Hipoglucemia no diabética

La hipoglucemia se refiere a condiciones patológicas de naturaleza temporal, en las cuales el nivel de glucosa en sangre periférica cae por debajo del límite mínimo de 3.5 mmol / l. Con esta desviación, se forma un complejo de síntomas especiales, que se llama síndrome de hipoglucemia.

La condición es especialmente peligrosa para pacientes con diabetes mellitus, ya que en ausencia de una compensación de emergencia de la glucosa en sangre, se puede desarrollar un coma hipoglucémico.

Fisiologico

Es decir, los síntomas de hipoglucemia pueden ocurrir en una persona sana con las siguientes condiciones y factores provocadores:

  • Hambre, desnutrición, dieta (deficiente en minerales, fibra, vitaminas). Esta es la causa más común del desarrollo de síntomas de hipoglucemia en una persona relativamente sana. Si se abstiene de una dieta normal durante mucho tiempo y luego come alimentos con carbohidratos, el azúcar en la sangre aumenta rápidamente, pero también rápidamente y se consume a un nivel inferior al normal.
  • Régimen de consumo insuficiente. La falta de agua en el cuerpo conduce a un consumo compensatorio de azúcar en la sangre para mantener el funcionamiento normal.
  • Estrés El estrés emocional activa el sistema endocrino, lo que conduce al consumo rápido de azúcar en la sangre en un corto período de tiempo.
  • Abuso en la dieta de carbohidratos refinados. El páncreas en el fondo de un exceso constante de dulce se acostumbra a producir una gran cantidad de insulina. Con un exceso constante de insulina, el nivel de glucosa en sangre tiende a disminuir.
  • Fuerte esfuerzo físico. El cuerpo aumenta el consumo de glucógeno almacenado y el consumo de azúcar en la sangre durante los entrenamientos intensivos o el trabajo físico pesado, lo que lleva a una caída fisiológica de la glucosa en sangre.
  • Periodo de menstruación. Puede producirse una caída en el nivel de azúcar en el contexto de una fuerte caída en la producción de estrógeno y progesterona, que en concentraciones normales aumentan (estrógeno) y normalizan (progesterona) el azúcar en la sangre.
  • Hipoglucemia fisiológica de recién nacidos del primer día de vida. Inmediatamente después del nacimiento, las necesidades energéticas del bebé están cubiertas por la glucosa materna, una pequeña cantidad de la cual se almacena en la vena umbilical. Pero el rápido agotamiento de las reservas de glucógeno conduce a una disminución en el nivel de glucosa en 1-2 horas de vida. Poco a poco, con el establecimiento de la nutrición en niños sanos, esta cifra se restablece. Sin embargo, también puede ocurrir patología congénita.
  • La introducción de una gran cantidad de solución salina (NaCl) por vía intravenosa, lo que lleva a una disminución artificial del azúcar en la sangre.

Causas de hipoglucemia en diabéticos.

Salta comer diabético. Al necesitar energía, el cuerpo comienza a consumir glucosa del depósito: glucógeno o más simplemente almidón, cuyo stock en personas con diabetes mellitus es pequeño y no compensa la necesidad de glucosa (ver los síntomas de la diabetes mellitus).

  • Una sobredosis de insulina o medicamentos para reducir la glucosa que pueden aumentar los niveles de insulina en la sangre. Esto conduce a un desequilibrio (hay más insulina en la sangre que glucosa), el hígado comienza a descomponer el glucógeno, un depósito de glucosa. El azúcar sintetizado ingresa al torrente sanguíneo para hacer frente a los altos niveles de insulina. Es decir dicho mecanismo compensatorio salva al cuerpo de la hipoglucemia, solo en pacientes diabéticos las reservas de glucógeno son pequeñas, lo que aumenta automáticamente el riesgo de reducir los niveles de azúcar en la sangre.
  • Causas patológicas en personas sin diabetes.

    Las siguientes razones también se pueden realizar en un diabético, solo la hipoglucemia siempre será más brillante y más rápida que en las personas sin diabetes.

