del tratamiento

El método de exposición a la luz ultravioleta es un procedimiento común que puede llevar a cabo un dermatólogo o cosmetólogo que haya recibido capacitación especial. Con la psoriasis, el precio de un procedimiento puede variar de 500 rublos, dependiendo del área de la epidermis, que debe tratarse. En Moscú, un procedimiento promedia alrededor de 2.000 rublos.

Versión optimizada de FHT - baño con posterior irradiación ultravioleta. Después de bañarse con una solución curativa, el paciente se expone a los rayos UV durante un cuarto de hora.

Muy a menudo, Ammifurin o Methoxalen se usa como una solución terapéutica. Este método está especialmente indicado para pacientes que, al tomar estos medicamentos, experimentan efectos secundarios por vía oral y para niños menores de 15 años.

Con una gran cantidad de comentarios positivos, el procedimiento demostró ser efectivo en los efectos generales y locales (cuando solo los pies o, por ejemplo, las manos están inmersos en la solución).

Para su informacion! Los baños de PUVA se pueden usar tanto como monoterapia como en un complejo de medidas para el tratamiento de la psoriasis.

Ventajas y desventajas del método de tratamiento.

Numerosas revisiones de aquellos que han sido tratados con este método confirman su alta eficiencia.

Las ventajas de PUVA incluyen:

  • la capacidad de someterse a procedimientos ambulatorios sin alterar el ritmo habitual de la vida,
  • La dinámica positiva comienza a rastrearse después de las primeras 5 sesiones, la manipulación no causa molestias y se tolera fácilmente.
  • prácticamente no hay contraindicaciones
  • El impacto de PUVA no es adictivo y conserva su eficacia.
  • es posible la selección individual del modo de equipo,
  • "Efecto secundario": la aparición de un bronceado claro.

  • posible sequedad de la dermis,
  • pelar
  • dermatitis en las áreas abiertas de la epidermis,
  • posible inicio de procesos autoinmunes
  • La exposición a los rayos UV conduce al fotoenvejecimiento de la piel,
  • Existe la posibilidad de molestias en el área del corazón.

Precauciones y contraindicaciones

A pesar del procedimiento bastante bien tolerado en la mayoría de los casos, existen ciertas contraindicaciones que requieren precaución al tratar la psoriasis.

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  • característica individual: hipersensibilidad a psoralenos o radiación UV,
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  • tuberculosis
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  • falta de lente
  • hipertensión arterial
  • enfermedad tiroidea
  • embarazo
  • Algunas enfermedades que conducen a una mayor sensibilidad a la luz (albinismo, lupus, etc.).

Es importante! Este procedimiento no se prescribe para niños menores de 18 años y para personas mayores de 55 años.

Conclusión

La efectividad del método PUVA puede aliviar los síntomas de la enfermedad y mejorar la condición en más del 80% de los casos. La regresión y la remisión, que duran mucho tiempo, crean todas las oportunidades para mejorar la calidad de vida del paciente y agregar confianza en sí mismo.

Novikova Lyudmila, 46 años, Novosibirsk. Después de completar un curso completo de terapia PUVA, la remisión ha estado ocurriendo por más de 4 años, y estoy muy satisfecho con eso.

Ivankov Maxim, 27 años, Cheboksary. Se sometió a tratamiento con el uso de PUVA en una buena clínica. Hubo muchas erupciones en el cuerpo, tanto en áreas abiertas del cuerpo como en áreas cerradas. Después de varios procedimientos, la mejora se hizo notable, la piel mejoró literalmente ante nuestros ojos. La remisión es realmente larga. El procedimiento definitivamente vale la pena.

Este artículo tiene únicamente funciones educativas, enciclopédicas e informativas. Debe obtener la aprobación de su médico antes de aplicar los consejos y recomendaciones descritos en el artículo. ¡No automedicarse!

Mecanismo de acción

Los psoralenos, o fotosensibilizadores, no afectan la piel. Después de ingresar al cuerpo, se activan después de la exposición a los rayos ultravioleta de onda larga. En la forma activa, estas sustancias comienzan a interactuar con el ADN de las células epidérmicas. La fotosensibilización conduce a la supresión selectiva de la síntesis de ADN en la epidermis, mientras que no existe una inhibición correspondiente de la función celular. 90 minutos después de tomar psoraleno, los fotones absorbidos de los rayos ultravioleta provocan la unión del ADN fotoquímico mediante la formación de enlaces cíclicos entre el fotosensibilizador y las bases de pirimidina del ADN de las células. El principal mecanismo de acción de estos fármacos es la creación de enlaces cruzados "fotosensibilizador-ADN", reduciendo el nivel de síntesis de ADN epidérmico.

Las moléculas de psoraleno también estimulan la formación de especies reactivas de oxígeno que dañan las membranas de las células epidérmicas y activan el metabolismo del ácido araquidónico. Además, desencadenan reacciones químicas que suprimen el proceso de queratinización patológica y conducen a la muerte de queratocitos y linfocitos.

Los efectos positivos de la radiación ultravioleta en la psoriasis se conocen desde hace mucho tiempo. Tiene efectos antiinflamatorios, bactericidas, inmunomoduladores, estimula la síntesis de melanina por los melanocitos (células de la piel). El uso simultáneo de medicamentos con propiedades fotosensibilizantes y la exposición a los rayos UV de onda larga durante la terapia PUVA aumenta significativamente la eficiencia de la radiación ultravioleta.

En muchos casos, las preparaciones de psoralenos 5-, 8-metoxipsoraleno se usan como fotosensibilizadores. Esto significa de origen vegetal. Se destruyen en el hígado y se excretan en la orina en 12-24 horas.

El uso de PUVA, o fotoquimioterapia para la psoriasis, se ha hecho posible debido a la creación de instalaciones especiales que generan radiación UVA. Estas son cabinas o pantallas con lámparas fluorescentes especiales montadas en la pared interior. Emiten radiación UV de onda larga (de 320 a 400 nm). La intensidad máxima se logra a una longitud de onda en el rango de 350-365 nm. La densidad de la radiación ultravioleta varía de 8 a 13 mW / sq. Cm. Los dispositivos PUVA tienen varias modificaciones que le permiten llevar a cabo los procedimientos en posición de pie o acostado, y también para irradiar ciertas partes del cuerpo: palmas, superficie plantar de los pies y el cuero cabelludo. Para la exposición local, no se utilizan cabinas de bronceado estándar, sino dispositivos portátiles especiales. Algunos de ellos se pueden usar en casa.

