Cómo identificar una fractura de costillas con un sesgo: la técnica del traumatólogo

La causa principal de las fracturas de costillas es un golpe direccional, una caída desde una altura o una opresión en el pecho. En muchos casos, la fractura de costilla ocurre en la parte lateral del esternón. Esto se debe al hecho de que los lados del cuerpo de las costillas humanas tienen la curva más grande. Si hay una fractura de una costilla, rara vez se observa el desplazamiento de los fragmentos. Pero las numerosas fracturas a menudo se caracterizan por un desplazamiento peligroso de fragmentos, cuyos extremos afilados pueden lesionar los pulmones, los vasos intercostales y la pleura.

Síntomas de fractura de costilla con desplazamiento.

El síntoma principal de tal lesión es un dolor bastante agudo en el pecho. Se vuelve más fuerte cuando se mueve, habla, respira, tose y se debilita cuando se sienta en paz. Al mismo tiempo, la respiración de una persona es superficial, en el área afectada del esternón hay un retraso durante la respiración. Durante la palpación, una costilla rota responde con un dolor agudo y, a veces, con un crujido de fragmentos de hueso.

Las fracturas laterales y frontales de las costillas con desplazamiento, en las que la respiración se ve afectada significativamente, son especialmente difíciles de tolerar. Las costillas posteriores dañadas no interfieren con la ventilación pulmonar tanto como las frontales y laterales. Numerosas fracturas de costillas con desplazamiento empeoran significativamente el bienestar del paciente. Tiene respiración superficial, pulso rápido, palidez de la piel con debilidad general azul. Moretones e hinchazón notable de los tejidos blandos se encuentran en la zona de la lesión. La lesión de los pulmones causa hemoptisis.

Efectos peligrosos de fracturas de costilla con desplazamiento

En el menor tiempo posible después de la lesión, se forman complicaciones como el hemotórax y el neumotórax. Unos días después, una posible complicación de la neumonía postraumática. Una enfermedad tan grave afecta principalmente a pacientes de edad avanzada. Un signo del comienzo del neumotórax es un cambio en el estado de salud del paciente, para peor, un aumento de la dificultad para respirar. La respiración en el área de la fractura no se escucha.

Los síntomas de la neumonía incipiente son intoxicación, dificultad para respirar, aumento de la temperatura corporal y regresión del bienestar general del paciente. Debe recordarse que los pacientes ancianos y los pacientes graves no siempre tienen fiebre. Hay casos en que solo empeora el estado general. La neumonía postraumática se manifiesta por una disminución en el nivel de ventilación de los pulmones en el área de la fractura. La respiración es dolorosa, superficial. La automedicación solo complica la condición de la víctima.

Diagnóstico y tratamiento de fracturas de costilla desplazadas.

El diagnóstico de una "fractura" y las complicaciones posteriores se aclaran después de un examen de rayos X obligatorio. Si se sospecha hemotórax y neumotórax, también se realiza punción pleural, fluoroscopia y ultrasonido.

Se cree que las costillas están bien fusionadas, es necesario vendar el tórax, lo que limita su movilidad. Pero está plagado de estancamiento en los pulmones, como resultado de lo cual se desarrolla una neumonía postraumática. En la mayoría de los casos de fracturas de costillas, la fijación no es necesaria, solo es necesaria cuando existen numerosas fracturas complicadas con desplazamiento. Y la atención debe brindarse solo en el hospital. Si no proporciona asistencia a tiempo, tales lesiones son un peligro directo para la vida de la víctima. Para evitar esto, uno debe enviar a una persona a un hospital ante la menor sospecha de una costilla rota.

Las fracturas sin complicaciones de una o dos costillas se tratan de forma ambulatoria. Las víctimas con fracturas de más de tres costillas son enviadas a una traumatología para hospitalización. Al ingresar a un paciente con una fractura de costilla no complicada, un traumatólogo realiza anestesia local del sitio de la fractura, después de lo cual le receta medicamentos expectorantes, analgésicos, fisioterapia y ejercicios de respiración terapéuticos para mejorar la ventilación de los pulmones.

Eliminación de complicaciones.

Sucede que el hemotórax y el neumotórax comienzan a progresar después de un tiempo después de la admisión del paciente. Para identificar con precisión la presencia o ausencia de estas condiciones, realice una fluoroscopia adicional. En caso de fracturas complicadas de las costillas con desplazamiento en paralelo con los tipos de procedimientos enumerados anteriormente, se llevan a cabo medidas médicas adicionales.

Se resuelve una pequeña cantidad de sangre en la cavidad pleural. Con el hemotórax identificado, se realiza una punción de la cavidad pleural (un especialista bajo anestesia local con una aguja especial elimina la acumulación de sangre). A veces se requiere realizar una serie de pinchazos con el nuevo desarrollo del hemotórax.

Cuando el neumotórax a veces es suficiente para realizar una punción una vez para eliminar el aire. Para esto, se anestesia el área de la incisión y se inserta un tubo de drenaje. El aire sale a través de él y los pulmones se enderezan. Después de este procedimiento, se realiza una fluoroscopia de control y se extrae el drenaje.

Rehabilitación después de fractura de costilla con desplazamiento

Los ejercicios terapéuticos especiales son especialmente importantes para la restauración de la ventilación natural después de tales lesiones. En promedio, el tratamiento de las fracturas de las costillas con una desviación se realiza dentro de un mes. La duración de la adhesión en caso de fracturas múltiples y complicadas depende de la gravedad de las complicaciones y de la salud general de la víctima.