    • Deshidratación La deshidratación en la sangre periférica muestra una deficiencia de vitaminas, microelementos y azúcar en la sangre, ya que salen del cuerpo con sudor y orina y no son compensados ​​desde el exterior (vea los síntomas y las causas de la deshidratación).
    • Agotamiento Con el agotamiento de la reserva de glucógeno cae a un nivel crítico, respectivamente, la glucosa no se suministra desde el exterior y ya no puede ser compensada por las reservas internas del cuerpo.
    • Enfermedades hepáticas (cirrosis, necrosis, insuficiencia hepática), en las que se altera la formación de glucosa (ver los síntomas de la enfermedad hepática).
    • Falta de hormonas: cortisol (puede ocurrir en el contexto de la cancelación de corticosteroides, insuficiencia crónica de la corteza suprarrenal), hormona del crecimiento, adrenalina y glucagón, estimulando la movilización de glucosa en el hígado, hipopituitarismo (falta de función de la pituitaria)
    • Deterioro de la absorción de carbohidratos: enfermedades gastrointestinales (colitis, enteritis, síndrome de dumping).
    • Meningitis, encefalitis, sarcoidosis.
    • Alcoholismo, sobredosis de alcohol. El metabolismo del alcohol etílico se produce en el hígado con la ayuda de la enzima alcohol deshidrogenasa. El cofactor que desencadena este proceso es NAD, una sustancia especial que también participa en la síntesis de glucosa. Cuanto más alcohol ingresa al cuerpo, mayor es el consumo al que está expuesto el NAD, al tiempo que ralentiza el proceso de gluconeogénesis y conduce a una disminución de la glucosa en la sangre.
    • Falla crítica de los órganos vitales: corazón, hígado, riñón (vea los síntomas de la enfermedad renal), lo que conduce a la disfunción del cuerpo en general y a la desregulación del azúcar en la sangre.
    • Sepsis El consumo de glucosa por los tejidos con una gran cantidad de macrófagos aumenta, la producción de insulina aumenta en paralelo y la síntesis de glucosa en el hígado se reduce significativamente.
    • Insulinoma pancreático (neoplasias benignas o malignas de los islotes beta), contra las cuales se produce una utilización excesiva de glucosa.
    • Anormalidades congénitas del desarrollo: hipoglucemia autoinmune, hipersecreción de 5 células, secreción de insulina 7-ectópica, en la cual hay producción insuficiente de glucosa.

    El mecanismo de formación de glucosa en sangre.

    Después de comer alimentos con carbohidratos, el cuerpo obtiene glucosa, que es transportada por la sangre a todas las células. Tan pronto como la glucosa comienza a ingresar a la sangre (absorbida por el tracto gastrointestinal), el páncreas comienza a liberar la hormona insulina, que ayuda a las células a usar el azúcar suministrado como fuente de energía. En personas sanas, la cantidad de glucosa recibida y la tasa de respuesta a la insulina son siempre iguales entre sí.

    En pacientes con diabetes insulinodependiente, el páncreas no puede producir la cantidad requerida de insulina, y deben inyectarse desde el exterior y en la dosis correcta.

    Clasificación

    La gravedad del estado de falta de glucosa en sangre se divide en 3 grados:

    • Luz (2.7-3.3 mmol / l, vea la tasa de glucosa en la sangre): una persona está consciente, puede detener la falta de glucosa. Si no ingresa más glucosa a la sangre, se puede desarrollar un grado severo e incluso coma en 20-30 minutos.
    • Pesado (2-2,6 mmol / l): un hombre en mente, pero no puede evitarlo sin ayuda.
    • Coma hipoglucémico (hipoglucemia sintomática, que se observa en pacientes con diabetes mellitus con una fuerte caída de la glucosa en la sangre de niveles altos a normales y no requiere corrección. Al mismo tiempo, se observan los síntomas típicos de la afección. Los pacientes con diabetes deben seguir constantemente una dieta para evitar cambios repentinos en el azúcar (Ver dieta para la diabetes).

    Vegetativo

    AdrenérgicoParasimpático
    • Desorientación espacial, amnesia
    • Disminución de la concentración y el rendimiento.
    • Dolor de cabeza
    • Mareos
    • Coordinación de movimiento
    • Parestesia
    • Hemiplejia - parálisis unilateral
    • Diplopia - doble visión de objetos
    • Afasia - trastornos del habla
    • Automatismos primitivos, comportamiento inadecuado.
    • Trastornos neurológicos focales
    • Trastorno de la circulación sanguínea y la respiración (génesis central)
    • Convulsiones epileptiformes
    • Somnolencia, luego alteración de la conciencia que conduce a desmayos y coma.
    • Mayor agresividad, excitación desmotivada.
    • Miedo y ansiedad
    • Sudoración excesiva
    • Taquicardia
    • Temblor de manos
    • Hipertonicidad de los músculos, sobreesfuerzo de grupos separados de fibras musculares.
    • Midriasis - pupilas dilatadas
    • Hipertensión
    • Piel y mucosidad pálidas
    • Sensación de hambre
    • Debilidad general y malestar general
    • Náuseas
    • Vómitos

    Las personas con diabetes durante mucho tiempo pueden reconocer esta afección por 2-3 signos. El resto debe recordar una cierta secuencia de síntomas que ocurren uno tras otro, y con bastante rapidez. Desafortunadamente, no todos tienen los síntomas clásicos, por lo que el mejor asistente en esta situación es un dispositivo para medir el azúcar en la sangre.

    Síntomas de hipoglucemia por frecuencia de aparición:

    • Debilidad general repentina
    • Sensación de hambre
    • Náuseas, vómitos,
    • Palpitaciones del corazón,
    • Sudoración
    • Apretón de manos
    • Agresión y nerviosismo desmotivados
    • Mareos
    • Ojos dobles, círculos de colores,
    • Somnolencia
    • Confusión del habla y comprensión de lo que está sucediendo.
    • Débil
    • Coma
    • Muerte

    ¡Qué miedo suena, pero tal escenario se desarrolla si no hay ayuda a tiempo!