Tratamientos aplicables

Hay tres formas de terapia con PUVA:

  • Sistémico: con ella, los psoralenos en forma de píldora se toman por vía oral 2-3.5 horas antes del inicio del procedimiento de irradiación UV. Este método se practica con mayor frecuencia.
  • Local: fármaco fotosensibilizante en forma de solución, crema o emulsión aplicada a la piel afectada, luego se dosifica con radiación ultravioleta.
  • Baño de PUVA: el paciente se baña con psoraleno disuelto.

¿Qué fotosensibilizadores se utilizan?

Los psoralenos se dividen en dos grupos:

  • Naturales: se producen por el método de extracción de materias primas de origen vegetal: cítricos, legumbres, plantas paraguas. Este grupo incluye amminofurina. Hoy es el único fotosensibilizador de la producción nacional. Otro producto natural es Metoxalen (8-metoxipsoraleno). Esta sustancia fotoactiva está contenida en los granos de Amni majus. En la naturaleza, la planta se encuentra en el Delta del Nilo. La absorción de metoxaleno se produce en el tracto gastrointestinal superior, metabolizado por el hígado y los intestinos. El 90% de la droga se excreta en 24 horas (principalmente con orina).
  • Sintético: estos incluyen trimetilpsoraleno. Se reserva con mayor frecuencia para el tratamiento del vitiligo.

Las preparaciones de ambos grupos se toman por vía oral o externa. Con la administración interna, la dosis se determina según el peso corporal: 0.6-0.8 por kilogramo.

La esencia del procedimiento.

La terapia PUVA se lleva a cabo de forma ambulatoria: en clínicas, dispensarios, centros especializados para el tratamiento de la psoriasis, sin interrumpir el trabajo o la escuela.

Los agentes fotosensibilizantes se toman por vía oral con leche o alimentos bajos en grasa, después de cierto tiempo, la piel afectada está expuesta a la radiación ultravioleta. La duración del primer procedimiento es de unos minutos. Con cada sesión posterior, el tiempo de exposición aumenta. La dosis inicial es de aproximadamente 0.5-3 J / cm2 de la superficie de la piel.

Si es necesario, puede combinar dos técnicas: la exposición total y múltiples sesiones de irradiación local. La determinación de la dosis deseada se lleva a cabo de dos maneras:

  1. Según el tipo de piel.
  2. Al irradiar áreas de la piel con un diámetro de 2 cm con un aumento gradual de la dosis. Después de 48-72 horas, se verifican los resultados. Para el tratamiento de la psoriasis, se prescribe la mitad de la dosis, lo que causó el menor enrojecimiento y / o pigmentación.

Después de la fotoquimioterapia con la ingesta de psoraleno, el paciente debe usar gafas de sol especiales durante el día. Esto es necesario para prevenir el desarrollo de cataratas.

En la psoriasis, el método local de terapia PUVA es el más preferido. Según los expertos, es más efectivo porque el impacto es directamente en las lesiones.

Horario recomendado

El número de sesiones y su frecuencia se determinan para cada paciente individualmente, teniendo en cuenta la gravedad del curso de la enfermedad, las características de los síntomas, la aparición de nuevos elementos psoriáticos.Como regla general, el curso incluye de 10 a 30 sesiones. Se llevan a cabo cada dos días, 3 o 4 veces por semana.

En el futuro, si es necesario, prescriba un tratamiento de mantenimiento, que use dosis similares de fotosensibilizadores. La segunda opción es reducir gradualmente la dosis.

Baños de PUVA

De hecho, es una versión optimizada de la fotoquimioterapia, en la cual los psoralenos se prescriben en forma de baños con la posterior exposición a la piel afectada con rayos UV de onda larga. La irradiación después de los procedimientos con agua dura aproximadamente 15 minutos.

En muchas clínicas europeas, los baños de PUVA son el método principal de fotoquimioterapia. Cada institución médica ofrece sus propios métodos de tratamiento con la elección de un fotosensibilizador específico y su concentración en agua, así como la duración de la estadía del paciente en el baño.

En Rusia, la terapia PUVA con baños se practica desde hace 10 años. Como medicamento fotosensibilizante, use una solución alcohólica de ammifurina al 0.3 por ciento. El consumo de ammifurina es de 75-125 ml, dependiendo del tamaño del baño. También es posible usar metoxaleno: se disuelven 50 cápsulas en agua. El uso local de psoralenos reduce significativamente su fotoactividad.

Este método de terapia PUVA es adecuado para pacientes en quienes tomar psoralenos orales provoca el desarrollo de efectos secundarios, como náuseas. También se muestra en presencia de antecedentes de cáncer escamoso, así como en el tratamiento de la psoriasis en niños menores de 15 años.

A juzgar por las revisiones, el procedimiento tiene una eficacia bastante alta en la localización de la psoriasis en el área de las palmas y los pies. Su uso permite reducir la dosis de radiación del curso, reducir el riesgo de efectos secundarios y ampliar las indicaciones. Los baños de PUVA son generalmente bien tolerados. Con su ayuda, es posible lograr un buen resultado en pacientes con psoriasis vulgar común, incluidas las formas graves. Los baños son una solución alternativa en presencia de reacciones adversas y contraindicaciones para tomar fotosensibilizadores en el interior.

Además de los procedimientos generales, también se prescriben procedimientos locales, por ejemplo, con inmersión en las manos y los pies.

Terapia RePUVA

Una característica distintiva de este procedimiento es la combinación de la ingestión de retinoides (principalmente Etretinate) con la celebración de la terapia PUVA. Los resultados de los estudios muestran que con tal combinación de lesiones psoriásicas se puede eliminar con una dosis más baja de radiación ultravioleta que con la terapia PUVA convencional.

Los estudios demuestran que en pacientes que tomaron Etretinate al mismo tiempo que PUVA, el tiempo para la limpieza completa de la piel de las lesiones psoriásicas se reduce en aproximadamente un 40%, incluso si la dosis de radiación ultravioleta se reduce en un 50%.