Educacion Diploma en "Medicina General" recibido en 2009 en la Academia de Medicina. I.M. Sechenov. En 2012, completó un curso de posgrado en la especialidad "Traumatología y Ortopedia" en el Hospital Clínico de la Ciudad. Botkin en el Departamento de Traumatología, Ortopedia y Cirugía de Desastres.

Causas y tipos de compensaciones

Los factores que afectan las complicaciones pueden ser objetivos y subjetivos. A veces, el desplazamiento se produce debido a una gran fuerza mecánica en el momento de la lesión. Además de los desplazamientos primarios, surgen los secundarios, bajo la influencia de las contracciones musculares después de una fractura.

Acciones incorrectas en los primeros auxilios, el transporte del paciente puede ser más peligroso que el principal factor de influencia.

Errores típicos que conducen a complicaciones después de una fractura:

  • movimientos activos después de una lesión,
  • Apósito de presión excesiva en la caja torácica.
  • indagación descuidada en el área del daño,
  • Intenta devolver los fragmentos a su posición original.

Antes de la llegada de la brigada de asistencia médica, está estrictamente prohibido realizar manipulaciones independientes en el área del daño, a fin de no iniciar el proceso de complicaciones potencialmente mortales.

El examen del área de la lesión por un médico calificado, los datos de una tomografía computarizada, las imágenes de rayos X le permiten hacer un diagnóstico confiable y prescribir un curso de terapia.

Una serie de características ayudan a identificar el problema de antemano:

  • tos con sangre (hemoptisis),
  • retracción del costado, cambio en la forma del cofre,
  • grieta ósea,
  • abultamiento visible de los huesos,
  • dolor muy severo

En presencia de síntomas de complicaciones y deterioro general de la víctima, se requiere hospitalización urgente.

Consecuencias y complicaciones.

El desplazamiento de fragmentos de costillas con bordes afilados es la causa del daño a otros órganos, tejidos blandos, nervios y vasos sanguíneos.

Las complicaciones más frecuentes son:

  • Enfisema subcutáneo: la acumulación de aire en el tejido subcutáneo. El área afectada se infla como una pelota,
  • neumotórax: la acumulación de aire en la pleura, que bloquea el trabajo de los pulmones,
  • hemotórax: llena las membranas pleurales con coágulos de sangre. El hematoma aprieta el pulmón, interfiere con la respiración, provoca inflamación,
  • neumonía: la restricción de la ventilación de los pulmones debido a las dificultades del proceso respiratorio conduce a la inflamación,
  • daño a las membranas de los órganos, roturas musculares: las formas graves de patologías requieren intervención quirúrgica.

La restauración de la posición natural de las costillas después del corte de los fragmentos se realiza quirúrgicamente con pinzas especiales.

Las fracturas con desplazamiento casi siempre se acompañan de complicaciones de diferente gravedad.

En una institución médica, el tratamiento a largo plazo tiene como objetivo estabilizar la condición de la víctima, anestesiar y normalizar los signos vitales.

Fractura de costilla

1. Intenta moverte menosLas primeras complicaciones de una fractura de costilla que pueden ocurrir inmediatamente después de una lesión son hemorragia interna, daño a los pulmones, corazón, hígado y bazo y, a veces, incluso al estómago. Por eso necesitamos un diagnóstico inmediato realizado por especialistas.

Luego, el cofre se envuelve en un vendaje apretado de un vendaje o medios improvisados ​​(ropa, un pedazo de tela ancho, etc.).

Radiografía - el método de diagnóstico más común y preciso.

El hematoma en el sitio de la fractura es relevante para una fractura traumática resultante de la acción mecánica directa.

El aire que se acumula en la cavidad pleural sale a través del tubo, el pulmón se endereza. El drenaje pleural generalmente se mantiene durante varios días hasta que el aire deja de fluir a través del tubo de drenaje. A continuación, realice una fluoroscopia de control y retire el drenaje.

Mecanismo de lesiones

En el área de las fracturas hay hinchazón de los tejidos blandos, hematomas. A la palpación se determina el dolor agudo derramado, crepitación ósea. Si la fractura de una costilla se acompaña de enfisema subcutáneo, la palpación del tejido subcutáneo revela una crepitación en el aire que, a diferencia de la cremación ósea, se asemeja a un crujido suave.

Oh, yo también tengo una costilla rota

Síntomas de fractura de costilla.

2 Aplicar una venda circular en el pecho.

Las razones para la hospitalización inmediata son una fuerte disminución de la presión arterial, aumento del ritmo cardíaco y shock traumático. Todo esto testifica que el cuerpo está en un estado de estrés severo, y sus sistemas pueden fallar.

Tan pronto como los médicos llegan a la escena, generalmente administran analgésicos al paciente (1 ml de 2% de promedol). Después de eso, lo llevan al centro médico para comprender con precisión el grado de peligro de lesión y prescribir el tratamiento adecuado. Si la fractura no es muy grave, puede someterse a un curso de rehabilitación en casa.

Con una lesión directa, es decir, un golpe en el hueso,

En general, no debe realizar ningún autotratamiento, no debe aplicar ungüentos, hierbas, compresas, todo esto solo puede empeorar la situación. Si una persona está en estado grave, tiene una fractura abierta, falta de aliento, debilidad, entonces se debe llamar a una ambulancia. Puede ayudarlo a tomar una posición de media sentada, si le resulta más fácil. Si sospecha una fractura de costilla cerrada, puede tomar un analgésico, aplicar hielo, colocar un vendaje apretado en el pecho y comunicarse con la sala de emergencias.