    Hipoglucemia en niños

    Las causas de esta afección en los niños son:

    • enfermedades del sistema nervioso y endocrino, incluidas diabetes mellitus
    • nutrición desequilibrada
    • tensiones
    • sobrecarga física

    Además de lo anterior, hay 2 razones fundamentales para el desarrollo de hipoglucemia pediátrica:

    • El aumento en el contenido de cuerpos cetónicos en la sangre. Dichos niños tienen un olor peculiar a acetona de la boca, mareos persistentes, vómitos, desmayos debido al efecto tóxico de la acetona.
    • La intolerancia a la leucina de naturaleza congénita es un aminoácido que forma parte de la proteína y requiere el cumplimiento de una dieta especial. Síntomas principales: letargo, sudoración, piel pálida, somnolencia.

    Las convulsiones hipoglucémicas frecuentes afectan negativamente el desarrollo intelectual y físico de los niños. El alivio de la hipoglucemia en niños se lleva a cabo como en adultos. Cuando se excluye la intolerancia a la leucina, productos como huevos, pescado, nueces, leche y otros que contienen leucina.

    Ayuda con hipoglucemia - pre-médica y estacionaria

    Para una ayuda rápida, el cuerpo produce tabletas que contienen d-glucosa (dextrosa) o glucagón. Las instrucciones para estos medicamentos son necesarias para conocer a todos los diabéticos y a las personas que viven con ellos. ¡Los pacientes propensos a la hipoglucemia siempre deben llevar estos medicamentos con ellos!

    En un estado deficiente de azúcar, tanto la falta de compensación como el exceso de glucosa son peligrosos. Una sobredosis de glucosa conduce inevitablemente a una hiperglucemia posterior, que no es menos peligrosa para un diabético.

    La asistencia debe comenzar con la medición del azúcar en la sangre mediante un medidor doméstico para confirmar la falta de glucosa en la sangre. El azúcar en la sangre también debe medirse a medida que se brinda atención. Si esto no es posible, debe comenzar inmediatamente a detener la afección.

    Grado leve

    Independientemente, puede detener su afección con la ayuda de la administración oral de 12-15 gramos de carbohidratos simples y fácilmente digeribles de la siguiente lista:

    • d-glucosa (en tabletas). El método más preferido con un escenario predecible de un giro de eventos, es decir aumento suave de la glucosa en sangre. 1 gramo de glucosa aumenta el azúcar en sangre en 0.22 mmol / l. Conociendo las cifras iniciales de azúcar en la sangre, es fácil calcular la dosis requerida de tabletas,
    • 150 g de jugo de fruta dulce o bebida dulce,
    • té caliente con 2 cucharaditas de azúcar,
    • 1 plátano
    • 5-6 rodajas de albaricoques secos,
    • un par de rebanadas de chocolate con leche o 1 dulce
    • 2 cucharaditas de miel o azúcar (disolver)
    • 2 piezas de azúcar refinada.

    Atencion ¡Come o bebe una de las opciones! No puede exceder la cantidad especificada.

    Si después de 15-20 minutos el nivel de azúcar en la sangre no aumenta y la afección sigue siendo insatisfactoria, debe tomar nuevamente 15-20 gramos de carbohidratos simples. La condición de una persona mejora dentro de una hora después de tomar carbohidratos ligeros, es decir No espere un alivio instantáneo después de tomar una tableta de glucosa.

    Grado pesado

    • Dele rápidamente a una persona 12-15-20 gramos de carbohidratos fácilmente digeribles. Después de 20 minutos, una persona debe comer otros 15-20 gramos de carbohidratos complejos (pan, galletas saladas, pan, cereal).
    • Si una persona está altamente desinhibida, puede tragar, pero ya no puede masticar, se debe administrar glucosa como solución, disolviendo la cantidad requerida de tabletas en una pequeña cantidad de agua. O simplemente ofrece agua dulce.
    • En el extranjero se vende glucosa en forma de gel, que puede lubricar la boca, donde el azúcar comienza a absorberse rápidamente en la sangre.

    Coma hipoglucémico

    Si una persona está inconsciente o su mente está confundida, ¡se excluye la ingestión oral de líquidos y otros productos! Deberías llamar a una ambulancia.

    Los primeros auxilios son la inyección intramuscular de 1 ml de glucagón; los kits express con 1 jeringa y el medicamento se venden en farmacias. En el hospital, la hipoglucemia se trata mediante la administración intravenosa de glucosa al 40%. Si la condición no se detiene, se recurre a la inyección subcutánea de adrenalina y otra reanimación.

    Consecuencias de la hipoglucemia.

    Los episodios frecuentes de la afección pueden provocar angiopatías de los vasos de las piernas y los ojos, lo que aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas, vasculares y cerebrales. La muerte de una persona que ha caído en un coma hipoglucémico se debe a la muerte de las células cerebrales que se alimentan de glucosa. Este es un caso extremo, pero bastante real, si no ayudas a una persona a tiempo.