Etretinat se prescribe aproximadamente 7-10 días antes del primer procedimiento y continúa, junto con la terapia PUVA, hasta que los síntomas de la psoriasis desaparezcan por completo. Después de eso, el retinoide se cancela. El curso de mantenimiento de la terapia PUVA se continúa durante aproximadamente 2 meses.

Muy a menudo, PUVA se prescribe para el tratamiento de enfermedades dermatológicas como psoriasis, vitiligo, dermatitis atópica, micosis fungoide.

PUVA es eficaz para las formas comunes de psoriasis, cuando las lesiones ocupan el 20-30% de la superficie del cuerpo, así como para los tipos graves de la enfermedad:

  • placa de forma común
  • exudativo
  • pustular
  • punteado (en forma de gota),
  • Eritrodérmica,
  • palmar y plantar.

PUVA también se prescribe para la ineficacia del uso tópico de corticosteroides y la terapia con rayos B ultravioleta (fototerapia BUF).

El procedimiento se puede aplicar en cualquier etapa de la psoriasis, incluida la progresiva. Con la progresión de la enfermedad, se prescribe fotoquimioterapia después de la terapia de desintoxicación (se administran infusiones intravenosas de 400 ml de hemodesis 3–4 veces), uso de antipruríticos, sedantes, hipnóticos y ungüento salicílico (2%).

Beneficios de PUVA

El uso de la fotoquimioterapia para la psoriasis tiene una serie de ventajas obvias:

  • El rápido logro de un resultado positivo: después de 3-5 procedimientos, hay una regresión de las manifestaciones cutáneas.
  • Alta eficiencia: limpieza completa de la piel en el 75-85% de los pacientes, aliviando la gravedad del curso de la enfermedad en todos los que se someten al curso.
  • Buena portabilidad.
  • Un marcado alargamiento del período entre recaídas, remisión persistente a largo plazo, de 6 meses a varios años.
  • La alta eficiencia de los procedimientos para la reelección del curso debido a la ausencia de adicción.
  • La posibilidad de terapia ambulatoria, sin interrupción del estudio o el trabajo.
  • Condiciones de tratamiento convenientes.
  • Agradable efecto adicional en forma de un hermoso bronceado uniforme.
  • La posibilidad de terapia de mantenimiento.

Efectos secundarios

Al tomar medicamentos fotosensibilizantes en el interior:

  • náuseas: en algunos casos, graves, acompañadas de vómitos,
  • pérdida de apetito
  • la aparición de molestias en la región epigástrica,
  • picazón en la piel
  • reacciones alérgicas
  • dolores de cabeza
  • mareos
  • trastornos del sueño
  • bajar la presión arterial
  • estado deprimido

La mayoría de los efectos secundarios se deben a un tratamiento inadecuado. Fenómenos como náuseas, vómitos y dolor en la región epigástrica ocurren en el 12-19% de los casos. Como regla, no duran mucho y pasan solos. Para prevenir o aliviar las náuseas, los expertos recomiendan:

  • Tome un fotosensibilizador con leche o comida. Lo mejor es el uso de panadería, cereales o productos lácteos.
  • Ir a la potencia fraccional.
  • Divida la dosis de la droga.
  • Tome antieméticos leves (en caso de náuseas moderadas).
  • Reduzca la dosis de psoraleno en 10 mg, mientras aumenta la dosis de radiación ultravioleta.

Con el uso externo de psoralenos, pueden ocurrir los siguientes fenómenos:

  • aumento de la sequedad de la piel
  • aumento de la picazón
  • contacto y dermatitis alérgica.
  • Fenómenos tales como piel seca, eritema y ardor, ocurren en 1-20% de los casos. Alcanzan la gravedad máxima 2-3 días después del procedimiento. Para eliminar estos fenómenos, se utilizan ungüentos emolientes, cremas, extracto de baño de turba oxidado con turba.

La manifestación del eritema en un grado moderado se refiere a las reacciones esperadas. En cuanto al eritema severo, picazón severa, ampollas en la piel, dolor severo, indican un exceso de fotosensibilizadores, una dosis alta de radiación UV o una selección incorrecta de la duración del procedimiento.

Los efectos indeseables de la radiación ultravioleta durante la terapia PUVA son:

  • la aparición de manchas (hiperpigmentación),
  • eritema
  • sensación de ardor
  • aumento de la picazón
  • quemaduras
  • queratitis
  • envejecimiento ultravioleta prematuro de la piel (pérdida de elasticidad, formación de arrugas, atrofia),
  • catarata
  • conjuntivitis
  • cáncer de piel basal
  • carcinoma de células escamosas de la piel (especialmente ocurre con frecuencia en los órganos genitales masculinos),
  • melanoma

La probabilidad de fenómenos como el fotoenvejecimiento de la piel, la aparición de carcinoma de células escamosas o cataratas, aumenta especialmente con cursos frecuentes repetidos. Estos efectos secundarios de la fotoquimioterapia son distantes. A todos los pacientes que se sometieron a PUVA se les prescribe un examen oftalmológico anual obligatorio. Para prevenir el desarrollo de carcinoma, el área genital masculina durante la irradiación debe protegerse si el proceso psoriático no está localizado en esta área.

Contraindicaciones para PUVA

La fotoquimioterapia no se realiza en presencia de las siguientes condiciones y enfermedades:

  • reacción de hipersensibilidad a fotosensibilizadores,
  • enfermedades acompañadas de una mayor sensibilidad a la luz: lupus eritematoso, porfiria, xeroderma pigmentosa, albinismo,
  • melanoma maligno
  • afaquia (la ausencia de la lente conduce a daños en la retina durante la irradiación),
  • embarazo

El procedimiento PUVA se lleva a cabo con cuidado:

  • enfermo de piel clara
  • con inmunidad deprimida,
  • con antecedentes de exposición a radiaciones ionizantes,
  • con tumores malignos,
  • pacientes con cáncer,
  • con cataratas
  • en insuficiencia renal,
  • con uremia

Un obstáculo para el tratamiento de la psoriasis mediante la terapia PUVA es el daño severo al músculo cardíaco y otras enfermedades en las que el paciente no puede permanecer en la sala de tratamiento durante mucho tiempo.