El ruido del roce de huesos o el crujido durante la lesión es importante para las fracturas con una gran cantidad de fragmentos, o para las fracturas múltiples de una costilla sin desplazamiento de partes individuales del hueso dañado

Fractura terminal: daño en las costillas en dos o más ubicaciones en un lado del cofre

En el curso del tratamiento de la neumonía postraumática, junto con las medidas terapéuticas generales (antibióticos, fisioterapia), es muy importante realizar ejercicios terapéuticos para restablecer la ventilación normal de los pulmones.

La aparición de neumotórax muestra un deterioro en el estado general del paciente, aumentando la dificultad para respirar. La respiración en el lado afectado no está molesta. El daño al pulmón puede estar acompañado de hemoptisis.

- El daño más común en el pecho. Las fracturas de las costillas representan aproximadamente el 16% del número total de fracturas. En las personas mayores, las fracturas de costillas son más comunes, debido a la disminución relacionada con la edad en la elasticidad de las estructuras óseas del tórax. Las fracturas de las costillas se acompañan de dolor en el pecho y limitan la movilidad del tórax, por esta razón, la respiración se vuelve más superficial, lo que puede causar problemas de ventilación pulmonar. Las fracturas de costillas múltiples pueden ir acompañadas de daños en los órganos torácicos y representan un peligro para la vida del paciente. El diagnóstico de fractura de costilla se establece sobre la base de datos de rayos X y, si es necesario, se realiza un ultrasonido de la cavidad pleural y su punción.

Me pongo una venda elástica y me voy.

3 Con fracturas simples simples de las costillas que se dirigen a la sala de emergencias.

Tratamiento de fractura de costilla

El paciente no solo puede sufrir pérdida de sangre, sino también su acumulación en la cavidad torácica (hemotórax). Al mismo tiempo, el paciente tiene dificultad para respirar, piel pálida, pulso débil. Otro problema es el neumotórax (el aire se acumula en la cavidad torácica), que se produce debido al daño en el tejido pulmonar. El neumotórax valvular es especialmente peligroso, ya que se desarrolla, el aire con respiraciones entra en la cavidad pleural, y al exhalar no sale de ella debido al cierre de la válvula de los tejidos dañados. Amenaza con comprimir el pulmón, shock pleuropulmonar y muerte.

Como regla general, al paciente se le prescribe un bloqueo de alcohol-procaína. Se inyectan 10 ml de procaína al 2% en el área dañada y luego, sin tirar de las agujas, el médico rellena 1 ml de alcohol al 70%. Ayuda a detener el dolor y aliviar la respiración.

Con un fuerte apretón del cofre.

Los principales métodos de tratamiento para las fracturas de costilla sin complicaciones son la anestesia y la inmovilización.

En caso de fracturas múltiples y complicadas, puede haber los siguientes signos:

Fractura bilateral: daño en las costillas en el lado derecho e izquierdo. A menudo se complica por la ventilación deficiente

La fijación de fracturas de costillas se requiere muy raramente y se realiza, por regla general, con lesiones torácicas masivas, acompañadas de múltiples fracturas de costillas inestables.

El neumotórax y el hemotórax son complicaciones que tienden a desarrollarse poco después de una lesión. Unos días después de la fractura, se puede desarrollar otra complicación peligrosa: la neumonía postraumática. Los pacientes de edad avanzada y avanzada son más propensos al desarrollo de esta complicación, en la que la neumonía es particularmente difícil.

4 En caso de fracturas de costillas múltiples con daños en los órganos torácicos, llame a los médicos de su lugar.

Anatomía del pecho y costillas.

Es bastante difícil decir exactamente cuál de estas razones es más común. En niños y jóvenes, las lesiones son causadas por peleas y caídas desde una altura. En adultos, no se excluyen diversas lesiones profesionales.

En el hospital, el paciente pasa el bloqueo alcoholprokainovuyu.

Enfisema subcutáneo: si el pulmón está dañado, el aire puede entrar gradualmente en la piel.

Etiología de la enfermedad.

Por el número de fracturas:

La duración promedio del tratamiento para fracturas de las costillas sin complicaciones es de aproximadamente 1 mes. La duración del tratamiento de las fracturas costales múltiples y complicadas está determinada por la gravedad de las complicaciones y el estado general del paciente.