    Etapas de la hipoglucemia no diabética

    El coma hipoglucémico depende de dos procesos previos, en particular, la neuroglucopía y el estado excitado del sistema simpático y de adrenalina. La neuroglucopenia es un proceso en el que la glucosa carece críticamente en el cerebro para proporcionar los procesos más necesarios. Antes de caer en un coma hipoglucémico, el paciente experimenta varios cambios de comportamiento, se pueden observar convulsiones, pérdida periódica de la conciencia y solo entonces, sin prestar asistencia, se produce el coma.

    Las reacciones de adrenalina y las reacciones del sistema simpático se expresan en taquicardia, sudoración excesiva, espasmos vasculares (manos y pies fríos), aparecen "piel de gallina" o "piel de gallina" en la piel de dicha persona.

    La glucosa es un componente importante de los alimentos y un componente de muchos procesos en el cuerpo humano. Este componente es importante para el cerebro. Normalmente, la hormona insulina debería ayudar a mantener los niveles normales de glucosa y el cuerpo funcionará sin fallas. La insulina ayuda a la glucosa a ingresar a las células, donde se usa como combustible, proporcionando funciones básicas

    Las principales causas de hipoglucemia no diabética, factores de riesgo

    Las principales causas de hipoglucemia en los no diabéticos son las siguientes:

    • una condición pre-diabética que causa un desequilibrio de insulina,
    • cirugía de estómago, en la cual el esófago pasa demasiado rápido al intestino delgado,
    • Deficiencias raras de enzimas que no permiten que el cuerpo digiera completamente los alimentos.

    Tres tipos de estos trastornos combinan la llamada hipoglucemia reactiva. Pero hay otra razón para esta afección: la medicación.

    Las drogas "peligrosas" incluyen:

    • salicilatos (analgésicos),
    • sulfamidas (antibióticos),
    • pentamidina (para el tratamiento de tipos graves de neumonía),
    • quinina (para el tratamiento de la malaria).

    Factores adversos: alcoholismo o consumo intermitente, hígado, riñón, enfermedad cardíaca grave, cortisol bajo, hormona del crecimiento, glucagón, adrenalina. Otro factor es un tumor pancreático que produce insulina y hormona similar a la insulina (IGF).

    Síntomas de hipoglucemia.

    • sensación de hambre, sensación de vacío en el estómago,
    • inestabilidad en las piernas
    • somnolencia, ansiedad,
    • sudoración, irritabilidad,
    • trastornos del habla (lenguaje callejero),
    • taquicardia
    • palidez excesiva o enrojecimiento de la cara,
    • sentirse caliente

    El coma hipoglucémico está precedido por entumecimiento de las extremidades, lengua, debilidad física, piel de gallina, letargo, tinnitus, pérdida de conciencia a corto plazo (con repeticiones a intervalos regulares hacia abajo). Si tal condición se observó en un paciente, se deben tomar medidas preventivas urgentes para evitar el coma. Para hacer esto, verifique el nivel de glucosa en sangre (bajo, aproximadamente 55 mg / dl o menos).

    Los pacientes a menudo tienen convulsiones. Si comienzan, es una señal directa del hecho de que el coma de insulina puede aparecer pronto. Para los no diabéticos, es importante controlar la cantidad de medicamentos que aumentan el riesgo de una marca crítica de glucosa. Por parte del sistema nervioso central, la hipoglucemia puede ser más pronunciada en el análisis del líquido cefalorraquídeo que la sangre. Los síntomas no siempre dependen del grado de hipoglucemia. Si el paciente respira ruidosamente, el pulso se acelera y el aliento huele a acetona, estos son signos seguros de una condición premacomatosa. Lo insidioso del estado también radica en el hecho de que el período de transición entre los signos críticos y el coma en sí mismo puede pasar instantáneamente. La característica distintiva son los calambres y la sudoración.

    Tratamiento de hipoglucemia

    Depende completamente de la causa de la hipoglucemia y a quién. El tratamiento principal consiste en la eliminación rápida de las causas del coma y la propia hipoglucemia. Para evitar niveles bajos de glucosa, debe comer o beber 15 gramos de carbohidratos al día. Una dieta variada, comidas frecuentes y pequeñas, y la restricción de los alimentos que contienen azúcar pueden ayudar a evitar un grado crítico de hipoglucemia.

    Los síntomas del sistema nervioso central son más consistentes con el nivel de glucosa en el líquido cefalorraquídeo que en la sangre, por lo que la gravedad de estos síntomas no coincide necesariamente con el grado de hipoglucemia. La posibilidad de intoxicación por drogas depende principalmente de las fluctuaciones significativas en la reactividad a la insulina que impiden la dosificación. Tales fluctuaciones ocurren no solo en diferentes personas, sino también en el mismo paciente con diabetes.