¿Es posible realizar fotoquimioterapia en casa?

Existen irradiadores ultravioletas portátiles especiales, con la ayuda de los cuales llevar a cabo la terapia PUVA en el hogar se convierte en una tarea bastante factible. El requisito previo es una consulta previa con su médico.

Cabe señalar que la actitud de la mayoría de los especialistas hacia las sesiones en el hogar es muy negativa. Esto se debe al cálculo correcto problemático de las dosis de psoraleno y a un alto riesgo de complicaciones.

Efectividad del método

Una experiencia suficientemente larga de aplicación y comentarios de expertos demuestran la efectividad de la terapia PUVA en el tratamiento de diversas enfermedades dermatológicas (incluida la psoriasis), especialmente en el caso de curso persistente y con la ineficacia de otros métodos terapéuticos.

Según las estadísticas médicas, se logra una mejora significativa en la condición, el alivio de los síntomas y la remisión clínica en más del 80% de los casos. La regresión se observa después de varios procedimientos, y el período de remisión dura mucho tiempo. Para mantener la remisión y eliminar elementos psoriáticos individuales, los cursos repetidos se llevan a cabo en un modo de apoyo.

El precio aproximado de un procedimiento de terapia PUVA para la psoriasis es de 1.700 a 2.500 rublos.

Opinión de pacientes

Revisiones de pacientes con psoriasis que se han sometido a un curso de fotoquimioterapia, en su mayoría positivos. La mayoría enfatiza la alta eficiencia del método y la ausencia de complicaciones graves. Muchos han experimentado una reducción significativa en la gravedad de las erupciones como resultado del curso completo. Hay una opinión opuesta. Algunos pacientes escriben en los foros sobre la aparición de irritación severa, eritema, aumento de la picazón y descamación. Como regla general, estos casos están asociados con una selección inadecuada de la dosis de agentes fotosensibilizantes y una duración excesiva de la radiación UV.

Acción de PUVA en psoriasis

La radiación UV en la psoriasis se ha utilizado para el tratamiento durante mucho tiempo y con éxito.

Es capaz de estimular la producción de melatonina por las células de la dermis, tiene acción antiinflamatoria, inmunoestimulante y bactericida.

El efecto de la radiación ultravioleta se ve reforzado por la ingestión paralela o externamente de fotosensibilizadores, que en el cuerpo se activan por las largas ondas de la luz ultravioleta e interactúan con el ADN de las células de la piel.

El psoraleno (fotosensibilizador) suprime selectivamente la síntesis de ADN en las células de la epidermis, mientras que no inhibe las funciones celulares en general.

Este proceso ocurre debido a la unión fotoquímica de pirimidina y psoraleno bajo la acción de fotones absorbidos por la piel durante la irradiación.

Los enlaces cíclicos surgen entre la base de ADN de pirimidina y el psoraleno, los compuestos de "ADN fotosensibilizador" reducen el nivel de producción de ADN de las células de la piel.

Además, el fotosensibilizador provoca la formación de moléculas activas de oxígeno en la piel, que luego dañan las paredes de la membrana celular y aumentan el nivel de producción de ácido araquidónico.

El psoraleno es un activador de las reacciones químicas en la piel, que eventualmente conducen a la muerte de los queratocitos y linfocitos y se ralentizan, y en algunos casos, detienen el proceso de queratinización patológica.

Muy a menudo, las sustancias de origen vegetal se usan como fotosensibilizadores que no se acumulan en el cuerpo, pero se eliminan después de 12-24 horas.

En las instituciones médicas se utilizan con mayor frecuencia dos tipos de instalaciones:

  1. Cabinas, en cuya superficie lateral interna hay lámparas que emiten radiación ultravioleta con una longitud de onda de 320 a 400 nm y una densidad de 8 a 13 mW / sq.
  2. Instalaciones para irradiación local de ciertas partes del cuerpo: cabeza, pies, palmas. Estas son pequeñas instalaciones portátiles, gracias a las cuales la terapia de puva se ha hecho posible con la psoriasis en el hogar.

La terapia PUVA para la psoriasis se puede llevar a cabo de tres maneras principales:

  1. Baños: el paciente se baña con una solución de psoraleno.
  2. Local: utilizado para la psoriasis localizada: se aplica crema o pomada con un fotosensibilizador sobre la piel afectada, luego se irradia localmente
  3. Sistema: se usa con mayor frecuencia. El paciente toma psoraleno 2-3 horas antes de la irradiación en forma de tabletas.

Todos los psoralenos se dividen en dos tipos:

  1. Sintético: el trimetilpsoraleno es un medicamento costoso que generalmente se deja en las instalaciones de salud para el tratamiento del vitiligo.
  2. Natural: se hacen por extracción de paraguas, legumbres, cítricos. Rusia produce solo un medicamento de este tipo: aminofurina.

A menudo se utiliza Metoksalen importado y más caro. Los psoralenos de origen vegetal se excretan en la orina 24 horas después de tomarlos.

Procedimiento PUVA

La terapia de puva para la psoriasis se lleva a cabo de forma ambulatoria en los centros de tratamiento, dispensarios y policlínicos para la psoriasis.

No requiere mucho tiempo y, por lo tanto, se lleva a cabo sin interrumpir el estudio o el trabajo.

Los psoralenos se toman por vía oral con alimentos o leche, luego de 2-3 horas la piel se trata con luz UV.

La primera vez que la exposición dura de 2 a 3 minutos, la dosis se incrementa a la requerida.

El médico tratante determina la dosis para cada paciente individualmente, en función de las características de la piel y prueba la respuesta del paciente a la radiación.

La prueba se realiza de la siguiente manera: las áreas adyacentes de la piel del paciente se irradian con un aumento constante de la dosis.

En el futuro, después de 2-3 días, se inspecciona la piel irradiada y se prescribe la mitad de la que causó el enrojecimiento más débil como la dosis recomendada.

Según los médicos, el método local de terapia de puva es más efectivo, ya que el tratamiento está dirigido específicamente a las áreas afectadas.

Sin embargo, no siempre es posible, y el paciente recibe terapia general con la ingesta de psoraleno.