El desarrollo de neumonía se evidencia por un deterioro en el estado general del paciente, síntomas de intoxicación, dificultad para respirar y un aumento de la temperatura. Debe tenerse en cuenta que en pacientes ancianos debilitados y pacientes con lesiones concomitantes graves, la neumonía postraumática no siempre se acompaña de fiebre. En algunos casos, solo hay un deterioro de la condición general.
  • - El daño más común en el pecho.Las fracturas de las costillas representan aproximadamente el 16% del número total de fracturas. En las personas mayores, las fracturas de costillas son más comunes, debido a la disminución relacionada con la edad en la elasticidad de las estructuras óseas del tórax.
  • Tratamiento de fractura de costilla
5 5 Debe saber exactamente qué hacer si se rompe una costilla, porque la iniciativa en esta situación puede ser desastrosa.
  • Vadim Sokolov
  • Y si los huesos no crecen juntos un mes después del incidente o más, entonces se prescribe un tratamiento especial para una fractura de costilla, que consiste en una intervención quirúrgica superficial. Por ejemplo, un neumático hecho de plástico en forma se aplica a un paciente en una sección dañada. Para aplicarlo, una placa de plástico se calienta en agua caliente, que se superpone al pecho y sigue el contorno del cuerpo. Después de eso, el neumático se fija con suturas utilizando una aguja quirúrgica. Tal construcción generalmente se mantiene durante 3 semanas, después de lo cual se elimina.
  • Hay dos mecanismos de fractura de costilla: directa e indirecta.
  • Se inyectan cocaína y 1 ml de alcohol etílico al 70% en la proyección de la fractura.
  • Hemoptisis: al toser, se libera sangre del tracto respiratorio. Este síntoma indica daño en el tejido pulmonar.
Fracturas múltiples - fractura de costilla múltiple
  • Entre todas las lesiones del tórax, la fractura de costilla es la más común. La frecuencia de esta lesión es del 10-15% entre todas las fracturas. Un aspecto importante es que dicha fractura puede dañar los órganos internos. A veces puede llevar a la muerte, por lo que esta pregunta es mucho más importante de lo que parece.
La aparición de neumonía postraumática se debe a una disminución en el nivel de ventilación de los pulmones en el lado de la fractura. Respirar por la fractura de las costillas es doloroso, por lo que el paciente trata de respirar lo más superficialmente posible.
  • Las fracturas no complicadas de una o dos costillas crecen bien juntas y no representan una amenaza para la vida y la salud humanas. El principal peligro de esta lesión está asociado con la insuficiencia respiratoria, el daño a los órganos internos y el desarrollo de complicaciones relacionadas. Las fracturas de costilla sin complicaciones ocurren en el 40% de los casos. El 60% restante está acompañado por daños en los pulmones, la pleura y los órganos del sistema cardiovascular.
  • Las fracturas no complicadas de una (en algunos casos, dos) costillas se tratan de forma ambulatoria. La fractura de tres o más costillas es una indicación de hospitalización de emergencia en el Departamento de Traumatología.

Fractura de costilla completa

La primera ocurre cuando el tórax se ha dañado en un lugar por un factor traumático. Por lo general, una o varias costillas se doblan y se rompen, y es posible que se dañen los órganos internos y los vasos sanguíneos. El número de huesos dañados depende de la fuerza y ​​el área del impacto. A veces se forma una fractura final, es decir, Separación de parte de la costilla del cuerpo común del tórax. Tal fractura terminal también se llama flotación. El segmento que se ha separado del tórax impide la respiración normal, como resultado de lo cual se hunde durante la inhalación y se libera durante la exhalación. También amenaza la flotación del corazón y la circulación sanguínea deteriorada. Tales casos de fracturas terminan en la muerte de la víctima en el 40% de los casos.

Cuadro clínico

Neumotórax: aire que ingresa a la cavidad pleural. En ausencia de un tratamiento oportuno, puede convertirse en un neumotórax intenso, después del cual puede ocurrir un paro cardíaco.

  • Por la presencia de desplazamiento de fragmentos óseos:
  • Fractura de las costillas: una violación de la integridad del cartílago o hueso de la costilla o varias costillas. Si 1 o 2 bordes están dañados, entonces, por regla general, no requiere hospitalización ni inmovilización. Cuando se dañan más costillas, a menudo se observan complicaciones y daños en los órganos torácicos. En este caso, debe ser tratado en un hospital bajo la supervisión de un médico.
  • El problema se exacerba con el autotratamiento. Muchos creen que para una buena fusión de las costillas es necesario limitar su movilidad vendar la caja torácica. Como resultado, la respiración se limita aún más, aparece congestión en los pulmones y se desarrolla una neumonía congestiva.
  • Las fracturas múltiples de costillas son una lesión grave, que es peligrosa tanto por el posible desarrollo de shock pleuropulmonar como por la probabilidad cada vez mayor de complicaciones potencialmente mortales.
  • Con una fractura sin complicaciones de las costillas en el momento del ingreso, el traumatólogo produce una anestesia local de la fractura o el bloqueo simpatizante de Vago según Vishnevsky. Luego al paciente se le prescriben analgésicos, medicamentos expectorantes, fisioterapia y gimnasia médica para mejorar la ventilación de los pulmones.

Por sí mismas, las fracturas de las costillas no son peligrosas y se curan lo suficientemente rápido, el peligro es un daño concomitante a los órganos internos. Con las fracturas de costillas, los fragmentos óseos pueden dañar las terminaciones nerviosas, los vasos sanguíneos, la pleura y el tejido pulmonar. En casos severos, la lesión se acompaña de daño al corazón, hígado. La mayoría de las veces, las fracturas ocurren donde los bordes están más doblados, a lo largo de la superficie lateral del tórax. Si se rompe un borde, el desplazamiento del fragmento por lo general no ocurre. Con múltiples fracturas de costillas, los desechos pueden causar lesiones en los tejidos y órganos ubicados cerca y causar complicaciones.

  • Características clave:
  • Pero si hubo una fractura fenestral y la parte retirada de la costilla no está fijada en absoluto, los médicos realizan la osteosíntesis con la ayuda de un aparato especial. Esto ayuda a asegurar la parte dañada del hueso y acelerar el empalme del tejido óseo.