    ¿Qué es el hiperinsulinismo, los síntomas y el tratamiento del hiperinsulinismo?

    El hiperinsulinismo se caracteriza por la secreción de insulina irregular y no regulada de las células beta pancreáticas. En esta enfermedad, las células beta secretan insulina constantemente y la secreción no está regulada por el nivel de glucosa en la sangre (como ocurre en personas sanas).

    La acción de la insulina provoca hipoglucemia. Esto significa que el cerebro no solo se ve privado de su combustible más importante (glucosa), sino también de cuerpos cetónicos, que se utilizan como combustibles alternativos.

    Como regla general, las células beta liberan insulina en respuesta al nivel de glucosa en la sangre, es decir, al comer alimentos con carbohidratos. La insulina convierte la glucosa en una forma en la que puede ser utilizada por el cuerpo.

    Si se convierte demasiada glucosa, se almacena en el hígado y los músculos como glucógeno. El glucógeno puede convertirse de nuevo en glucosa para usarse cuando la glucosa haya desaparecido.

    Con un nivel alto de glucosa en la sangre, las células beta liberan más insulina para permitir que la sangre absorba la glucosa. Si el nivel de azúcar es bajo, las células beta liberan una cantidad significativamente menor de insulina, o incluso desactivan la producción de insulina.

    Esto mantiene el nivel de glucosa en sangre equilibrado para todo el cuerpo y le permite funcionar normalmente.

    Cuando el hiperinsulinismo, las personas dependen de la cantidad de glucosa que circula en la sangre, por lo que su nivel debe mantenerse a un nivel superior a 3,5 mmol / l.

    Se sabe que el hiperinsulinismo se hereda en un tipo autosómico recesivo o dominante. Causas secundarias de hiperinsulinismo: retraso del crecimiento intrauterino, presencia de diabetes mellitus, asfixia perinatal.

    Hay dos subtipos de la enfermedad: difusa y focal. El tipo difuso afecta a todo el páncreas, mientras que la forma focal solo afecta a ciertas partes del páncreas. El resto, anatómica y funcionalmente, permanece normal.

    Síntomas del hiperinsulinismo: letargo, falta de apetito y somnolencia, convulsiones, pérdida del conocimiento.

    Los niños con sospecha de hiperinsulinismo deben ser examinados, y sus niveles de glucosa en sangre deben mantenerse normalmente de manera artificial.

    El tratamiento consiste en extirpar las áreas afectadas del páncreas (con una forma difusa) o completar la extirpación con medicamentos de por vida. Un paciente con este diagnóstico puede ser monitoreado en el hospital de día, y luego visitar al médico una vez por semana para controlar el bienestar. Un niño con hiperinsulinismo después del tratamiento debe comer bien, no estar expuesto al estrés y, si es posible, llevar un estilo de vida moderadamente activo.

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    Patogenia

    • deshidratación
    • mala nutrición con el abuso de carbohidratos refinados, con un pronunciado déficit de fibra, vitaminas, sales minerales,
    • tratamiento de la diabetes mellitus, fármacos hipoglucemiantes orales para la sobredosis,
    • comida insuficiente o tardía,
    • ejercicio excesivo
    • enfermedades
    • menstruación en mujeres
    • abuso de alcohol
    • insuficiencia orgánica crítica: renal, hepática o cardíaca, sepsis, emaciación,
    • deficiencia hormonal: cortisol, hormona del crecimiento, o ambos, glucagón + adrenalina,
    • no es un tumor de células p,
    • tumor (insulinoma) o anomalías congénitas: hipersecreción de 5 células, hipoglucemia autoinmune, secreción de insulina 7-ectópica,
    • hipoglucemia en recién nacidos y niños,
    • Administración intravenosa de gotero salino.

    Patogenia Causa hipoglucemia

    La hipoglucemia se desarrolla por varias razones, que incluyen una mayor producción de insulina en el páncreas, una tasa de insulina bastante alta, así como otros medicamentos en pacientes con diabetes mellitus, cambios en las glándulas pituitaria y suprarrenal y un metabolismo de carbohidratos en el hígado.

    Además, la hipoglucemia se puede dividir condicionalmente en una enfermedad dependiente de las drogas y no. Como regla general, la hipoglucemia, que depende de los medicamentos, se encuentra entre los pacientes con diagnóstico de diabetes. La segunda variante de la condición patológica se observa como una hipoglucemia de estómago vacío que ocurre después del hambre, y en forma de una forma reactiva de hipoglucemia que ocurre después de la ingestión de alimentos con carbohidratos.

    Muy a menudo, la hipoglucemia puede ser causada por insulina o sulfonilureas, que se recetan a pacientes con diabetes para reducir sus niveles de azúcar en la sangre. A una dosis demasiado alta de la droga en relación con la comida consumida, la droga puede reducir el azúcar a valores demasiado bajos. Los pacientes que sufren de diabetes severa tienen mayor riesgo de hipoglucemia. Como regla, esto se debe a la producción insuficiente de las células de los islotes del glucagón pancreático y las glándulas suprarrenales: la adrenalina. Pero son estas hormonas las que tienen un papel directo en los mecanismos de la primera defensa contra esta hipoglucemia. Esta enfermedad puede ser causada por otras drogas.