Después de dicho procedimiento, el paciente debe usar anteojos oscuros especiales durante un día para evitar el desarrollo de cataratas.

Horario del procedimiento

Para cada paciente con psoriasis, el programa de procedimientos para la terapia de puva se determina individualmente en función de su condición. Por lo general, se lleva a cabo en un curso de 10-30 procedimientos cada dos días.

Más o gradualmente, la dosis se reduce, o el paciente después de un tiempo es designado tratamiento de apoyo con la misma dosis de psoraleno.

Baños para puvaterapia

Los baños con fotosensibilizador se consideran opciones más avanzadas para la introducción de psoraleno en el cuerpo en comparación con su uso en el interior.

En todas las clínicas y centros de tratamiento europeos, se utilizan baños de puva.

Para preparar un baño, se requieren 50 cápsulas de metoxaleno o 75-120 ml de una solución de ammifurina de amonio al 0.3%.

Es eficaz en casi todos los tipos comunes de psoriasis, especialmente para lesiones graves y de gran escala:

  • psoriasis guttata,
  • irregular
  • Eritrodérmica,
  • exudativo
  • palmar y plantar,
  • formas pustulares

La terapia de puva para la psoriasis se usa incluso si el tratamiento con corticosteroides y fototerapia BUF ha sido ineficaz.

La puva con psoriasis tiene una serie de ventajas indudables en comparación con otros métodos de tratamiento:

  • mejor tolerado
  • celebrada de forma ambulatoria
  • efecto rápido: se nota una reducción de la erupción después de algunos procedimientos,
  • remisión prolongada: de medio año a 2-4 años,
  • más efectivo: se observa un efecto positivo en aproximadamente el 80% de los pacientes,
  • sin adicción
  • hermoso bronceado
  • posibilidad de terapia de mantenimiento adicional.

Psoriasis: qué es la enfermedad y cómo es peligrosa

La psoriasis es una lesión no infecciosa de la piel. El síntoma principal que lo caracteriza son las placas psoriáticas específicas que reemplazan gradualmente el área de la piel sana. Esta enfermedad afecta a mujeres y hombres, niños, adultos, ancianos y la geografía de su prevalencia cubre casi todo el planeta. Se llama la enfermedad de los jóvenes porque aproximadamente el 70% de todos los casos de la enfermedad ocurren en personas de 15 a 25 años.

La persona asombrada llama la atención sobre la apariencia de áreas de piel con picazón y escamosas que se elevan, por así decirlo, por encima de los tegumentos sanos de la piel: placas psoriásicas. Estas placas, que se pronuncian rojas, cubiertas con una capa blanca, como una fina capa de cera, pueden tener escamas blanquecinas.

La educación puede cubrir la piel de todo el cuerpo, pero con mayor frecuencia se encuentra en lugares de flexión y fricción de la piel: en las nalgas, las rodillas, los pies, los codos y las rodillas. Además, la lesión a menudo se localiza en el cuero cabelludo, alrededor de las orejas, en las manos y alrededor de las uñas, en la región de los órganos genitales externos.

El área de una placa puede ser insignificante: el tamaño de una cabeza de cerilla o extenderse a toda la superficie de una parte del cuerpo. Las lesiones rara vez son solitarias, y si se encuentra una placa psoriásica en cualquier parte del cuerpo, lo más probable es que no aparezca sola. Además del aspecto característico, el desarrollo de la placa se acompaña de picazón y descamación severas. Al peinar, las escamas se separan de su superficie. A veces puede aparecer una grieta o supuración en el sitio de una lesión, por ejemplo, como resultado de un peinado mecánico. La violación de la integridad de la piel en lugar de la placa se acompaña de dolor.

Los médicos consideran que el fenómeno de Kebner es un tipo separado de psoriasis, en el que las lesiones cutáneas provocan su daño mecánico, por ejemplo, rasguños comunes. El síndrome también se caracteriza por un deterioro significativo de las uñas.

Las más comunes son dos formas de psoriasis:

  • verano, cuando la enfermedad se manifiesta debido a la luz solar y se producen exacerbaciones en la temporada de verano,
  • invierno, cuando la piel reacciona a un fuerte resfriado al desarrollar una lesión psoriásica.

Uno de los peligros de la psoriasis radica en el hecho de que la medicina aún no se desconoce con certeza las causas de su aparición. Entre los posibles factores que provocan el desarrollo de la enfermedad, se denominan:

  • razones genéticas
  • trastornos autoinmunes
  • patología neurológica
  • trastornos metabólicos

De hecho, la psoriasis no causa ningún peligro significativo para el estado de salud o la vida del afectado, pero crea muchos problemas para una persona, que van desde sensaciones desagradables y dolorosas hasta complejos psicológicos graves y problemas de comunicación con el mundo exterior.

¿Cuál es la esencia de la terapia PUVA?

El método de tratamiento mediante terapia PUVA es el uso de una sustancia fotoactiva especial que se usa externamente o se ingiere. Paralelamente, se produce una irradiación controlada de la piel por radiación ultravioleta de onda larga. Además de los casos complicados de psoriasis, se prescribe PUVA para combatir tales enfermedades:

  • dermatitis atópica
  • micosis de hongos,
  • vitiligo

El estudio científico de las propiedades del ultravioleta para la piel humana se inició por primera vez a finales del siglo XIX por el danés Niels Finsen. Usando lámparas de arco de carbón, este científico primero trató de usar UVI para tratar el lupus eritematoso. En 1896, se fundó el Instituto Finsen de Fototerapia en Copenhague. Durante los primeros cinco años de su existencia, alrededor de 800 personas fueron tratadas, 400 de las cuales se libraron de sus dolencias.

En 1902, el ingeniero francés Gustav Pier Truve comenzó a diseñar un dispositivo portátil de radiación ultravioleta concentrada para el tratamiento de enfermedades de la piel. Durante los siguientes 70 años, el tratamiento con rayos UV fue, de alguna manera, experimental, y fue solo en 1974 que se desarrolló la primera fuente de radiación UV intensa, lo que permitió a los médicos controlar la dosis de radiación, salvando así a los pacientes de los efectos negativos de la terapia.