Complicaciones

  • Un mecanismo de daño indirecto es una fractura de las costillas bajo una fuerte presión. Como regla general, el esternón se presiona por delante o por detrás, como resultado de lo cual las costillas se agrietan y se rompen en los lugares de la curva más grande, es decir, en los lados. Esta lesión también se llama “cofre aplastado”, puede ocurrir cuando el cuerpo está sujeto entre el volante y el asiento durante accidentes automovilísticos o, por ejemplo, entre una pared y una carrocería.
  • Cuando los signos de insuficiencia respiratoria son la inhalación de oxígeno.
  • Hemotórax: sangre que entra en la cavidad pleural. Como en el caso del neumotórax, hay una compresión del pulmón, el paciente tiene dificultad para respirar, dificultad para respirar. A medida que la condición progresa, se desarrolla la siguiente complicación.
  • Costillas fracturadas con offset.
  • El tórax está representado por 12 vértebras torácicas, con las cuales 12 pares de costillas se conectan con la ayuda de las articulaciones. El frente es el esternón, adyacente a él son las partes cartilaginosas de las costillas.

Etapas de curación de una fractura de costilla.

  • De hecho, en la fractura de las costillas en la mayoría absoluta de los casos, no se requiere fijación. La excepción son algunas fracturas complicadas y múltiples de las costillas, cuya ayuda solo debe proporcionarse en un hospital.
  • El pecho es la parte superior del cuerpo humano. La estructura ósea que protege el corazón y los pulmones se llama caja torácica. El pecho está formado por 12 pares de costillas. Entre las costillas se encuentran músculos intercostales, vasos sanguíneos y nervios. Detrás de todas las costillas están conectadas a la columna vertebral. En su parte frontal, diez pares de costillas superiores terminan en cartílago.
  • A veces, el neumotórax y el hemotórax no se desarrollan en el momento del ingreso, sino algo más tarde. Si sospecha el desarrollo de estas complicaciones durante el tratamiento, se realiza una fluoroscopia adicional.

Diagnóstico de la enfermedad

  • Para aliviar la condición de la víctima, déle 1-2 comprimidos de dipirona o baralgin, una toalla o una hoja de envoltura suelta de su pecho y asegure la tela con alfileres. Luego pase a la víctima en un centro médico, donde, después de un examen de rayos X, el médico aclarará el diagnóstico y prescribirá el tratamiento.
  • 1. Generalmente con fracturas de las costillas hay un dolor agudo. Se manifiesta especialmente claramente cuando se siente el lugar lesionado, así como respirar profundamente o toser. Puede ser doloroso para una persona reír, a veces incluso hablar.
  • Si la lesión no es muy grave, la curación completa y la fusión demoran entre 4 y 6 semanas. ¡Pero esta regla es válida solo si el paciente ha recibido el tratamiento y la paz correctos! Está listo para ir a trabajar y realizar actividad física más o menos activa después de 6 a 8 semanas.
  • Si una persona cayó sin éxito, o recibió un golpe en el tórax, la aparición de dolor no es una señal de que se produjo una fractura. Esta puede ser una lesión simple, que se curará con calma en unos pocos días, si la víctima recibe el descanso adecuado. Pero los síntomas de una fractura de costilla son mucho más pronunciados y graves:
  • Con neumotórax y hemotórax extenso, se realiza una punción de la cavidad pleural, extrayendo aire o sangre.

Primeros auxilios a la víctima.

Insuficiencia respiratoria. Aparece respiración superficial poco frecuente, palidez y cianosis de la piel, aumento del ritmo cardíaco. Al respirar, se puede ver una depresión de las áreas del pecho y su asimetría.

  • Sin compensación
  • Las costillas se dividen en verdadero (1-7 pares), falso (8-10 pares) y oscilante (11-12 pares). Las costillas verdaderas están conectadas al esternón por sus propias placas cartilaginosas. Las costillas falsas no tienen una conexión directa con el esternón, sus partes cartilaginosas crecen junto con los cartílagos sobre las costillas acostadas. Y la parte cartilaginosa de las costillas oscilantes no tiene articulación con nada en absoluto.
  • En ausencia de un tratamiento oportuno, las complicaciones de las fracturas de costillas representan un peligro inmediato para la vida del paciente. Para prevenir el desarrollo de complicaciones o eliminar sus consecuencias, en caso de sospecha de fractura de las costillas, es necesario buscar lo antes posible asistencia médica calificada.
  • El cartílago elástico de las costillas proporciona movilidad en el pecho. Los cartílagos de los siete pares superiores de costillas están conectados al esternón. Los cartílagos de las costillas VIII-X están conectados entre sí, y las costillas XI y XII se encuentran sueltas, sin unirse por delante de las otras estructuras óseas.
  • En el curso del tratamiento de fracturas de costilla complicadas, junto con procedimientos estándar (anestesia de fractura, analgésicos, fisioterapia y gimnasia terapéutica), se llevan a cabo medidas terapéuticas adicionales.
  • Por lo general, la condición de una persona que ha recibido una lesión similar no es grave. Pero con la compresión prolongada del tórax, por ejemplo, durante accidentes de carretera o colapsos, a menudo se producen múltiples fracturas de las costillas en ambos lados. Sus fragmentos agudos pueden dañar los órganos internos del tórax y el abdomen: pulmones, hígado, bazo, riñones. En tales casos, la mitad superior del cuerpo de la víctima adquiere un color rojo brillante con múltiples hemorragias púrpuras pequeñas. El sangrado de la nariz y los oídos puede comenzar, la persona deja de escuchar y ver temporalmente. La víctima necesita atención médica de urgencia y debe ser transportada en posición prona en camillas rígidas.
  • 2 La víctima ahorra la parte dañada del pecho, la respiración desde este lado es superficial.
  • Pero si hubo una lesión múltiple y grave, entonces nadie puede decir con certeza cuánto se une una fractura de costilla en ese caso. Todo individualmente. Las fracturas finales, por ejemplo, pueden crecer juntas durante varios meses.