    Muy a menudo, la hipoglucemia se diagnostica en personas con desequilibrio mental que secretamente toman medicamentos para reducir el azúcar o se inyectan insulina de forma independiente. Esto se debe al libre acceso a los medicamentos.

    Se puede observar suficiente hipoglucemia severa y, a veces, un estupor en personas intoxicadas, así como en personas que abusan del alcohol y quienes descuidan la nutrición adecuada. Como resultado, el hígado se queda sin carbohidratos.

    Un estupor con hipoglucemia puede ocurrir incluso con una pequeña cantidad de alcohol en la sangre, pero por debajo del nivel permitido para conducir un automóvil. Por lo tanto, no siempre es el inspector de la policía de tránsito o el profesional médico el que puede determinar que una persona tiene un estupor como resultado de la enfermedad, y no un síntoma de un estado de embriaguez.

    A veces, la hipoglucemia puede ocurrir en una persona sana que ha realizado ejercicio intenso. Con el ayuno prolongado, los síntomas de hipoglucemia pueden ocurrir simultáneamente con la patología de las glándulas suprarrenales o la glándula pituitaria, así como también después del abuso de alcohol. En este caso, hay un fuerte agotamiento de carbohidratos, que no pueden mantener la glucosa normal en la sangre. Pero en algunos casos, la hipoglucemia aparece inmediatamente después del ayuno. En niños con un trastorno del sistema de enzimas hepáticas, se producen signos de hipoglucemia en los intervalos entre el desayuno, el almuerzo y la cena.

    La forma alimentaria de hipoglucemia ocurre en personas que se han sometido a gastrectomía. En este caso, se produce una absorción demasiado rápida de azúcar, lo que estimula los procesos de producción de insulina, que en su gran cantidad provoca una disminución del azúcar en la sangre. Si la hipoglucemia de tipo alimentario se desarrolla sin razón aparente, entonces es hipoglucemia alimentaria idiopática.

    Se pueden atribuir las razones que causan la enfermedad, y algunos productos con un contenido de fructosa o galactosa, impiden la liberación de glucosa desde el hígado. Y la leucina participa en la estimulación del exceso de insulina en el páncreas. Por lo tanto, estos productos reducen el azúcar en la sangre después de un cierto tiempo después de una comida.

    Además, los insulinomas pueden provocar hipoglucemia como resultado de la producción excesiva de insulina. Muy raramente puede causar el desarrollo de tumores de enfermedad que no están localizados en el páncreas.

    Una causa rara de una condición hipoglucémica es una enfermedad asociada con una anormalidad autoinmune. En este caso, el cuerpo intenta producir anticuerpos de insulina, lo que conduce a sus fluctuaciones agudas, ya que el páncreas produce una cantidad excesiva de insulina para neutralizar los anticuerpos. Esta condición se puede encontrar tanto en pacientes con diabetes mellitus como en aquellos que no padecen esta enfermedad.

    El desarrollo de hipoglucemia puede verse afectado por insuficiencia cardíaca o renal, infecciones graves, patologías malignas en forma de tumores, dieta irracional e inadecuada, shock, hepatitis viral y cirrosis. Todas estas enfermedades pueden causar un estado hipoglucémico.

    Síntomas de hipoglucemia

    El cuadro clínico de la hipoglucemia consiste en síntomas que se pueden dividir en categorías específicas. Se caracterizan por trastornos comunes, autonómicos, neurológicos y metabólicos. No siempre pueden diferenciar y mantener la proporción de los niveles de azúcar en la sangre. Pero hay una cierta regularidad: durante la hipoglucemia, la concentración de glucosa disminuye a casi 3 mmol / l. Es entonces que los síntomas comunes y autonómicos, con un pequeño número de manifestaciones neurológicas. Pero cuando la concentración de azúcar de 2.3 a 2.7 mmol / l desarrolla un coma hipoglucémico.

    Los síntomas generales de la hipoglucemia se caracterizan por ansiedad, dolor en la cabeza, sensación de irritación, nerviosismo, hambre constante y sensación de ardor en la región epigástrica. Sin embargo, todos estos síntomas no pueden indicar hipoglucemia, pero con su combinación compleja, se puede diagnosticar una condición de hipoglucemia.

    Los trastornos vegetativos son causados ​​por taquicardia y la aparición de temblores en los músculos. Luego hay una pulsación en la cabeza y en la periferia del cuerpo, que se asocia con el movimiento rápido de la sangre.