Además, este método de tratar las enfermedades de la piel comenzó a introducirse gradualmente en todas partes. A partir de 1978, se usó activamente primero en los EE. UU., Y más tarde en Europa, para el tratamiento de la psoriasis y otras lesiones cutáneas. Los datos estadísticos de la comunidad médica mundial hablan sobre el éxito del método en aproximadamente el 80-85% de los casos.

Por separado, tanto la radiación UV como los fotosensibilizadores no tienen un efecto significativo en la piel. Al ingresar a las células de la piel, el fármaco fotoactivo psoraleno se activa solo cuando se expone a los rayos ultravioleta de cierta longitud. En un estado tan activo, interactúan con el ADN de las células de la epidermis, lo que resulta en una inhibición selectiva de la síntesis de ADN en las células epidérmicas, pero las funciones de las células no se suprimen.

Una hora y media después de tomar el fármaco fotoactivo, se produce la unión fotoquímica del ADN debido a la absorción de protones de radiación UV. Se establecen enlaces cíclicos entre las bases de pirimidina del ADN celular y el fotosensibilizador.

El esquema general de acción del fotosensibilizador se parece al proceso de creación de enlaces cruzados del tipo "ADN-psoraleno", que reducen la síntesis del ADN de las células epidérmicas, es decir, afectan directamente las causas de las placas psoriásicas.

La provocación del metabolismo del ácido araquidónico se produce debido a la formación de especies reactivas de oxígeno que dañan las membranas de las células epidérmicas. Las moléculas de psoraleno también catalizan reacciones químicas que inhiben la queratinización patológica y provocan la muerte de linfocitos y queratocitos.

Por lo tanto, la combinación de radiación ultravioleta y sustancias fotosensibilizantes mejora significativamente la efectividad de la radiación ultravioleta para combatir enfermedades de la piel, incluida la psoriasis.

Técnica para la implementación de la terapia PUVA

La realización de procedimientos de esta naturaleza solo fue posible gracias a la invención de dispositivos que producen radiación UV direccional de cierta longitud. Las cabinas o pantallas especiales tienen lámparas fluorescentes incorporadas, que son la fuente de ondas UV en el rango de 320 a 400 nm. La efectividad del procedimiento puede ser máxima en un rango de longitud de onda de 350-365 nm.

Los dispositivos PUVA se producen en varias modificaciones: el paciente puede pararse o recostarse en el proceso, o recibir una dosis de exposición solo en una parte específica del cuerpo, por ejemplo, en la cabeza, los pies, las rodillas o los codos.

Los aparatos de irradiación de todo el cuerpo, instalados principalmente solo en las instituciones médicas pertinentes, mientras que los dispositivos portátiles diseñados para la exposición local, se pueden usar incluso en el hogar.

Variedades de terapia PUVA utilizadas para combatir la psoriasis.

Los médicos diferencian los tipos de procedimientos según el mecanismo de su conducta, a saber, el método de introducción en el cuerpo del fotosensibilizador. Entonces, distinga:

  • terapia sistémica, cuando el medicamento en forma de tabletas se toma 2.5 horas antes del inicio del proceso de irradiación UV,
  • procedimiento local en el que se le asigna al paciente una sustancia en forma de ungüentos y cremas,
  • Baños de PUVA: en este caso, el paciente toma baños con el principio activo disuelto en agua.

Medicamentos utilizados en el proceso de tratamiento.

Todos los fotosensibilizadores que se usan en la terapia PUVA se pueden dividir en dos grupos principales:

  • que tiene un origen natural
  • Sustancias producidas sintéticamente.

El primer grupo incluye aquellos medicamentos que se extraen de sustancias naturales: plantas paraguas, cítricos y legumbres, por ejemplo, Ammifurin, Metoksalen u 8-metoxipsoraleno. Este elemento activo está contenido en los granos de la planta "Amni grande". La absorción de la sustancia ocurre en las partes superiores del tracto digestivo, la excreción ocurre principalmente a través de los riñones.

El grupo de drogas sintéticas es el trimetilpsoraleno, que, sin embargo, se usa con mayor frecuencia para tratar el vitiligo.

Ventajas del método PUVA para el tratamiento de la psoriasis

Hace medio siglo, para un paciente con psoriasis, no solo no era posible identificar las causas de la enfermedad (que, sin embargo, no ha cambiado mucho hoy), sino que no había un método adecuado y efectivo para eliminar las placas que constantemente causan molestias.

Con la invención del método de terapia PUVA, el tratamiento de la psoriasis permitió mejorar la condición del paciente en más del 80% de los casos. Al mismo tiempo, los primeros signos visuales de mejora en la condición de la piel aparecen ya después de 4-5 procedimientos. La duración de la remisión lograda puede durar de seis meses a varios años.

La terapia PUVA para la psoriasis tiene una pequeña lista de contraindicaciones y la mayoría de los pacientes la tolera bien.

El tratamiento se lleva a cabo en una clínica ambulatoria, en una clínica ambulatoria, por lo que puede llevarse a cabo sin interrumpir el estudio o el trabajo.

La terapia no es adictiva, y después de que termina, la persona afectada no desarrolla el síndrome de abstinencia.

El efecto cosmetológico y estético es la apariencia de un paciente de un bronceado ligero incluso.

Indicaciones y contraindicaciones para los métodos terapéuticos con UV.

Las indicaciones para el nombramiento de un curso de procedimientos se diagnostica psoriasis en cualquier forma. ¿Significa esto que el método de tratamiento es adecuado para todos los pacientes afectados por esta enfermedad?

Como con cualquier procedimiento terapéutico, la terapia PUVA tiene una serie de contraindicaciones. Está prohibido irradiar radiación UV en pacientes con tales patologías:

  • hipersensibilidad al metoxaleno,
  • enfermedades asociadas con hipersensibilidad a la exposición a la luz, como el lupus eritematoso,
  • melanoma
  • enfermedad cardíaca severa

Las mujeres embarazadas también tienen prohibido prescribir el procedimiento.

Los pacientes con piel clara, aquellos que se han sometido previamente a radiación ionizante, los pacientes con inmunidad débil, insuficiencia renal, cáncer y catarata PUVA se prescribe en casos extremos, con gran cuidado.

¿Cómo se lleva a cabo el tratamiento?