Caso clínico

El dolor agudo severo se manifiesta cuando se intenta inhalar. Como resultado, la respiración de una persona se vuelve intermitente y superficial.

  • Con un pequeño volumen de sangre en la punción del hemotórax no se requiere, la reabsorción se produce sin intervención.
  • Choque pleuropulmonar: ocurre cuando el neumotórax y un área amplia de la herida, cuando una gran cantidad de aire ingresa a la cavidad pleural, especialmente cuando el aire está frío, ocurre un choque rápido. Se manifiesta por síntomas de insuficiencia respiratoria, tos dolorosa y extremidades frías.

Mecanismos de fractura

En el interior del tórax hay una vaina de tejido conectivo (fascia intratorácica) justo debajo de la fascia, la pleura, que consta de dos láminas lisas. Entre las láminas hay una fina capa de lubricante, que permite que el prospecto interno de la pleura se deslice libremente en relación con el exterior durante la respiración.

  • Una pequeña cantidad de sangre en la cavidad entre las hojas de la pleura se resuelve de forma independiente. En pacientes con hemotórax severo, se realiza una punción de la cavidad pleural. Un médico bajo anestesia local inserta una aguja especial en la cavidad pleural y elimina la sangre acumulada. A veces, el hemotórax se desarrolla nuevamente, por lo que durante el tratamiento es necesario realizar varias punciones.
  • En casa, durante la rehabilitación, no debe hacer curvas bruscas, levantar pesas y dormir lo más posible con una almohada alta. Es necesario aprender más sobre su lesión, saber qué hacer si se rompe una costilla, para que el tratamiento pase sin complicaciones.
  • 3 Si no solo se produce una fractura, sino también un daño a los pulmones, el aire se “filtra” hacia el tejido subcutáneo. En el exterior, esto se manifiesta en forma de edema en el tórax, y las grietas del tejido subcutáneo al palpar.

Si es víctima de una fractura, siga las reglas a continuación para acelerar la curación del tejido óseo de las costillas:

El dolor también se vuelve más fuerte al toser, hablar, reír,

  • La duración del tratamiento para la fractura de costilla varía de 3 a 4 semanas en promedio.
  • Neumonia Con una actividad motora baja, la incapacidad de realizar movimientos respiratorios normales y el daño al tejido pulmonar, a menudo hay inflamación del pulmón.

¿Cómo distinguir una costilla rota?

Las fracturas en la parte posterior del arco costal tienen un cuadro clínico borroso. Esto se debe a la menor movilidad de los fragmentos de hueso en esta área durante la respiración. Las fracturas en la parte lateral y anterior del arco costal se toleran más severamente y sus síntomas son muy pronunciados. Considere los 3 tipos de fractura más comunes según el mecanismo de la lesión.

  • La causa de la fractura de las costillas, como regla general, es caer sobre un objeto sólido que sobresale por el pecho, un golpe en el pecho o su compresión. También se encuentran fracturas patológicas, se forman como resultado del curso de otras enfermedades, por ejemplo, proceso tumoral, osteoporosis, osteomielitis.
  • Las fracturas no complicadas de una (en algunos casos, dos) costillas se tratan de forma ambulatoria. La fractura de tres o más costillas es una indicación de hospitalización de emergencia en el Departamento de Traumatología.
  • El tejido pulmonar está formado por las vesículas huecas más pequeñas, los alvéolos, en los cuales, de hecho, tiene lugar el intercambio de gases.
  • Con el neumotórax en algunos casos, es suficiente pinchar para eliminar el aire. Un neumotórax tensado es una indicación de drenaje urgente de la cavidad pleural.
  • Además, ver el enlace:
  • Las fracturas de las costillas representan hasta el 5% de todas las fracturas. Son especialmente comunes en las personas mayores, ya que la fuerza ósea disminuye con la edad.

Asegurar suficiente descanso

Primeros auxilios

Una persona trata de moverse lo menos posible: causa molestias,

  1. El paciente M. ingresó en la sala de emergencias con quejas de debilidad, dolor en el lado derecho del tórax y dificultad para respirar. De la anamnesis: En un estado de intoxicación cayó sobre el asfalto, golpeando su pecho contra una piedra grande.
  2. Etapa 1 - tejido conectivo. La sangre se acumula en el sitio de la lesión, donde las células que producen tejido conectivo (fibroblastos) migran hacia el torrente sanguíneo.

Ocurre cuando se lesiona con un objeto pequeño, pesado y angular. El daño ocurre en el mismo lugar donde hubo un efecto traumático.La fractura ocurre adentro. Primero se daña la parte interna de la costilla, luego la externa.

Tratamiento con medicamentos

La clasificación de las fracturas de costilla.

Con una fractura sin complicaciones de las costillas en el momento del ingreso, el traumatólogo produce una anestesia local de la fractura o el bloqueo simpatizante de Vago según Vishnevsky. Luego al paciente se le prescriben analgésicos, medicamentos expectorantes, fisioterapia y gimnasia médica para mejorar la ventilación de los pulmones.