    Entre los trastornos autonómicos se emiten síntomas adrenérgicos y parasimpáticos. En el primer caso, la clínica de hipoglucemia consiste en la aparición de taquicardia, arritmias con predisposición, palidez de la piel, manos temblorosas (temblor), hipertensión y aumento de la frecuencia respiratoria. Pero los síntomas de la clínica parasimpática consisten en una sensación de hambre, retumbos en el estómago, como resultado del aumento de peristaltismo en el estómago y los intestinos, así como la aparición de una sensación de ardor en la región epigástrica. Todo este cuadro clínico es característico del comienzo de la hipoglucemia, por lo que es muy importante diferenciar siempre estos síntomas con diversas patologías metabólicas.

    Cuando los síntomas neurológicos de la hipoglucemia, hay una sensación de un déficit relativo de energía en el cerebro, que se caracteriza por mareos, dolor en la cabeza y pulsaciones en los vasos. Entonces la enfermedad se vuelve severa, por lo tanto, partes de la corteza cerebral están parcialmente desconectadas. Hay síntomas focales en forma de violaciones de la sensibilidad de algunas partes del cuerpo y, a veces, la actividad motora se pierde parcialmente.

    Uno de los trastornos más graves en la hipoglucemia es el coma hipoglucémico, que se desarrolla como resultado de una fuerte disminución de la glucosa. Esto causa pérdida de conciencia con falta de sensibilidad a diversas formas de irritación, incluso dolor. Después de salir del coma, aparecen dolores en la cabeza, debilidad en todo el cuerpo, mareos, sensación de miedo y desorientación, temblor muscular, comportamiento inadecuado y reflejos patológicos en los pacientes. A veces, con una lesión profunda de la corteza cerebral, los pacientes no recuerdan todo lo que sucedió antes del inicio del coma hipoglucémico.

    Todos estos síntomas se observan antes de la pérdida de conciencia. Pero el paciente no tiene tiempo para notar esto, ya que la conciencia se apaga con bastante rapidez. Es este cuadro clínico el que permite diferenciar el coma hipoglucémico con comas hiperglucémicos, cetoacidóticos e hiperosmolares. Se caracterizan por una desactivación gradual de la conciencia con una serie de signos neurológicos, generales y metabólicos.

    Tratamiento de la hipoglucemia

    El período de tratamiento de la hipoglucemia en la primera etapa, antes de la hospitalización del paciente, es una comida adecuada, que contiene carbohidratos y se incluye en la dieta habitual del paciente con la presencia de té dulce y jugos de frutas.

    En la segunda etapa de la hipoglucemia, es necesario consumir inmediatamente alimentos con carbohidratos fácilmente digeribles, como mermelada, compota de azúcar, té dulce, dulces, jarabe de frutas. Como regla general, dicho alimento con el contenido de fructosa y sacarosa previene la progresión del estado hipoglucémico y normaliza el nivel de glucosa en sangre y la condición del paciente. Sin evidencia definitiva, los pacientes no son hospitalizados.

    En la tercera etapa de la hipoglucemia, para proporcionar una atención de emergencia efectiva, es necesario inyectar inmediatamente una solución de glucosa al 40% a 100 ml por vía intravenosa para evitar la aparición de hinchazón del cerebro. El paciente generalmente es hospitalizado en esta afección para prevenir los primeros efectos de la hipoglucemia y corregir la terapia reductora de azúcar.

    El coma hipoglucémico o las etapas cuarta y quinta de la hipoglucemia se tratan en la unidad de cuidados intensivos o en la unidad de cuidados intensivos.En esta forma de hipoglucemia, se prescribe una inyección intravenosa de 80-100 ml de solución de glucosa al 40% y una inyección intramuscular de 1 ml de glucagón, y luego un goteo intravenoso de 200 a 400 ml de solución de glucosa al 5%. Asegúrese de mantener los niveles de azúcar en la sangre en el rango de 6 a 9 mmol / l. Si no es posible lograr eficacia en el tratamiento, se inyecta adrenalina por vía subcutánea. Básicamente, todas estas manipulaciones restauran la mente del paciente. Solo es importante recordar que las hormonas inyectadas están estrechamente relacionadas con la acción de la glucosa endógena, así como con el glucógeno del hígado. Por lo tanto, a menudo no se recomienda usar estos medicamentos, ya que esto puede conducir a un empeoramiento de la condición del paciente.

    Si las actividades realizadas no restauran la conciencia del paciente, entonces la hidrocortisona se administra por vía intramuscular o intravenosa. Como regla general, después de esto, la condición del paciente se estabiliza, pero la conciencia no regresa de inmediato. En este caso, la introducción de glucosa e insulina continúa y se toman preparaciones de potasio. Para mejorar los procesos de utilización de glucosa, se inyecta ácido ascórbico.

    Con el propósito profiláctico del edema cerebral, se usa la administración intravenosa lenta de sulfato de magnesia o el goteo intravenoso de manitol de 200 a 250 ml. Los pacientes también reciben oxigenoterapia. A veces se dona sangre fresca.

    Tan pronto como el paciente es retirado del coma, se le prescriben medios que mejoran los procesos de microcirculación y estimulación de proteínas, carbohidratos en las células del sistema nervioso central. Estos incluyen ácido glutámico, Cerebrolisina, Aminalon, Cavinton durante tres a seis semanas, según las indicaciones.