El proceso de tratamiento no requiere la colocación del paciente en el hospital, por lo que los procedimientos se llevan a cabo en clínicas, hospitales, instituciones médicas privadas y especializadas.

Con la terapia sistémica mostrada, el paciente toma una tableta fotosensibilizante con una dieta baja en grasas o leche. Después de algún tiempo, se ubica en un aparato especial, de pie o acostado, donde se somete a radiación UV. El primer procedimiento generalmente dura unos minutos y el tiempo del siguiente aumenta gradualmente.

El cálculo de la dosis de radiación tiene en cuenta el tipo de piel. Para probar la dosis requerida de ondas UV, los médicos realizan este experimento: se irradian unas pocas áreas pequeñas de la piel, lo que aumenta gradualmente la duración de cada una. Después de dos o tres días, el médico evalúa la reacción de la piel y prescribe una dosis para el tratamiento de la psoriasis que es la mitad de la que causó el enrojecimiento más insignificante.

Después del procedimiento, el paciente debe usar gafas de sol para el día siguiente para evitar el desarrollo de cataratas.

Por lo general, un curso de terapia sistémica dura 10-30 procedimientos, dependiendo de la condición inicial de la persona. Los procedimientos se llevan a cabo con un intervalo de 1 día.

La retirada de la terapia ocurre gradualmente: el paciente cada vez reduce gradualmente la dosis de fotosensibilizadores.

Los baños de PUVA son un método más moderno de fotoquimioterapia. El psoraleno es soluble en agua y el paciente se sumerge en el líquido resultante durante un tiempo, después de lo cual se expone a la radiación ultravioleta, generalmente unos 15 minutos. Este método de tratamiento se ofrece a pacientes en quienes la recepción interna de psoralenos causa fuertes efectos secundarios, así como a pacientes menores de 15 años.

Baños especialmente efectivos con terapia PUVA para el tratamiento de la psoriasis de pies y manos. Gracias a este método de fotoquimioterapia, es posible reducir la dosis de radiación del curso y minimizar la probabilidad de efectos secundarios.

El curso del tratamiento con baños es de 15-20 procedimientos, en casos avanzados el médico recomendará 30-40 sesiones.

Los procedimientos locales también se realizan con el nombramiento de ungüentos especiales para el paciente, que contienen psoralenos. Antes de exponerse a la radiación, el paciente aplica la sustancia a la piel.

Factores que contribuyen a eliminar la psoriasis

El tratamiento de esta enfermedad debe ser complejo, ya que el desarrollo de la enfermedad en sí se debe a una combinación de un complejo completo de factores. Por lo tanto, además del uso de la terapia PUVA y el tratamiento farmacológico, los médicos recomiendan imponer algunas restricciones a la dieta diaria: eliminar mariscos, miel, frutas cítricas, carne de pollo, así como verduras, bayas y frutas de color rojo. Es mejor limitar el consumo de comida enlatada, comida rápida y comida rápida, así como también cualquier alimento "sintético", ya que contiene una gran cantidad de aditivos alimentarios nocivos.

Al elegir la ropa, se recomienda dar preferencia a las telas de algodón o lino, pero no a las sintéticas, que irritan la piel. También es mejor rechazar cosas de pieles de animales naturales, así como productos de piel.

Para el lavado, debe elegir productos que contengan álcali, por ejemplo, un jabón especial. Las cosas deben enjuagarse bien con abundante agua durante el lavado.

Es mejor elegir ropa de cama con rellenos hipoalergénicos que no contengan plumón, lana o plumas. Las mantas, almohadas y colchones deben ventilarse periódicamente.

Al elegir muebles, debe prestar atención al que está hecho de materiales naturales y no emite humos tóxicos de formaldehído. Todos los lugares y objetos de abundante acumulación de polvo (alfombras, alfombras, cortinas, estantes abiertos con varios objetos y libros) deben limpiarse constantemente del polvo o eliminarlos. Es extremadamente necesario tratar la compra de plantas de interior o mascotas.

Por supuesto, la regla principal para un paciente con psoriasis es la limpieza. En un área residencial, es necesario realizar periódicamente la limpieza húmeda, la ventilación y también asegurarse de que el aire no esté demasiado seco o demasiado húmedo.

Tratamiento de la psoriasis en el hogar con el uso de efectos fotoquímicos.

La terapia PUVA no solo está disponible en instituciones médicas. Hasta la fecha, existen dispositivos portátiles de pequeño tamaño que permiten realizar cursos de irradiación UV en el hogar. De esta manera, las placas psoriásicas localizadas generalmente se tratan, por ejemplo, en las extremidades superiores o inferiores. Cabe señalar que el hecho de que sea posible llevar a cabo el procedimiento en el hogar no significa que el paciente pueda automedicarse. Todas las preguntas relacionadas con la duración y la frecuencia del curso, la determinación de la dosis del medicamento y la radiación, los detalles del procedimiento son decididos por el médico tratante, y solo para el propósito previsto, la terapia PUVA se puede realizar en el hogar.

Las revisiones de pacientes con psoriasis, que descubrieron la terapia PUVA, son en su mayoría positivas. La mayoría de los pacientes notaron una alta eficiencia de los procedimientos de fotoquimioterapia. De hecho, el tratamiento con una combinación de recibir fotosensibilizadores y la exposición a la radiación ultravioleta permite lograr una remisión profunda de la enfermedad a largo plazo en un curso. El porcentaje de efectos secundarios y efectos nocivos de la fotoradiación es bastante pequeño: no más de 20 personas de cada 100 informan sobre su apariencia. Los médicos también hablan positivamente sobre el procedimiento: si no se abusa de la cita de los cursos y la dosis de radiación UV, así como para cumplir con todas las medidas preventivas y las reglas de precaución, la terapia muestra una alta eficiencia incluso en niños y ancianos, especialmente en la lucha contra la psoriasis de las extremidades superiores e inferiores.

Precauciones para la sustancia Psoralen

Tratamiento farmacológico contraindicado para tumores benignos y malignos, hipersensibilidad a fármacos fotosensibles, diabetes. No tome el medicamento para enfermedades graves del hígado y los riñones, aumento de la fotosensibilidad. El medicamento está contraindicado en niños menores de 12 años, mujeres embarazadas y lactantes.