La causa de la fractura de las costillas puede ser una caída, un golpe directo en las costillas o un apretón en el pecho. Más a menudo, las costillas se rompen en el lugar de la curva más grande, a lo largo de las superficies laterales del pecho. En la fractura de una costilla, los fragmentos se desplazan muy raramente. Las fracturas de costillas múltiples suelen ir acompañadas de desplazamiento de fragmentos (fractura con desplazamiento). En este caso, los fragmentos con sus extremos afilados pueden dañar la pleura, los pulmones y los vasos intercostales.

Bajo anestesia local, el médico realiza una pequeña incisión en el segundo espacio intercostal a lo largo de la línea medioclavicular. Se inserta un tubo de drenaje en la incisión. El otro extremo del tubo se sumerge en un frasco de líquido. Es importante que este banco esté siempre por debajo del nivel del pecho del paciente.

Tiempo de curación

Se producen fracturas de costilla:

Evite la actividad física pesada.

En el lugar donde se produjo la fractura, el tórax se mueve menos al respirar,

  • En el examen: en el área de 5-8 costillas a la derecha a lo largo de la línea axilar de la piel hay un hematoma, una ligera hinchazón de los tejidos blandos. Palidez de la piel. Palpación, sensibilidad y crepitación en la región de 6-7 costillas. Disnea hasta 20 movimientos respiratorios por minuto, respiración superficial, pulso: 88 latidos por minuto. El examen reveló un hemotórax del lado derecho y una fractura de la sexta y séptima costilla de la derecha.
  • Etapa 2 - callo osteoide. Se forma la deposición de sustancias inorgánicas, sales minerales en los callos conectivos y osteoides.
  • La mayoría de las veces ocurre al caer sobre el pecho. Esto forma un fragmento de la costilla, se mueve durante los movimientos respiratorios. A menudo se observa daño a la pleura, los vasos pulmonares e intercostales y los nervios.
  • Por la presencia de daños en la piel:
  • A veces, el neumotórax y el hemotórax no se desarrollan en el momento del ingreso, sino algo más tarde. Si sospecha el desarrollo de estas complicaciones durante el tratamiento, se realiza una fluoroscopia adicional.
  • El daño a la pleura y los pulmones a menudo se acompaña del desarrollo de complicaciones: hemotórax y neumotórax. En el hemotórax, la sangre se acumula entre la pleura externa e interna. Cuando el neumotórax en el pecho se acumula aire. El pulmón se comprime, disminuye de volumen, los alvéolos se colapsan y dejan de tomar parte en la respiración.

Como curar una costilla rota

Tratamiento: alivio del dolor, inmovilización del tórax, terapia de infusión, inhalación de oxígeno, punción de la cavidad pleural con abducción de 80 ml de sangre.

Etapa 3: las hidroxiapatitas se depositan en el osteoide, la fuerza del maíz aumenta. Al principio, este maíz todavía está suelto, tiene un tamaño mayor que el diámetro de la costilla, luego disminuye al tamaño normal.
Cuando se aplica una fuerza elevada a un área más grande del tórax, se observa una muesca del fragmento de costilla dentro del tórax. Al mismo tiempo, la pleura, los vasos, los nervios y el pulmón a menudo se lesionan. Tales fracturas se llaman fenestradas. Si varias costillas se dañan a la vez, entonces, con un mecanismo de lesión de este tipo, se forma una gran área móvil en la pared torácica y se llama válvula costal.
Fractura cerrada - sin dañar la piel.
En el curso del tratamiento de fracturas de costilla complicadas, junto con procedimientos estándar (anestesia de fractura, analgésicos, fisioterapia y gimnasia terapéutica), se llevan a cabo medidas terapéuticas adicionales.
La fractura de las costillas con daño pulmonar puede ir acompañada de la penetración de aire en el tejido subcutáneo (enfisema subcutáneo). Si los vasos intercostales están dañados, se puede desarrollar un sangrado excesivo en la cavidad pleural o en los tejidos blandos.
En el curso del tratamiento de la neumonía postraumática, junto con medidas terapéuticas generales (antibióticos, fisioterapia), es muy importante realizar ejercicios terapéuticos para restaurar la ventilación normal de los pulmones.
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- Con un golpe directo en el pecho.
Use productos lácteos y complejos de vitaminas y minerales para no tener una deficiencia de calcio en el cuerpo y fortalecer el sistema inmunológico (durante la rehabilitación está luchando no solo con la fractura en sí, sino también con sus consecuencias, que pueden expresarse por diversas enfermedades y trastornos)
Si la fractura ocurrió en varios lugares, el bienestar de la víctima puede deteriorarse enormemente. La piel se pone pálida y se vuelve azul en algunos lugares, se observa taquicardia, hay signos de hinchazón y hematomas.
El pecho humano, que protege el corazón y los pulmones de la influencia externa, consta de 12 vértebras, 12 pares de costillas y esternón. Los primeros diez pares de costillas forman un anillo alrededor del área del pecho, y los dos pares inferiores, es decir, 11 y 12, no se conectan al esternón y, por lo tanto, se rompen y dañan en casos raros.
Inspección e historial de recolección. En la palpación en el área de la lesión, se puede sentir la crepitación de los fragmentos de hueso y detectar la deformación en forma de pasos.
Considere cuáles son los síntomas en el giro de las costillas.
Fractura abierta - con daño en la piel
Una pequeña cantidad de sangre en la cavidad entre las hojas de la pleura se resuelve de forma independiente. En pacientes con hemotórax severo, se realiza una punción de la cavidad pleural. Un médico bajo anestesia local inserta una aguja especial en la cavidad pleural y elimina la sangre acumulada. A veces, el hemotórax se desarrolla nuevamente, por lo que durante el tratamiento es necesario realizar varias punciones.
El paciente se queja de un dolor agudo en el pecho. El dolor aumenta con la respiración, los movimientos, hablar, toser, disminuye en reposo en una posición sentada. La respiración es superficial, el tórax en el lado afectado se queda atrás cuando respira. En la palpación de una costilla rota, se revela una región de dolor agudo, a veces, crepitación ósea (un crujido peculiar de fragmentos de hueso).
La fijación de fracturas de costillas se requiere muy raramente y se realiza, por regla general, con lesiones torácicas masivas, acompañadas de múltiples fracturas de costillas inestables.
El médico después de las radiografías pondrá una venda apretada.
- Al apretar el pecho.
Evita los productos de flatulencia.
Si los médicos no pueden decir absolutamente si se produjo una lesión o no, entonces una foto de una fractura de costilla ayuda a determinarlo: una radiografía muestra si hay grietas o astillas en el hueso.
Los huesos de las costillas son relativamente frágiles debido a su pequeño grosor y, por lo tanto, son susceptibles a magulladuras y fracturas. Las estadísticas muestran que todas las fracturas óseas representan aproximadamente el 15% de las fracturas de costillas.
Síntoma de inhalación interrumpida: el paciente interrumpe una respiración profunda debido al dolor.