    Para la prevención de la hipoglucemia, es necesario prescribir una terapia adecuada para reducir el azúcar con insulina, por lo tanto, se debe evitar la sobredosis del medicamento. Y el segundo componente de la prevención es la distribución correcta de carbohidratos en la dieta, así como la regulación moderada de la actividad física durante el día y el consumo adicional de carbohidratos.

    Dieta para hipoglucemia

    Se cree que después de comer una comida, la hipoglucemia se ve favorablemente influenciada por la ingesta limitada de carbohidratos en la dieta. Aunque los métodos de tal control en el tratamiento dietético nunca se han llevado a cabo. Sin embargo, si se ve desde el punto de vista de la fisiología, este enfoque puede tener resultados positivos, porque los episodios de hipoglucemia se desarrollan, por regla general, después de comer alimentos que contienen glucosa.

    Las intervenciones dietéticas pueden ayudar a la mayoría de los pacientes, especialmente en las primeras etapas de la enfermedad, en las que los medicamentos están indicados en casos raros.

    Hay algunos desacuerdos en una pregunta que está relacionada con el grado de restricción de carbohidratos. Una categoría de autores sigue una dieta con una cantidad bastante pequeña de carbohidratos, aproximadamente cien gramos. Pero causan cetosis, violan la tolerancia a la glucosa y reducen el aplazamiento de los aminoácidos después de comer proteínas. Increíblemente, incluso las personas sanas que se adhieren a esa dieta, con una gran carga de glucosa, pueden convertirse en rehenes de la hipoglucemia. Es por esta razón que la ingesta de carbohidratos no se puede descartar por completo, ya que esto puede desencadenar la aparición de síntomas clínicos característicos si no sigue la dieta. Por lo tanto, el tratamiento comienza con una ligera restricción de carbohidratos de 120 a 150 g.

    Es muy importante limitar no solo la cantidad de carbohidratos, sino también el tipo de productos en los que están contenidos. Es necesario eliminar por completo los azúcares simples. Los carbohidratos se deben usar como almidón en alimentos como pasta, pan, papas, arroz, que se deben consumir hasta tres veces al día en porciones pequeñas con la misma cantidad de refrigerios en forma de refrigerios ligeros. Si no puede tener éxito con el uso de dicha dieta, recurra a una mayor restricción de carbohidratos.

    En algunos casos, la dieta no tiene resultados positivos en absoluto, y a veces incluso empeora los síntomas de hipoglucemia, lo que debería hacer sospechar al médico sobre la hipoglucemia en ayunas o, en general, hablar sobre la ausencia de esta enfermedad con las quejas correspondientes del paciente. Con la ineficacia de la dieta en la restricción de carbohidratos y en ausencia de génesis hipoglucémica, se prescribe la terapia con medicamentos.

    Como regla general, la hipoglucemia se prescribe como la dieta número 9. En este caso, cree condiciones que normalicen el metabolismo de los carbohidratos en el cuerpo. Las comidas se preparan a partir de ciertos alimentos, que contienen una pequeña cantidad de carbohidratos y grasas. Categóricamente no se puede comer azúcar, miel y mermelada, así como varios dulces y confitería. Estos productos se usan para aliviar los ataques de hipoglucemia o como refrigerio antes de un esfuerzo físico significativo.

    La peculiaridad de la dieta con hipoglucemia es que es necesario llevar un diario con el cálculo de la cantidad de grasas, carbohidratos y proteínas en los alimentos. También es importante controlar la composición química de los platos.

    Los pacientes con un diagnóstico de diabetes mellitus generalmente tienen un apetito significativamente mayor y se encuentran en un estado de hambre constante. Por lo tanto, los pacientes con dicho diagnóstico deben comer alimentos que saturan el estómago, contienen grandes cantidades de fibra, pero con un contenido calórico pequeño, es decir, verduras.

    El menú de raciones diarias para tratar la hipoglucemia en la diabetes mellitus debe incluir alimentos como el pan negro (240 g) o blanco (180 g), mantequilla (15 g), aceite vegetal (10 g), zanahorias (200 g) o manzanas, papas (200 g) , macarrones (20 g), sémola (60 g), queso (20 g), huevo (1 pc), pescado, carne hervida o al horno. El azúcar se reemplaza por sustitutos del azúcar.

    Los productos se someten a una cocción convencional, pero es aconsejable limitar el consumo de alimentos fritos y no exagerar. Además, el cuerpo debe recibir cantidades suficientes de vitaminas, especialmente del grupo B y ácido ascórbico. Las comidas deben ser fraccionadas y frecuentes. Casi la mitad de la dieta debe incluir carbohidratos, y esto es legumbres, cereales, frutas, granos, pastas. Por supuesto, es mejor dar preferencia a los alimentos que son ricos en fibra, ya que aumentan gradualmente la cantidad de glucosa en la sangre.

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