Simultáneamente con el metoxaleno, el tratamiento con medicamentos como antralina, alquitrán, fluoroquinolonas, griseofulvina, ácido nalidíxico, quinolonas, sulfanilamidas, tetraciclinas y otros fármacos fotosensibilizantes está prohibido.

Indicaciones para el tratamiento de la terapia PUVA.

El tratamiento se prescribe para la placa y la psoriasis exudativa, con su forma pustulosa y en forma de gota, eritrodérmica y palmar-plantar. El tratamiento con PUVA debe usarse si el daño no es más del 20-30% de la piel, siempre que otros tratamientos hayan demostrado ser ineficaces.

El problema es determinar la dosis óptima de radiación, que tendrá el máximo efecto positivo, porque con una radiación alta hay una alta probabilidad de desarrollar dermatitis, daño actínico y efectos secundarios del tratamiento.

Otras indicaciones para el tratamiento:

  • carcinoma basocelular de la piel,
  • Enfermedad de Bowen
  • enfermedad cutánea precancerosa: queratosis actínica, que puede convertirse en carcinoma de células escamosas o enfermedad de Bowen. Cuando se usa fototerapia, se puede lograr la resolución completa de la enfermedad en el 90% de los casos,
  • acné
  • fotoenvejecimiento de la piel. El mecanismo de tratamiento con métodos fotográficos aún no se ha estudiado, sin embargo, después de estas sesiones, mejora la apariencia de la cara y las manos, ganan elasticidad, aumenta el contenido de colágeno en la piel,
  • liquen plano
  • alopecia focal
  • infección por el virus del papiloma humano.

Lados positivos

  1. Con la ayuda del tratamiento con PUVA, se pueden lograr altos resultados: más del 80% tiene una limpieza completa de la piel.
  2. Logro rápido de la eficiencia: los primeros signos de extinción de las manifestaciones de psoriasis se pueden sentir después de pasar por 5 procedimientos.
  3. Los síntomas después del tratamiento se desvanecen durante mucho tiempo, de 6 meses a varios años.
  4. El tratamiento con PUVA prácticamente no tiene contraindicaciones.
  5. Todos los pacientes toleran el procedimiento fácilmente.
  6. La irradiación se realiza de forma ambulatoria en la clínica, sin interrumpir el trabajo y el estudio.
  7. Condiciones confortables
  8. La adicción a la radiación UV no ocurre, con cada ciclo repetido la efectividad del tratamiento se mantiene en un nivel alto.
  9. Uno de los efectos secundarios agradables del método es un bronceado hermoso e incluso.
  10. El tratamiento con PUVA se puede realizar con un régimen de mantenimiento reducido.

Lo que se puede combinar

Para reducir la dosis irradiada y aumentar su efectividad, la irradiación UV se combina con preparaciones hormonales (corticosteroides), preparaciones que contienen vitaminas D3 y A. Cuando se usa el tratamiento combinado, el tiempo para la limpieza de la piel se reduce en un 40-50%. Muy a menudo, el medicamento se inicia una semana antes de la primera sesión de fototerapia y luego su uso conjunto continúa hasta que la piel se limpia por completo. Luego se cancelan los medicamentos y la fototerapia se mantiene en dosis de mantenimiento durante 1-2 meses.

¿Puedo realizar el procedimiento en casa?

Cuando se utilizan dispositivos portátiles, el procedimiento puede llevarse a cabo en casa, si el médico tratante lo ha aprobado. Pero! Muchos médicos están en contra de la terapia PUVA en el hogar; después de todo, el paciente puede calcular incorrectamente la dosis del medicamento, desviarse del régimen de tratamiento prescrito, ignorar la aparición de efectos secundarios y omitir las sesiones.

Opiniones y precio del tratamiento.

Los precios de la fototerapia para la psoriasis comienzan en 500 rublos:

  • El costo promedio en Moscú es de 650 rublos, el precio máximo es de 700 rublos.
  • El precio promedio en San Petersburgo es de 600 rublos.

Este tratamiento lo lleva a cabo un dermatólogo o una cosmetóloga especialmente capacitada.

Los pacientes en Internet escriben bastante sobre la efectividad de este tratamiento, y en la inmensa mayoría son críticas positivas:

De fotosensibilizadores en el interior

  1. Prurito
  2. Alergia
  3. Dolores de cabeza
  4. Trastornos del sueño, insomnio.
  5. Trastornos del apetito, náuseas, vómitos.
  6. Deprimido
  7. Reducción de la presión

La mayoría de estos efectos secundarios aparecen debido a una dosis elegida incorrectamente del medicamento y se eliminan de las siguientes maneras:

  • reducción o dosificación de psoraleno,
  • tomando medicamentos antieméticos
  • comidas divididas
  • Tomar el medicamento con leche o alimentos, óptimamente con pan o bollos.

Por irradiación UV

La irradiación ultravioleta puede causar una serie de efectos secundarios durante la terapia de puva:

  • ardor, quemaduras,
  • aumento de la pigmentación
  • eritema
  • queratitis
  • envejecimiento prematuro de la piel,
  • conjuntivitis y cataratas
  • cáncer de piel escamoso, especialmente en hombres en el área genital,
  • cáncer de piel basal
  • melanomas

Estos fenómenos pueden ocurrir con cursos repetidos de fotoquimioterapia.

Para reducir la probabilidad de que ocurran en hombres, el área genital debe protegerse de la radiación, y todos los pacientes deben ser examinados regularmente por un oftalmólogo.

Terapia puva en casa

La terapia de puva para la psoriasis en el hogar es posible, ya que hay instalaciones portátiles para la radiación.

Su médico debe determinar la dosis del medicamento y el tiempo de irradiación.

Sin embargo, la mayoría de los especialistas tratan la terapia de puva en el hogar de manera extremadamente negativa, porque sin la observación de un médico es fácil cometer un error y hacerse daño a sí mismo, empeorar significativamente la condición.

El costo de un procedimiento de puvaterapia varía de 2000 a 3500 tr. Dependiendo de la institución médica.

Mira el video: MIS TRATAMIENTOS PARA LA PSORIASIS 1 : (Diciembre 2019).

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