Dolor: se presenta en el área de la fractura, aumenta con el movimiento, inhalando y exhalando, tosiendo. La reducción del dolor es posible en reposo y en posición sentada.

Por tasa de daño:

Con el neumotórax en algunos casos, es suficiente pinchar para eliminar el aire. Un neumotórax tensado es una indicación de drenaje urgente de la cavidad pleural.

Las fracturas de costillas anteriores y laterales son severamente toleradas por los pacientes, acompañadas de insuficiencia respiratoria. En caso de daño en las costillas posteriores, la ventilación pulmonar deteriorada suele ser menos pronunciada.

La duración promedio del tratamiento para fracturas de las costillas sin complicaciones es de aproximadamente 1 mes. La duración del tratamiento de las fracturas costales múltiples y complicadas está determinada por la gravedad de las complicaciones y el estado general del paciente.

Por supuesto, el golpe o la presión debe ser muy fuerte. Como resultado, puede aparecer una fractura, se produce una fractura subperióstica (el tejido óseo se rompe y el periostio permanece intacto), una fractura completa de la costilla.

Ir a través de la fisioterapia, tratar el punto de dolor con una pomada para moretones y moretones (por supuesto, si es una fractura cerrada).
Es deseable que cada persona sepa qué hacer cuando las costillas están rotas. La lesión puede ocurrir inesperadamente, pero por ahora la víctima y las personas de alrededor esperarán la ambulancia, tomará de 5 a 30 minutos, o incluso más. El algoritmo para la prestación de primeros auxilios es el siguiente:

Por sí misma, tal lesión tiene diferentes grados de peligro. Una fractura simple del hueso se trata rápidamente con el tratamiento adecuado y el cumplimiento del régimen. Pero una fractura de costilla con desplazamiento es peligrosa debido al daño y al desgarro de los tejidos y los órganos internos, lo que puede ser fatal si no hace nada o maneja al paciente de forma analfabeta. También hay una fractura cerrada, cuando solo los huesos y los órganos internos están dañados, y una abierta, que se caracteriza por la ruptura de la piel por los bordes afilados del hueso roto.

Síntoma de cargas axiales: al apretar el tórax en diferentes planos, el dolor estará en el lugar de la fractura y no en lugares de presión.
Respiración superficial y retraso en la respiración de la mitad del cofre donde hay una lesión.
Una fractura completa: la costilla está dañada en todo el grosor. El tipo de fractura más común
Bajo anestesia local, el médico realiza una pequeña incisión en el segundo espacio intercostal a lo largo de la línea medioclavicular. Se inserta un tubo de drenaje en la incisión. El otro extremo del tubo se sumerge en un frasco de líquido. Es importante que este banco siempre esté por debajo del nivel del cofre del paciente.
Con múltiples fracturas de costillas, la condición del paciente empeora. La respiración es superficial. El pulso se aceleró. La piel es pálida, a menudo azulada. El paciente trata de quedarse quieto, evita los movimientos más leves.
Serg sangrienta
Es necesario hacer un vendaje apretado en las costillas (para que la costilla no se pegue en los pulmones, como, mirar en internet) y contactar a la sala de emergencias
Cómo ayudar:
¡Nunca dejes que una recuperación siga su curso! En caso de fractura de costilla, es imprescindible que consulte a un médico, ya que es imposible determinar con precisión la gravedad de dicha lesión solo por ojo y por sensación. El problema es que la fractura se acompaña de enfermedades infecciosas desagradables, trastornos respiratorios y actividad cardíaca, si no se cura a tiempo.
Es necesario colocar a la víctima en una posición acostada o semi sentada, asegurándole paz,
La lesión de la costilla puede ser causada por varias razones:
Síntoma Payra: dolor en el área de la fractura cuando se dobla de manera saludable.

Hinchazón de los tejidos en la zona de daño.

Fractura subperióstica - Daño óseo